老年慢性病病人自我感受负担影响因素及干预策略研究进展

<正>慢性病又称为慢性非传染性疾病,是一类起病隐匿、病程长且久治不愈的疾病的总称,具有发病率、致残率、死亡率高的特点~([1])。老年人由于生理功能的衰退和长期不良的生活习惯成为慢性疾病的主要罹患人群,患病率为全人群患病率的44倍,且人均患有的疾病数为2～3种。老年慢性病病人在接受他人照顾和帮助过程中会产生愧疚感,形成自我感受负担(selfperceived burden,SPB)。Cousineau等~([2])指出SPB是一个多维的概念,它包括两个层次的含义:(1)照护接受者个体感受到由于依赖照护者而产生的挫折感及内疚感;(2)病人对于自身照护需求给照护者带来身体、     

肾缺血再灌注损伤中氧自由基与细胞凋亡

目的　探讨肾缺血再灌注损伤（ＩＲ）中氧自由基（ＯＦＲ）与细胞凋亡的关系及褪黑素（ｍ ｅｌａｔｏｎｉｎ， ＭＥＬ）预处理对ＩＲ大鼠肾的保护作用。方法　用钳夹大鼠双侧肾蒂的手术方法制成ＩＲ动物模型，检测各组手术前后肾功能，定量分析术后肾组织中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）及丙二醛（ＭＤＡ），作肾组织形态学检查。结果　ＩＲ致肾功能明显损害，抗氧化酶消耗，过氧化产物增加，形态学显示肾小管细胞出现凋亡。ＭＥＬ预处理能逆转上述改变，预防细胞凋亡。结论　再灌注损伤产生的ＯＦＲ可能诱导细胞凋亡。ＭＥＬ预防处理能清除ＯＦＲ，减少细胞凋亡，保护肾功能。     

癌症患儿自我报告结局评估工具的研究进展

<正>据统计，每年全球有近40万儿童确诊癌症，且发病率呈逐年上升趋势^[1]；且据报道^[2]，我国儿童癌症发病率每年以2.8%的速度增长。尽管诊疗技术的进步使患儿5年生存率有了极大的提高，但长期癌症治疗严重影响了患儿的身心健康和生活质量^[3]。随着现代医学模式的发展，倾听患儿声音、从患儿角度评估其健康结局的理念已逐渐受到国内外学者的关注和认可^[4]。癌症患儿自我报告结局(patient-reported outcomes,PROs)是指未经医务人员或照顾者等他人解释、直接来自患儿对其自身健康状况和疾病治疗效果的报告，是国际公认的评估患儿疾病感受的“金标准”^[5]。为准确、可靠地评估癌症患儿以指导临床决策和症状管理，国外已开发出多种特异性自我报告结局评估工具(patientreported outcome measures,PROMs)，而国内相关研究尚处于起步阶段。因此，本研究就癌症患儿PROMs进行综述，以期为国内学者研制及规范应用相关工具提供借鉴。     

卒中患者照顾者过渡期准备情况评估量表的汉化及信效度检验

目的 汉化卒中患者照顾者过渡期准备情况评估（The Preparedness Assessment for the Transition Home after Stroke,PATH-s）量表并进行信效度检验。方法 根据Brislin回译模型将PATH-s量表翻译成中文,并选取30名卒中患者的家庭照顾者进行预试验,邀请8名专家进行内容效度检验,采用便利抽样法对140名卒中患者照顾者进行问卷调查,并检验量表的信效度。结果 中文版PATH-s量表包括8个维度,共25个条目,量表层面的内容效度为0.96,条目水平的内容效度为0.90～1.00;与照顾者准备度量表相容效度为0.760;探索性因子分析共提取出8个公因子,累积方差贡献率为73.568%;量表的Cronbach’s α系数为0.846。结论 中文版PATH-s量表具备良好的信度和效度,科学性和可靠性较好,可用于评估我国卒中患者照顾者过渡期准备情况。     

气虚发热学说源流探讨

历代医家对气虚发热的论述颇多,究其源流,秦汉时期为理论的奠基时期,宋金元时期为其成熟和完善时期,明清以后为其补充和发展时期。探讨此源流对于目前治疗发热性病证仍具有重要意义。     

高职护生临床沟通能力的测定及相关因素分析

目的了解高职护生临床沟通能力的现状及相关因素,为培养高职护生临床沟通能力寻找教育策略。方法采用临床沟通能力量表和一般情况调查表对漳州卫生职业学院2009级至2011级1135名高职护生进行问卷调查,收回有效问卷1066份,并对调查结果进设,培行统计分析。结果高职护生临床沟通能力中等,受专业态度、阅读习惯、人际交往能力的影响。结论加强专业思想建养良好的阅读习惯,多参加人际交往活动,有利于提高高职护生临床沟通能力。     

视网膜母细胞瘤患儿主要照顾者照顾负担及影响因素分析

目的：探讨视网膜母细胞瘤（RB）患儿主要照顾者的照顾负担水平及其影响因素。方法：采用一般资料调查表、Zarit照顾者负担量表（ZBI）及社会支持评定量表（SSRS）对180例视网膜母细胞瘤患儿的主要照顾者进行调查。结果：视网膜母细胞瘤患儿主要照顾者的照顾负担总分为（44.37±14.27）分,社会支持总分为（36.62±7.69）分。回归分析结果显示,患儿年龄、疾病治疗时间、主要照顾者的照顾时长、工作状况、费用支付方式、社会支持是影响患儿主要照顾者照顾负担的主要因素,解释照顾负担变异的45.3%。结论：视网膜母细胞瘤患儿主要照顾者的照顾负担处于重度水平,建议护理人员采取积极的应对方式,帮助减轻照顾负担,从而提高照顾质量。     

儿童暂时性髋关节滑膜炎与肠道病毒感染关系的研究

本研究旨在探讨儿童暂时性髋关节滑膜炎与肠道病毒感染的关系 ,现将结果报道如下。一、材料与方法武汉市儿童医院 1 998年 5月～2 0 0 0年 3月收治的患儿 1 62例 ,其中男91例 ,女 71例 ,年龄 9个月～ 1 3岁。患儿入院当日取静脉血 ,部分取关节腔液 1～ 2ｍｌ,作腺病毒 (ＡｄＶ)、巨细胞病毒(ＣＭＶ)、呼吸道合胞病毒 (ＲＳＶ)、柯萨奇病毒Ｂ组 (ＣＶＢ) 1 6型特异性ＩｇＭ抗体检测 ,酶联免疫吸附法ＣＶＢ1 6分型诊断试验 ;关节腔液经无菌取样后 ,在湖北省医学科学院病毒所作病毒分离并鉴定。二、结果在受检的 1 62例患儿血液标本中 ,共检…     

老年2型糖尿病鼻饲患者低血糖原因分析及护理

目的 通过对完全经胃管鼻饲的2型糖尿病患者发生低血糖的研究,发现并分析导致低血糖的因素,提出针对性的护理措施.方法 将2010年1月-2011年2月住院的老年2型糖尿病患者89例中发生低血糖的15例作为观察组,抽取在同期经胃管鼻饲,未发生低血糖的老年2型糖尿病患者30例作为对照组.均进行动态的血糖监测.对两组餐后2 h血糖低于6.1 mmol/L、合并感染、合并用药6种以上、并发症3种以上、肝肾功能异常、降糖药物更换、食品变换、活动量是否增加等指标进行统计学分析.结果 两组餐后2 h血糖低于6.1 mmol/L、合并感染、合用药物6种以上、肝肾功能异常共4个观察指标的比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 经胃管鼻饲的老年2型糖尿病患者餐后2 h血糖低于6.1 mmol/L、合并感染、合并用药6种以上、肝肾功能异常时更加容易发生低血糖,有针对性、有重点进行预见性护理观察和处置,可以达到预防低血糖的发生.     

45岁以上卵巢功能衰退女性受卵助孕

目的:探讨符合计划生育政策、45周岁以上女性受卵助孕的可行性。方法:45~50周岁女性10例,其中4例已绝经,6例月经不规则。所有卵子均经卵细胞浆内单精子注射(ICSI)受精,冷冻所有胚胎,择期在激素替代(HRT)周期下行冷冻胚胎移植(FET)。结果:10个周期获得赠卵47个(平均4.7个),冷冻胚胎36个,解冻后获得可移植胚胎25个。在HRT的16~20天行FET。获生化妊娠7例(70%),移植4周后阴超见临床妊娠6例(60%)。5例为单胎,1例为双胎,其中1例孕2个月流产,其余5例均经剖宫产分娩健康新生儿,移植周期临床妊娠率60%,移植周期分娩率50%。最高分娩年龄51岁,为双胎。结论:体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术可成为治疗45岁以上卵巢功能衰退女性的助孕捷径;成熟的IVF-ET临床及实验室条件、子宫内膜受容性调整及黄体支持治疗是该项技术的三大关键因素;该技术可引发如卵子来源、高危妊娠并发症、高龄双亲等伦理及法律问题。