早发型妊娠肝内胆汁淤积症10例分析

目的分析早发型妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者的发病特点,有助于临床治疗及预后判断。方法对该院4年来收治的10例早发型ICP患者的临床资料进行回顾性分析。结果早发型ICP发病孕周最早在孕10周,以皮肤瘙痒为首发症状,皮肤瘙痒的部位以四肢为重。对于早发型ICP患者采用中西医结合的综合治疗方法,同时进行密切的胎儿监护,安宝抑制宫缩,地塞米松促胎肺成熟,适时终止妊娠。终止妊娠孕周为孕33～37周,终止妊娠的方式均采用剖宫产。其中1例在孕30周放弃治疗要求引产。无1例围生儿死亡,随访病例中无脑瘫及智力障碍发生。结论早发型ICP发病虽早,但经中西医结合综合治疗后到晚期妊娠有好转趋势,母婴预后良好。     

8例外伤性支气管断裂晚期患者的诊断与治疗

目的探讨外伤性支气管断裂误诊的原因及诊断和治疗效果。方法对8例外伤性支气管断裂晚期患者行疤痕切除支气管端端吻合术。结果术后肺复张良好，肺功能改善。结论外伤性支气管断裂延误诊断的原因除技术方面情况外，最主要是认识不足，未想到支气管断裂的诊断。治疗应尽可能避免肺切除，行支气管重建术。     

21例有机磷农药中毒的护理体会

目的探讨有效抢救急性重度有机磷农药中毒的方法。方法积极彻底洗胃，合理有效地应用解毒剂，同时密切进行观察与护理。结果21例急性有机磷中毒抢救成功19例，成功率90．48％，死亡2例，死亡率9．52％。结论系统的内科治疗可提高急性重度有机磷中毒患者治愈率，降低死亡率及并发症发生率，严密的病腈观察及护理是抢救成功的关键。     

194例支气管扩张症的外科治疗

我院从１９６２年７月至１９９８年１２月,对１９４例支气管扩张症患者进行了手术治疗,现报告如下：１　临床资料１．１性别和年龄：全组男性１１０例,女性８４例,年龄１２～６２岁,平均３１．３岁。１．２病程：４天～４０天,平均９年。１．３主要症状：长期慢性咳嗽１８２例,脓痰１１９例,咯血１７５例。１．４ Ｘ线检查结果：１８６例患者术前经支气管造影确认。其中柱状扩张８９例,囊状扩张３６例,混合型扩张６１例。１．５手术方式：肺叶切除１３６例,右上肺叶９例,右中肺叶７例,右下肺叶１８例,左上肺叶６例,左下肺叶…     

Effects of different surfactant administrations on cerebral autoregulation in preterm infants with respiratory distress syndrome

To treat respiratory distress syndrome, surfactant is currently delivered via less invasive surfactant administration (LISA) or INtubation SURfactant Extubation (INSURE). The aim of this study was to compare the effect of the two delivery methods of surfactant on cerebral autoregulation. Near infrared spectroscopy monitoring was carried out to detect cerebral oxygen saturation (ScO₂), and the mean arterial blood pressure (MABP) was simultaneously recorded. Of 44 preterm infants included, the surfactant was administrated to 22 via LISA and 22 via INSURE. The clinical characteristics, treatments and outcomes of the infants showed no significant differences between the two groups. The correlation coefficient of ScO₂ and MABP (r _ScO2-MABP) 5 min before administration was similar in the two groups. During surfactant administration, r _ScO2-MABP increased in both groups (0.44±0.10 to 0.54±0.12 in LISA, 0.45±0.11 to 0.69±0.09 in INSURE). In the first and second 5 min after instillation, r _ScO2-MABP was not significantly different from baseline in the LISA group, but increased in the first 5 min after instillation (0.59±0.13, P=0.000 compared with the baseline in the same group) and recovered in the second 5 min after instillation (0.48±0.10, P=0.321) in the INSURE group. There were significant differences in the change rates of r _ScO2-MABP between the two groups during and after surfactant administration. Our results suggest that cerebral autoregulation may be affected transiently by surfactant administration. The effect duration of LISA is shorter than that of INSURE (<5 min in LISA vs. 5–10 min in INSURE).     

敦煌吐鲁番出土《本草集注》残卷研究述评

敦煌和吐鲁番发现的<本草集注>写本,虽然均是断简残篇,却是中国本草学的珍贵文献.本文先对前贤的研究成果及其在学术史上的价值进行客观的评介,然后就一些有争议的学术问题提出自己的看法,并对富于研究旨趣的方向作一些前瞻,以期为学界贡献丰富的学术信息,为将来进一步共同探索奠定基础.     

不同手术方式对宫颈癌根治术后疲劳综合征和免疫功能的影响

目的:比较腹腔镜手术和开腹手术对早期宫颈癌子宫全切术术后疲劳综合征(POFS)和免疫功能的影响。方法:选取2014年1月—2015年12月第三军医大学大坪医院妇产科收治的78例早期宫颈癌患者,按手术方式分为腹腔镜组(43例)和开腹组(35例),比较2组的手术情况,采用Christensen评分法评价术前1 d、术后1 d、3 d和7 d的疲劳程度,并检测各个时间点患者的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平、血浆自然杀伤(NK)细胞计数、T细胞亚群CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,但术中出血量和术后住院时间少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后的POFS评分均显著高于术前1 d,且随着术后时间延长,POFS评分均逐渐降低;腹腔镜组各个时间点的POFS评分和恢复效果均显著好于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的免疫球蛋白水平和T细胞亚群计数均较术前1 d显著下降,但腹腔镜组下降程度低于开腹组,恢复效果好于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫全切术治疗早期宫颈癌对患者创伤小,对免疫功能抑制轻微,POFS程度轻,手术效果好,临床恢复快,值得临床推广应用。     

药师服务收费，可行性在哪儿

<正>如果未来药店执业药师通过收费获得更大的认可,那么他能为患者提供的服务和医院的药师服务必须是同等的,这需要药店构建一套科学的药学服务体系,包括与药学服务相适应的组织机构、人员、服务场所、设施设备及相应的管理制度。日前,国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局三部门联合印发《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》（以下简称《技术规范》）,并将药师门诊诊察、处方/医嘱药品调剂、住院患者个性化用药监护药学服务首次列入收费项目。     

加味白头翁汤对溃疡性结肠炎大鼠组织学的影响

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚未完全明确的慢性炎症性肠病,主要临床表现是持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重,常缠绵难愈、反复发作,且与结肠癌关系密切.近年来,现代医学有关UC发病的免疫学机制受到广泛关注,并取得较大进展,但由于对UC的发病机制尚未完全明确,目前还没有疗效显著、副作用小的治疗药物.     

PLEC基因新突变致肢带型肌营养不良2Q型1例

对2017年12月广西医科大学第一附属医院儿科诊治的1例肢带型肌营养不良2Q型患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿,女,6岁,临床表现为爬楼费力,伴起蹲困难、不能跳、跑步不协调。基因检测:PLEC基因c.6428C>T(p.Ala2143Val)和c.13192G>A(p.Ala4398Thr)复合杂合错义突变。双下肢磁共振成像显示:对称性脂肪浸润。病理结果:苏木精-伊红染色可见核链,肌核聚集;抗-plectin免疫组织化学染色可见plectin蛋白在肌浆中聚集。PLEC基因突变所致的肢带型肌营养不良2Q型报道较少,本研究新发1例因PLEC基因c.6428C>T和c.13192G>A复合杂合错义突变所致的肢带型肌营养不良2Q型,扩展了PLEC基因的突变谱,也加深临床医师对该病的认识。