肝脏囊性恶性肿瘤的CT诊断

目的：探讨肝脏囊性恶性肿瘤的ＣＴ诊断价值。材料与方法：经手术病理和临床证这的肝脏囊性恶性肿瘤２９例，术前均行ＣＴ检查，其中转移瘤１５例，肝细胞性裂直肉瘤２例，囊腺癌４例（包括囊腺癌肉瘤１例），胆管癌３例和Ｃａｒｏｌｉ病癌变１例，结果：囊性转移瘤远较其他肝囊性恶性肿瘤常见，表现多样化，以多发囊性或囊性实质性病灶共存为其特点，小病料可完全囊变；囊性肝癌表现为单发不均或均匀厚壁型肝志；囊怀肝肉瘤为单房或     

肝脏罕少见恶性肿瘤的CT诊断探讨

肝脏肉瘤及成人肝母细胞瘤均非常少见,前者在肝脏原发性肿瘤中约占1.2％,后者至今文献仅报告3例。现将我院1986～1995     

MRI灰阶比值对G2、G3级胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌的鉴别诊断价值

目的 探讨MRI灰阶比值在G2、G3级胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）与胰腺癌（PDAC）鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经病理证实的37例G2、G3级PNET 与 52例PDAC的MRI增强图像,通过格林蓝德阅片系统灰阶值测量软件,测量增强各期瘤体和同层面正常胰腺的灰阶值,计算瘤体与正常胰腺灰阶比值,采用t检验对两组数值进行分析,通过受试者工作曲线得出阈值,并建立联合预测模型。结果 37例PNET与52例PDAC T1平扫、动脉期、实质期、静脉期、延迟期的灰阶比值分别为0.76±0.17和0.81±0.26（t=-0.91,p=0.36）、1.03±0.30和0.65±0.25（t=6.07,p＜0.01）、1.13±0.24和0.87±0.38（t=3.36,p＜0.01）、1.18±0.30和0.92±0.36（t=3.49,p＜0.01）、1.20±0.28和1.01±0.31（t=2.73,p＜0.01）。动脉期灰阶比值的曲线下面积为0.863,阈值为0.93,敏感度88.9%,特异度69.7%;实质期灰阶比值的曲线下面积0.794,阈值为1.04,敏感度75.6%,特异度75.8%;静脉期曲线下面积0.754,阈值1.00,敏感度64.4%,特异度84.8%;延迟期灰阶比值曲线下面积为0.678,阈值为1.10,敏感度57.8%,特异度72.7%;联合诊断模型的准确度为79.5%,曲线下面积0.862,敏感性88.9%,特异性72.7%。结论 MRI灰阶比值可量化瘤体强化差异,在鉴别诊断G2、G3级PNET和PDAC中有较高的临床意义。     

胰腺结核的CT表现

目的 探讨胰腺结核的CT表现及其诊断价值。方法 8例胰腺结核中,6例经手术病理证实,2例经穿刺活检证实,CT常规平扫加增强扫描。结果 多发结节型 胰腺结核1例,表现为肿大的胰腺内布满结节状低密度灶,仅结节灶边缘轻度强化。局灶 腺结核7例,均累及胰头部。局部软组织肿块4例,其中2例伴有多发斑点状钙化灶,1例呈蜂窝状强化;囊性肿块2例,其中1例囊壁有多发斑点状钙化灶,另1例为多房囊性病灶。胰头部团块状钙化灶1例。8例胰腺结核中4例有腹内胰外表现,包括腹内淋巴结结核、结核性腹膜炎,以及肝、脾结核。结论 胰腺结核CT表现呈多样化,但有一定特征性,伴有多发斑点状钙化灶或呈蜂窝状强化的胰腺肿块,可提示胰腺结核的诊断;与胰腺结核共存的腹内结核特别是特征性淋巴结结核有助于该病的诊断。     

显微镜下多血管炎胸部CT表现对照分析

目的 探讨胸部CT检查在显微镜下多血管炎(MPA)临床应用巾的价值.方法 搜集66例临床确诊为MPA的临床资料和胸部CT影像资料,将胸部受累患者的CT影像资料根据临床表现分成2组,即疾病活动组和稳定组,对两组数据进行对照统计分析(x2检验).结果 66例MPA患者中胸部CT检查发现异常43例(65.2%),其中活动组32例,稳定组11例.(1)43例MPA胸部CT表现:①肺实变10例(23.2%):均为活动组患者,病变以两中下肺较多见,实变区可见空气支气管征6例.②磨玻璃样改变23例(53.5%):活动组20例、稳定组3例;其巾两肺广泛病变18例(18/23),局限性病变5例(5/23).③磨玻璃样改变和(或)肺实变33例(76.7%):活动组30例,稳定组3例.④散在斑片影19例(44.2%):活动组17例,稳定组2例,分布缺乏特征性.⑤纤维条状及网格影28例(65.1%):活动组19例、稳定组9例,两中下肺及肺外带胸膜下多见.⑥蜂窝状改变6例(14.0%):活动组5例、稳定组1例,以两巾下肺多见.⑦胸腔积液21例(48.8%):活动组20例、稳定组1例.⑧肺大泡8例(18.6%):活动组7例、稳定组1例.⑨纵隔淋巴结肿大25例(58.1%):活动组23例,稳定组2例.(2)MPA活动组与稳定组CT征象对照分析:肺实变、磨玻璃样改变、散在斑片影、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液征象在活动组明显多于稳定组,两组差异有统计学意义(x2值分别为4.479、4.083、4.053、9.697、9.345,P值均<0.05).结论 不同时期MPA胸部CT影像表现具有不同特征,胸部CT检查可辅助临床诊断,并对治疗有指导意义.

Abstract：

Objective To evaluate chest CT features of microscopic polyangiitis(MPA).Methods Clinical data and chest CT images of 66 patients diagnosed as MAP had been collected.Depending on clinical manifestations.the 66 cases were divided into the active group and the stable group.The data of two groups were analyzed by x2 test.Results Forty-three of 66(65.2%)CT images were abnormal including 32 of them in active group and 11 in stable group. In these patients,CT images showed ground glass opacities(53.5%),lung consolidations(23.2%),scattered patchy opacities(44.2%),ground glass opacities and/or lung consolidations(76.7%),reticular opacities(65.1%),honeycomb(14.0%),pleural effusions(48.8%),emphysema(18.6%),and mediastinal adenopathies(58.1%).Lung consolidations,ground glass opacities,scattered patchy opacities,mediastinal adenopathies,and pleural effusion in the active group are more common than that in the stable group(X2=4.479,4.083,4.053,9.697,9.345 respectively,P<0.05).Conclusion Chest CT features of in patients with MPA have difference between active and stable periods.The chest CT scan is a useful tool to diagnose MAP in different periods and guide the treatment.     

原发性肝癌伴右心房癌栓CT、DSA特征分析

原发性肝癌常易侵犯邻近的血管系统,如门静脉、肝静脉、下腔静脉等,造成肝内和肝外转移,而肝癌合并右心房癌栓的发生率则很低.国外仅见个例报道,而我国作为肝癌大国系统报道也较为少见.本文收集9例经临床、实验室及影像学综合确诊的原发性肝癌伴右心房癌栓CT、DSA资料进行分析,旨在提高对其影像学认识.     

胃肠道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤六例报告及文献复习

目的 报告6例胃肠道黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤并结合文献探讨其影像学表现。方法 搜集经病理证实的胃肠道MALT淋巴瘤6例，其中来源于胃4例，十二指肠及回肠各1例，所有病例均经胃肠钡餐造影（GI）、CT或MRI检查。并复习了近几年国内外文献报道的胃肠道MALT淋巴瘤的临床及影像学表现。结果 根据该组病例临床及影像学所见，胃肠道MALT淋巴瘤临床及影像学特征为：（1）年龄在50岁以上，多为I－Ⅱ期低度恶性肿瘤，病程长，进展缓慢，症状轻，疗效好；（2）绝大多数幽门螺杆菌阳性，特别是胃MALT淋巴瘤；（3）GI示胃小区不规则增宽，多发性黏膜下小结节和多发边缘模糊的浅表溃疡，胃肠道黏膜皱襞粗大、紊乱迂曲，晚期呈多发息肉样结节、肿块及较大溃疡。CT及MRI表现为胃肠道壁环形光滑或小结节样增厚，肠MALT淋巴瘤可致肠腔狭窄。多发细小黏膜下病灶及多种征象共存是该病最重要的影像学特点。结论 典型影像学表现结合临床表现，可作出胃肠道MALT淋巴瘤的诊断。     

结核性腹膜炎的CT影像表现及其病理基础

结核性腹膜炎 (ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ ,ＴＢＰ)临床上并不少见。笔者通过对 17例ＴＢＰ的ＣＴ征象和病理改变作回顾性分析 ,以提高影像认识水平。临床资料　本组 17例中 ,男 7例 ,女 10例 ,年龄 19～ 6 4岁 ,平均 37 7岁 ,2 0～ 40岁中青年 12例。均经病理证实。病程 1个月～ 3年。主要症状有腹痛、腹胀及结核中毒症状。主要体征有腹部轻压痛、腹胀、腹水等。实验室检查多有贫血、红细胞沉降率增高及结核菌素试验阳性。腹水检查8例 ,草黄色渗出液 7例 ,血性渗出液 1例 ;抗酸染色全部阴性 ,结核分支杆菌培养阳性 1例…     

原发性腹膜后生殖细胞肿瘤1例

患者男,46岁,2年前无明显诱因出现腹部酸胀不适入院,以坐位时明显,无畏寒发热、腹痛、腹泻、呕吐、反酸呕吐等症状.查体:上腹部饱满,无明显压痛及反跳痛,未触及明显包块.外生殖器发育正常,双侧睾丸大小正常,未触及异常肿块.实验室检查AFP及HCG均无增高.