内蒙古地区结核分枝杆菌串联重复序列基因多态性分析

目的 了解内蒙古地区结核分枝杆菌临床分离株的串联重复序列(variable number tandem repeat,VNTR)基因多态性和VNTR基因型构成,及不同VNTR位点在该地区结核分枝杆菌基因分型中的应用。 方法 从内蒙古自治区结核病防治研究所收集临床分离的结核分枝杆菌菌株及其病例背景资料,采用多位点串联重复序列分析(MLVA)对收集的菌株进行22个VNTR 位点分析,计算Hunter-Gaston 指数(HGDI),分析各个位点的分辨率, 同时用BioNumerics 软件对VNTR结果进行聚类分析。且统计学分析民族与主要基因型间的关系。 结果 372株菌共分为308个基因型,47簇,261个独特基因型,成簇率为17.20%。22个VNTR位点的基因多态性存在较大的差异,位点VNTR3820(HGDI 0.838)的分型分辨能力最高,MIRU23(HGDI 0.068)和MIRU27(HGDI 0.083)分型分辨能力较差。随着VNTR 位点的增加,分型的分辨能力也有所提高。Ⅰ群基因型菌株与民族易感性的分析表明,汉族与蒙古族间Ⅰ群基因型菌株分布差异无统计学意义(χ2=0.337, P=0.561>0.05)。 结论 内蒙古地区结核分枝杆菌临床分离株基因具有多态性,不同VNTR位点在内蒙古地区结核分枝杆菌中具有不同的分辨能力。且Ⅰ群基因型为该地区主要流行株,而Ⅰ群基因型菌株与民族易感性间无关联。     

存活素蛋白在病毒性心肌炎中的表达及作用

目的探讨病毒性心肌炎(VMC)中存活素蛋白的表达变化及可能机制。方法以柯萨奇病毒B3(CVB3)感染SD乳鼠原代心肌细胞复制VMC细胞模型,在CVB3感染后0、12、24、36、48、60 h观察心肌细胞形态及搏动情况,乳酸脱氢酶(LDH)释放实验评估心肌细胞损伤程度,Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术检测细胞凋亡,采用Western blot技术检测抗凋亡蛋白存活素及凋亡酶cleaved-caspase-3的表达。结果 CVB3感染48 h后,乳鼠原代心肌细胞开始出现团缩变圆,搏动减弱、不规则,至60 h时大部分细胞停止搏动,细胞脱壁、溶解。CVB3病毒感染至细胞凋亡在60 h时至高峰(35.85±3.76)%。感染CVB3后,心肌细胞存活素蛋白表达明显增加,12 h即至最高峰(1.88±0.39),为正常组的1.88倍;随后存活素蛋白表达逐渐减少,60 h时至最低点(0.47±0.41)。CVB3病毒感染激活心肌细胞cleaved-caspase-3表达,60 h时至高峰(3.46±0.16)。心肌细胞存活素蛋白表达量与细胞凋亡率及cleaved-caspase-3表达量均存在显著负相关(r=-0.727、-0.677,P0.01)。结论 VMC时存活素蛋白表达增加,可能在早期参与抗心肌细胞凋亡作用。     

三种3D序列显示腰骶丛神经及影像解剖的比较

目的　探讨3D-T2W-FFE、3D-STIR-TSE、DWIBS三种序列腰骶丛神经显示、影像解剖和3D重建效果。 方法　收集49名志愿者常规腰椎磁共振和腰骶丛神经成像数据,其中3D-T2W-FFE 序列48例、3D-STIR-TSE序列47例、DWIBS 序列43例。计算三种序列神经根和骨骼肌的对比度噪声比（CNRN/M）、右侧骶1神经根直径及神经节体积;分别采用各自4等级评分比较这三种序列对腰骶丛神经的显示效果和3D重建效果。 结果　三种序列的CNR N/M不全相同,其中3D-T2W-FFE序列与3D-STIR-TSE、DWIBS序列均有统计学差异,P<0.05。三种序列的神经节体积无统计学差异（P=0.050）。三种序列的神经根直径不全相同,其中3D-STIR-TSE序列与DWIBS序列间有统计学差异（P<0.05）。三种序列神经显示评分不全相同,其中DWIBS序列与3D-T2W-FFE、3D-STIR-TSE序列均有统计学差异（P<0.05）。三种序列神经3D重建评分无统计学差异（P=0.025）。 结论 3D-T2W-FFE 序列和3D-STIR-TSE FFE序列神经显示和影像解剖评分无差别,较DWIBS序列好。三种序列神经3D重建评分无差别,其中DWIBS序列重建过程最易实现。     

基层医院护理病历存在潜在的医疗纠纷与解决对策

随着社会的发展,患者(包括家属)维权意识的逐步提高,医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势.护理工作是医疗工作中重要组成部分,护理工作的特殊性决定了护理行为中存在法律风险,护理纠纷随之也不断发生,这就要求我们护士必须加强法律意识,规范护理行为,及时发现护理过程中存在的潜在的法律问题.特别是在护理病历中,它是护士对患者病情观察和实施护理措施的原始记录,同是也是临床护理工作的重要组成部分和法律判定的重要资料,现对我们基层医院的护理病理中存在的潜在的法律问题进行原因分析,并提出管理对策.     

重组人生长激素对高龄妇女在IVF-ET不同超排卵方案的应用和影晌

目的观察重组人生长激素（GH）在高龄妇女（≥35岁）患者,体外受精一胚胎移植（IVF-ET）治疗周期中,不同超排方案的临床应用效果。方法对2013年l月至2014年6月在我中心行改良长方案及标准长方案促排卵的IVF-ET高龄患者,随机分为两组,其中研究组加用GH,对照组未用GH,两组患者启动剂量均为尿促性素（丽珠药业,75U／支）150U-300U,分析两组获卵数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日内膜厚度、形态、受精率、卵裂率、优胚率及妊娠率的差异。结果两种促排卵方案中研究组与对照组相比较受精率均明显增高,有显著差异（P〈0．05）,妊娠率有增高趋势,但无显著差异,其中长方案促排卵研究组优质胚胎率较对照组明显升高,改良长方案促排卵研究组优质胚胎率无此趋势,两种促排卵方案中研究组与对照组中获卵率、卵裂率、HCG日内膜厚度．HCG日内膜形态、优质胚胎率均无明显差异。结论对高龄患者行IVF-ET治疗中使用GH可以显著提高受精率,并有增加优质胚胎率及妊娠率的趋势;针对不同年龄或卵巢功能状态,个体化调整GH剂量可能更可行。     

宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血效果影响因素探讨

目的:评价宫腔镜子宫内膜切除术治疗难治性功能失调性子宫出血(简称功血)的效果,分析影响效果的因素.方法:收集我院2007年6月至2009年6月36例因难治性功血行子宫内膜电切术的病例,随访6个月,回顾性分析年龄、宫腔深度、产次、病程、贫血程度等临床资料,采用多因素logistic回归分析,探讨治疗效果相关影响因素.结果:在内膜切除后,随访3个月,有效率(闭经或经量明显减少)为91.7%;随访6个月,有效率为88.9%;多因素logistic回归分析显示年龄及宫腔深度与治疗效果有关.结论:宫腔镜子宫内膜切除术是治疗难治性功血的有效手段;年龄越大、宫腔深度越小,治疗的效果越好.     

阿托伐他汀对原发性高血压患者血压及内源性纤溶活性的影响

目的　通过对阿托伐他汀调脂同时对原发性高血压 (EH)患者血压及内源性纤溶活性影响的观察 ,探讨其非调脂作用。方法　观察 4 2例 1级原发性高血压患者 ,口服阿托伐他汀 10mg ,2 /d ,8周 ,分别对患者治疗前及治疗后进行血压、血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、分泌组织性纤溶酶原激活因子 (t-PA)和纤溶酶原激活抑制因子 (PAI - 1)检测。结果　与正常对照组比较 ,EH组治疗 8周后收缩压均有显著降低 (P <0 .0 5 ) ,t-PA活性明显升高 (P <0 .0 1) ,PAI - 1活性明显降低 (P <0 .0 5 ) ,EH并血脂紊乱 (EHA)组治疗后TC、TG、LDL -C较治疗前均显著降低 (P <0 .0 1) ,HDL -C明显升高 (P <0 .0 5 )。结论　阿托伐他汀在有效调脂同时可发挥其非调脂作用 ,能降低EH患者血压及改善内源性纤溶活性     

门诊中青年高血压患者远程药学服务效果评价

目的 初步建立门诊中青年高血压患者远程药学服务模式并对实施效果进行评价。方法 选取2021年7月至2022年10月桂林市人民医院门诊就诊的中青年高血压患者200例,使用随机数表法分成两组,对照组行常规用药指导,研究组在常规用药指导基础上,应用远程通信及信息技术提供高血压相关知识培训、用药教育、药物咨询、用药监护、药学科普等药学服务,研究周期为6个月。以患者血压改善、对高血压知识的知晓、用药依从性和满意度作为评价指标。结果 实施远程药学服务后,研究组血压改善程度、高血压知识知晓程度、用药依从性、满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 实施远程药学服务,可以提高患者对疾病的认知、治疗效果、用药依从性和满意度,值得推广应用。     

电压门控性钾通道抗体病及其治疗

越来越多的证据显示,某些抗体如电压门控性钙通道及钾通道等抗体病与神经系统疾病密切相关,并且这些疾病大多免疫抑制治疗有效。本文就电压门控性钾通道抗体病:神经性肌强直、边缘叶脑炎及莫旺综合征的研究与治疗进展作一介绍