增殖型糖尿病视网膜病变的研究近况

随着人们日常生活水平的提高，糖尿病已经成为我国一种多发病和常见病，而作为糖尿病的并发症之一，糖尿病视网膜病变已经成为威胁人们视力的可怕杀手。在临床上，糖尿病视网膜病变分为单纯型及增殖型，尤以增殖型糖尿病视网膜病变对视力的威胁最大。本文分析了近10年增殖型糖尿病视网膜病变的研究，对其临床表现、病理机制以及治疗方法进行总结。     

原发性高血压血瘀证患者活化血小板、胰岛素抵抗及动态血压变化特点

目的：观察原发性高血压血瘀证患者活化血小板、胰岛素抵抗、动态血压变化，并与非血瘀证及健康体检者相对照。 方法：①选择2001—03／2002—12厦门市中山医院老年科住院或门诊就诊的原发性高血压患者60例，男38例，女22例，年龄60-80岁。均对检测项目知情同意。高血压血瘀证组22例，男13例，女9例；年龄63—80岁。高血压非血瘀证组38例，男25例，女13例，年龄63-80岁。选择同期本院体检健康人30名为对照组，男20名，女10名；年龄60—80岁。均对检测项目知情同意。②采用无创携带式全自动监测仪监测24h收缩压变异性。采用EPICX-XL型流式细胞仪测定外周血活化血小板的表面分子标志物血小板α-颗粒膜糖蛋白、血小板溶酶体膜糖蛋白的阳性表达率。分别用葡萄糖氧化酶法及放射免疫法测定空腹血糖和空腹胰岛素。胰岛素敏感指数=In[1／（空腹血糖&;#215;空腹胰岛素）]。计算体质量指数[体质量（kg／身高^2（m）^2]。③两组差异用成组数据t检验，采用多元逐步回归分析，井进行直线相关分析。结果：原发性高血压患者60例和健康人30名均进入结果分析。（1）高血压患者、高血压血瘀证组、高血压非血瘀证组患者空腹胰岛素、血小板α-颗粒膜糖蛋白阳性表达率及血小板溶酶体膜糖蛋白阳性表达牢明显高于对照组（P〈0．05-0．01）。高血压组和高血压血瘀证组患者胰岛素敏感指数明显低于对照组（P〈0．05，0．01）。高血压血瘀证组患者血小板溶酶体膜糖蛋白阳性表达率明显高于高血压非血瘀证（P〈0．05）。②原发性商血压患者血小板α-颗粒膜糖蛋白阳性表达率与胰岛索敏感指数呈显著正相关（r=0．440，P〈0．05），血小板溶酶体膜糖蛩白阳性表达率与胰岛素敏感指数无明显相关性（r=-0．17，P〉0．05）。③以24h动态收缩压变异性为应变量，以血小板涪酶体膜糖蛋白阳性表达率、血小板α-颗粒膜糖蛋白阳性表达率及体质量指数为自变量X建立逐步回归方程Y=-4．42＋0．750x血小板α-颗粒膜糖蛋白阳性表达率＋0．747x体质量指数。以24h动态收缩压变异性为应变量Y，Y=0.963＋0．836x血小板溶酶体膜精蛋白阳性表达率，表明动态收缩压变异性与活化血小板和体质量指数关系密切。 结论：原发性高血压血瘀证患者存在着明显血小板活化及胰岛素抵抗的异常，血小板溶酶体膜糖蛋白、血小板α-颗粒膜精蛋白、胰岛索敏感指数可能是血瘀证微观辨证的指标之一。     

HLA-G14 bp基因多态性及血浆sHLA-G水平与儿童EV71感染的关系研究

目的 探讨人类白细胞抗原G(HLA-G) 14 bp插入/缺失多态性及血浆可溶性HLA-G(sHLA-G)水平与儿童肠道病毒71型(EV71)感染的相关性.方法 采用聚合酶链反应结合聚丙烯酰胺凝胶电泳(PCR-PAGE)技术,对125例EV71感染重症手足口病(HFMD)患儿及133例正常对照儿童进行HLA-G 14 bp插入/缺失多态性的检测;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测其中66例重型和15例危重型EV71感染HFMD患儿及133例正常对照儿童血浆中sHLA-G水平.结果 EV71感染重症HFMD组HLA-G 14 bp插入/缺失基因型多态性14 bp-/-、14 bp+/-和14 bp+/+的频率分别为49.6％、42.4％和8.0％,正常对照组分别为34.6％、48.9％和16.5％,两组基因型多态性分布频率差异有统计学意义(x2=7.850,P=0.020);两组等位基因分布频率差异有统计学意义(x2=7.830,P=0.005,EV71感染重型组血浆sHLA-G水平明显高于正常对照组(Z=-9.692,P=0.000),危重型组血浆中sHLA-G水平明显高于重型组(Z=-2.420,P=0.016).结论 HLA-G 14 bp插入/缺失基因型多态性与儿童EV71感染有关联,血浆sHLA-G水平可作为EV71感染的辅助诊断指标.     

米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血

目的：观察米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效及安全性。方法：68例围绝经期功能性子宫出血患者随机分为两组,各34例。两组患者均在子宫内膜诊断性刮宫术后3 d开始服用米非司酮。观察组在此基础上加用去氧孕烯炔雌醇片。连续用药3个月,观察两组患者治疗前后血清性激素水平、临床疗效及药品不良反应。结果：治疗3个月后,观察组血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌游素（E2）水平较治疗前明显下降（P〈0.05）;而对照组治疗前后血清FSH、LH、E2浓度无明显变化（P〉0.05）。观察组治疗有效率明显优于对照组（P〈0.05）。两组药品不良反应均较轻,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇能降低血清FSH、LH、E2水平,有效调节性激素水平,治疗围绝经期功能性子宫出血,有助于提高疗效,安全性好。     

张氏头针治疗儿童多发性抽动症的随机对照临床研究＊

目的 观察张氏头针治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法 2019年3月至2020年12月共招募多发性抽动症儿童60例，随机分为头针组和硫必利组，每组各30例。头针组采用毫针针刺双侧运动区、舞蹈震颤控制区及百会、印堂，每周治疗3次，1个月为1个疗程，共治疗4个疗程；硫必利组给予盐酸硫必利片50-100 mg/次，2次/天，1个月为1个疗程，共治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表（Yale global Tic severity scale，YGTSS）、中医证候积分、SF-36健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）及临床疗效评价结果。结果 头针组合硫必利组组内比较：二组的YGTSS评分、中医证候积分与治疗前相比具有显著统计学差异（P<0.05），SF-36评分中头针组在生理功能、生理职能、总体健康、情感职能、心理健康等5个维度的评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；硫必利组在生理功能、生理职能、总体健康、心理健康等5个维度的评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；头针组合硫必利组组间比较：头针组治疗后YGTSS评分、中医证候积分均低于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05），头针组在SF-36量表中总体健康和心理健康2个维度照优于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗结束3个月随访，头针组YGTSS评分、中医证候积分均低于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 张氏头针能够很好的改善多发性抽动症的临床症状，提高其生活质量。     

BRCA1多态性与晚期胃癌铂类化疗敏感性及预后关系

目的: 探讨乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene1,BRCA1)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与晚期胃癌患者化疗反应及预后的关系。方法: 对2016年05月～2020年03月苏州科技城医院肿瘤科接受奥沙利铂联合卡培他滨化疗的153例初治晚期胃癌患者进行临床疗效评价,并随访总生存期(overall survival,OS)。采用TaqMan探针法检测BRCA1基因rs8176318G/T、rs799917C/T和rs1799966T/C多态性,用χ2检验比较不同基因型间化疗疗效的差异,Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用Log-rank检验,Cox比例风险模型评估各种因素对生存预后的影响。结果: rs8176318G/T多态性与晚期胃癌化疗敏感性相关,随着T等位基因数目的增加,化疗有效率明显升高(GG24.44%、GT44.28%、TT50.00%),GT基因型化疗有效率为GG基因型的2.46倍(95%CI：1.074~5.620,χ2=4.534,P=0.033);TT基因型化疗有效率为GG基因型的3.09倍(95%CI：1.218~7.841,χ2=5.645,P=0.018);GT+TT基因型化疗有效率为GG基因型的2.67倍 (95%CI：1.224~5.801,χ2=6.096,P=0.014)。Kaplan-Meier法及Log-rank检验显示,rs1799966T/C多态性与患者生存预后相关,随着C等位基因的增加,OS显著延长,TT、TC和CC基因型患者中位OS分别为9.50、11.80、16.00个月(χ2=12.719,P=0.002), TC+CC基因型患者中位OS为13.90个月,与TT组比较差异有统计学意义(χ2=7.480,P=0.006)。多因素分析结果显示,rs1799966T/C多态性仍是影响患者OS的独立预后因素。未发现rs799917C/T多态性与化疗反应及预后之间存在统计学关联。结论: BRCA1基因rs8176318G/T多态性与晚期胃癌患者化疗敏感性相关,rs1799966T/C多态性可能影响患者生存预后。     

Dick内固定器治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱是临床比较常见的骨科疾病,由于发病机理复杂,其治疗方法也呈多样化,自Dick内固定器应用于该病手术治疗以来,其治疗效果明显好转。我院自1995～2000年应用Dick内固定器加后侧及后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱26例,取得良好疗效,现报告如下:     

老年2型糖尿病肾病多重危险因素临床分析及机制探讨

目的探讨老年2型糖尿病肾病（DN）的主要危险因素,指导临床医师及早防治。方法对151例2型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（SUA）及其它临床参数,包括年龄、病程、体重指数（BMI）、血压以及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,分别进行检测及计算,按有无临床蛋白尿和（或）微量白蛋白尿,分为糖尿病肾病（DN）组和非糖尿病肾病（NDN）组,两组间比较采用t检验和卡方检验,危险因素采用逐步判别分析。结果DN组病程、FPG、HbAlc、LDL—C、TG、血压、BMI、SUA、FINS、HOMA-IR测值均显著高于NDN组（P〈0．01）。结论逐步判别分析DN高危因素前5位排序是HbAlc、SBP、SUA、LDL—C、病程。临床医师及早进行尿白蛋白检测,早期控制血糖、血脂、血压,缩短病程,是防止DN发生、发展的关键。