浙江省温州地区志贺菌流行菌株的血清分型及耐药性分析

目的调查志贺菌在浙江省温州地区流行的主要血清型和耐药性。方法收集临床分离的志贺菌株进行生化鉴定、血清学分型和抗生素敏感性试验。结果116株志贺菌中28 株为宋内志贺菌,占24.1%;80 株为福氏志贺菌,占68.9%(包括4 株福氏变异株,占总数的3.5%),痢疾志贺菌7株占6.0%,鲍氏志贺菌1株占0.9%。宋内志贺菌对抗菌药物的敏感率依次为氟喹诺酮类（萘啶酸为14.4%）100%、第三、四代头孢为92.9%,对复方新诺明、萘啶酸、氨苄西林呈高耐药性。福氏志贺菌对诺氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、洛美沙星、左氟沙星的敏感率为80%左右;对三、四代头孢的敏感率为97%,但头孢噻肟的敏感率仅为22.3%。鲍氏志贺菌出现严重耐药,只有亚胺培南和美洛匹宁敏感,其他均耐药。结论温州地区志贺菌感染以福氏志贺菌和宋内志贺菌为主,福氏志贺菌中以福氏4c型为主, 其次为血清2a 型和2b型。福氏志贺菌对各种抗生素耐药性有增高趋势;并出现严重耐药菌株,必须引起临床重视。     

英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的护理

英夫利西单抗（类克）为近几年应用于临床的新药,英夫利西单抗主治类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等相关性炎症疾病.中山大学附属第五医院自2007年10月至2010年1月对强直性脊柱炎患者应用类克进行治疗,患者出院后进行3～12个月的跟踪随访护理,均取得了满意的效果,现将结果报道如下.     

上海地区敏感性皮肤的流行病学调查

目的:了解上海地区敏感性皮肤(SS)在正常人群的发病率、人们的认知情况及影响因素.方法:采用问卷调查的方法,对上海地区年满18岁的正常人群进行调查.结果:共调查1 272例,44.4%的被调查者觉得自己不是SS,25.8%不确定自己是否是SS,29.8%自我评估是SS:其中20.6%觉得自己是轻度SS,9.0%自我评估...     

西比灵对短暂性脑缺血发作血管内皮细胞的影响

短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)是导致完全性脑梗死的主要原因之一。为探讨西比灵对ＴＩＡ血管内皮细胞的影响 ,寻求血管保护的新途径 ,我们对此进行了研究 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　对象选自 1997- 10～ 2 0 0 0 - 0 9期间来我院门诊及住院的ＴＩＡ患者共 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,平均年龄 (6 0 2± 9 1)岁。诊断按中华医学会第 2次全国脑血管病学术会议制定的标准[1] 。 5 0例均为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍 ,可反复发作 ,少者 1～ 2次 ,多至数十次 ,多与动脉粥样硬化有关 ,也可以是脑梗死的前驱发作。可表现…     

初诊远处转移鼻咽癌患者焦虑抑郁情况及化疗过程中认知行为治疗的干预作用

目的探讨初诊远处转移鼻咽癌患者焦虑抑郁情绪的发生率,评价认知行为治疗（cognitive behavioral therapy,CBT）在其中的作用。方法选择2009-02-01-2013-05-31中山大学第五附属医院放疗科符合条件的初诊远处转移鼻咽癌患者93例,用汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）和汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评价其焦虑和抑郁情况;将合并焦虑和抑郁的90例患者随机分为对照组（45例）和研究组（45例）。对照组接受化疗和常规护理,研究组在上述基础上接受CBT,分别于治疗前、治疗3周末（W-3）、6周末（W-6）、9周末（W-9）和12周末（W-12）用HAMA和HAMD进行测评,观察两组化疗近期疗效和毒副作用。结果治疗前93例患者焦虑、抑郁发生率为96.8%（90/93）,其中以焦虑为主型者14例（15.1%）,抑郁为主型者20例（21.5%）,焦虑合并抑郁者56例（60.2%）。经CBT干预后,相对于对照组,研究组HAMA（F=11.58,P=0.001）与HAMD（F=14.84,P〈0.001）评分明显下降;随CBT干预次数的增加,研究组内患者HAMA（F=733.08,P〈0.001）与HAMD（F=247.10,P〈0.001）评分逐渐下降。研究组与对照组化疗有效率分别为73.3%和66.6%,P=0.490;Ⅱ-Ⅳ度骨髓抑制率分别为22.2%和57.8%,消化道反应发生率分别为35.5%和68.9%,P值均〈0.01。结论初诊远处转移鼻咽癌患者焦虑、抑郁情绪发生率较高,CBT能明显改善患者焦虑抑郁情绪,减轻化疗毒副作用,但对近期疗效无影响。     

人巨细胞病毒感染与IL-12p40+1188位点多态性

目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染儿童的白细胞介素12(IL-12)亚基p40 3非翻译区+1188(A/C)位点基因多态性与HCMV感染的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)和DNA测序的方法,检测125例HCMV活动性感染儿童、108例HCMV潜伏性感染儿童和110例健康儿童IL-12p40 3非翻译区+1188(A/C)位点的基因型,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)测定HCMV活动性感染儿童尿液HCMV DNA载量.结果 HCMV活动性感染组、潜伏性感染组和对照组之间AA、AC、CC基因型分布差异有统计学意义(χ2=10.542,P=0.032);HCMV活动性感染组A、C等位基因分布频率分别为52.8%、47.2%,潜伏性感染组分别为63.4%、36.6%.对照组分别为67.70k、32.3%,3组的差异有统计学意义(χ2=11.777、P=0.003);HCMV活动性感染组与非活动性感染组(潜伏性感染组+对照组)的等位基因分布频率差异有统计学意义(χ2=10.930.P=0.001;ORA=0.805,95%CI:0.703～0.922;ORC=1.372,95%CI:1,141～1.650);不同基因型HCMV活动性感染儿童的尿HC-MV DNA载量差异有统计学意义(F=9.325,P=0.006),其中CC基因型患儿尿HCMV DNA载量高于AA基因型(P=0.008).结论 HCMV感染与IL-12亚基p40 3非翻译区+1188(A/C)位点基因多态性具有相关性,其中C等位基因可能是HCMV活动性感染的遗传易感基因,携带C等位基因的个体可能更利于病毒的复制     

不良事件分享模式在护理安全管理中的应用

患者安全是医院管理和护理管理的重要内容,也是医疗护理质量持续改进的基础。护理人员与患者接触最频繁,稍有不慎即可影响到患者的安全[1],如何提高护士风险评估及防范意识,培养其安全管理能力,是防范护理不良事件发生,保证护理安全的关键。中山大学附属第五医院从2011年开始,改革护理不良事件分享模式,将分享性教育和防范性培训落实到每一位护理人员,取得了良好的效果。现报道如下。     

Peplau人际关系理论在口腔正畸治疗中的护理应用

目的探讨Peplau人际关系理论在口腔正畸治疗的护理过程中护士与患者及家属建立良好护患关系、提高患者治疗依丛性的实践效果。方法对286例错胎畸形患者在口腔正畸治疗时采用Peplau人际关系理论指导临床。开展相关护理。结果整个护理过程护患沟通良好．患者对护理服务质量满意率逐年上升,2012年患者的满意率为95．2％、依从性为93．8％,2013年满意率为97．3％、依丛性为95．6％,2014年满意率为99．5％、依丛性为98．5％。结论Peplau人际关系理论应用在口腔正畸治疗中可促进护患关系的良好互动与沟通．提高患者的治疗依从性。     

温州地区健康人群血浆内毒素水平调查及正常参考值范围的建立

目的通过对温州地区健康人群血浆内毒素水平的调查,建立健康人群血浆内毒素浓度的参考值范围。方法采用动态浊度法定量检测252例健康受检者血浆内毒素浓度,用SPSS13．0软件分别对不同性别、年龄段的内毒素检测结果进行统计学分析,并采用95％可信区间确定其正常参考值范围。结果252例健康受检者血浆内毒素水平为（2．08±1．13）pg／mL;男性组血浆内毒素浓度虽低于女性组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;随着年龄的增加,血浆内毒素浓度虽有下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。以95％可信区间取值,确定健康人群血浆内毒素浓度的参考值范围为（0—4．14）pg／mL。结论不同的性别、年龄对人群血浆内毒素水平无影响,整个人群可以共用一个参考值;厂商提供的血浆内毒素浓度参考值范围不适合本实验室,不同实验室需要建立各自的参考值。     

复方甘草酸苷联合依巴斯汀治疗儿童慢性荨麻疹疗效观察

目的观察复方甘草酸苷联合依巴斯汀治疗儿童慢性荨麻疹的疗效。方法选取6～12岁慢性荨麻疹患儿70例,随机分治疗组与对照组各35例。治疗组服用复方甘草酸苷与依巴斯汀;对照组单用依巴斯汀。治疗两周后观察两组的疗效,停药1周后记录复发情况,并进行统计分析。结果治疗组和对照组总有效率分别为85．71％、60．00％,两者比较差异显著（x^2=5．85．P〈0．05）。两组复发率无显著差异（f=0．088．P〉0．05）。结论复方甘草酸苷联合依巴斯汀治疗儿童慢性荨麻疹疗效高于单用依巴斯汀。