脑内原发性淋巴瘤MRI表现

目的:分析脑内原发性淋巴瘤的MRI表现。方法:回顾性分析17例经病理证实的脑内原发性淋巴瘤的MRI资料,所有病例均行MR平扫及增强扫描,其中2例行弥散加权成像。结果:17例脑内原发性淋巴瘤共34个瘤灶;其中单发8例,多发9例;幕上病灶29个,幕下病灶5个。MR平扫T1WI等信号15个病灶,略低信号19个病灶,T2WI呈等低信号23个病灶,略高信号11个病灶;增强扫描肿瘤均匀强化22个,不均匀强化12个,瘤周轻度、中度水肿各17个病灶。2例共3个瘤灶弥散受限。结论:脑内原发性淋巴瘤磁共振表现具有一定的特征性,认真分析其特点,可提高诊断的准确性。     

胰腺癌的影像学诊断及术前可切除性和分期的影像学评估

胰腺癌是一种高病死率的侵袭性恶性肿瘤。多层螺旋CT血管成像作为首选的胰腺成像手段,可评判胰周主要血管是否受侵、受侵范围和程度,为肿瘤分期、手术可切除性评估等提供可靠依据。MRI为CT的一种重要补充检查手段,对疾病诊断、肝转移和预后评估有重要的指导价值。胰腺癌血管侵犯情况是术前评估胰腺癌是否可切除的主要指标。淋巴结转移、远处转移、胰腺癌周围神经受侵及肝动脉变异等因素均会影响患者预后。指出胰腺癌患者的术前影像学评估对治疗方案制订、术式选择及预后判断具有指导意义。     

咀嚼肌间隙弥漫型腱鞘巨细胞瘤一例

患者女,30岁.因左耳前腮腺区无痛性包块逐渐增大3年余,门诊拟"腮腺多形性腺瘤"收治入院.专科检查:左面部稍显膨隆,表面皮肤正常,左耳前可触及3.5 cm×3.2 cm大小的肿物,质硬,有轻压痛,左面部表情肌瘫痪,开、闭几时左侧髁状突活动度较差.     

家兔肝脏31P MR波谱重复性检测及其影响因素探讨

目的 探讨MR二维化学位移成像(2D CSI)在家兔肝脏磷代谢物相对量检测中的重复能力及其影响因素.方法 对浓度为0.05 mol/L的500 ml磷酸盐(NaH2PO4)溶液体模及1只家兔在1 d内分别进行30次并于次日重复30次2D CSI MR扫描,分析MR机的稳定性及同一个体磷代谢物的重复能力;对30只家兔在2 d内各行1次31P MRS扫描,分析同一群体磷代谢物的重复能力.在每一次家兔检测前均先行体模31P MRS扫描,测得校正系数,对不同时间段内所检测得的家兔磷代谢物相对值进行校正,获得校正相对值,采用变异系数分析各代谢物相对最检测误差,并采用t检验进行比较.结果 (1)体模检测:2 d内磷酸盐体模输测误差分别为4.92%和5.12%,2 d内磷化合物相对值分别为16.68±0.82和16.56±0.85,差异无统计学意义(t=0.665,P>0.05).(2)同一家兔检测:各磷化合物的检测误筹在8.04%～34.13%之间,其中以β-ATP重复性最好,误差均在10%以内;不同2 d 2次检测磷酸单脂(PME)分别为0.88±0.28和0.88±0.30,磷酸二脂(PDE)分别为4.35±0.66和4.35±0.66,无机磷(Pi)分别为0.95±0.30和0.97±0.28,α-ATP分别为5.58±0.60和5.61±0.61,β-ATP分别为2.70±0.22和2.71±0.22,γ-ATP分别为2.20±0.63和2.18±0.44,差异均无统计学意义(P值均>0.05).(3)同一群体家兔检测:各磷化合物的检测误差在8.48%～36.21%之间,其中以β-ATP重复性最好,误差均在10%以内,2次检测PME分别为0.84±0.30和0.79±0.28,PDE分别为4.29±0.72和3.94±0.84,Pi分别为0.91±0.28和0.92±0.31,α-ATP分别为5.65±0.66和5.36±0.60,β-ATP分别为2.71±0.23和2.66±0.25,γ-ATP分别为2.07±0.29和1.99±0.37,差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 在各磷化合物中,β-ATP相对量误差小,将它作为评价实验性肝病的指标最可靠.家兔的2D CSI肝脏31P MRS技术受多种因素影响.     

成人肠套叠的CT诊断价值

目的 探讨CT对成人肠套叠的诊断价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的15例成人肠套叠的CT表现.结果 15例成人肠套叠的原因分别为:恶性病变包括结肠癌3例,淋巴瘤2例,转移瘤1例,共6例(6/15);良性病变包括血管瘤2例,粘膜下脂肪瘤4例,平滑肌瘤2例,结肠息肉1例,共9例(9/15).表现为小肠-结肠套叠5例,小肠型肠套叠3例,结肠-结肠型肠套叠7例.CT直接征象:靶征12例,彗星尾征7例,肾形征4例,其间肠系膜脂肪套入形成半月形或环形征象9例,如套入部与鞘部肠壁间的气体则形成偏心或外周气泡6例;间接征象:肠壁增厚7例,近侧肠腔不同程度的扩张9例,肠梗阻6例,邻近肠系膜或筋膜浸润1例.CT发现原发病8例(8/15).结论 CT对成人肠套叠的诊断有重要价值,并为术前病因诊断提供重要参考.     

实验性急性肝外伤CT模型的建立及其意义

目的通过分析肝外伤动物模型的CT表现,探讨CT模型建立的意义。方法将30只家兔随机分成3组,其中单纯肝挫裂伤组6只,自身全血组和自身血浆组各12只。所有模型均在CT引导下,采用穿刺针对肝实质进行划痕搅拌、注入自身新鲜全血或血浆而制成的。对这些模型进行CT扫描,分析比较其CT表现。结果三种模型的实验性肝外伤CT表现为①单纯肝挫裂伤组:平扫为等密度灶,少数肝内隐约呈条状低密度影,增强后为条状、裂隙状或斑点状低密度灶。1～3 d后病灶消失。②自身全血组:为肝内略低密度灶夹杂少许点状等密度影,病灶形态甚不规则;1 d后病灶呈类圆形、梭形或椭圆形低密度改变;3～5 d后病灶消失。③自身血浆组:平扫为等或略高密度灶,边界欠清;增强后呈类圆形或略不规则形团片状低密度灶;1 d后病灶呈类圆形、纺锤状或椭圆形低密度改变,直径达1．0～2．0 cm;3 d后为直径不到1．0 cm小结节状低密度灶;5～7 d后病灶消失。后两组24例中并发肝包膜下血肿7例,假性动脉瘤1例。结论采用肝实质内划痕搅拌、注入自身新鲜全血或血浆可制成不同类型的实验性急性肝外伤的CT模型,这些模型的成功建立对于肝外伤的其他影像学研究有重要意义。     

多层螺旋CT评价经皮肾穿刺活检后出血及其临床相关因素分析

目的 探讨多层螺旋CT在经皮肾脏穿刺活检后出血评价中的应用价值.方法 90例患者经皮肾脏穿刺活检后行多层螺旋CT平扫,其中32例同时行增强扫描.结果 48例(53.3%,48/90)患者发现血肿,根据CT表现将血肿分为3种类型:肾包膜下血肿39例(81.3%,39/48),合并轻度肾挫伤1例(2.6%,1/39);吉氏筋膜下血肿6例(12.5%,6/48),合并轻度肾挫伤2例(33.3%,2/6);腹腔血肿3例(6.3%,3/48),合并中度肾撕裂伤2例(66.7%,2/3).3种类型血肿出血量大小分别为(9.47±10.13) ml、(214.60±125.74) ml、(1 645.80±283.62) ml;经方差分析两两比较,3组相互之间均有显著性差异(P值均<0.01).90例患者中IgA肾病51例(56.7%,51/90),发现血肿27例(52.9%,27/51);非IgA肾病39例(43.3%,39/90),发现血肿21例(53.8%,21/39);IgA肾病与非IgA肾病患者血肿发生率经统计学检验无统计学意义(χ2=0.007,P>0.05).无血肿组、血肿组的活化部分凝血酶原时间、血纤维蛋白原的差异有统计学意义(t=-2.259、-2.042,P值均<0.05).结论 多层螺旋CT对评价经皮肾脏穿刺活检后出血有很重要临床意义,为临床治疗方案提供重要信息.     

128排双源CT Flash Spiral扫描模式在冠状动脉成像中的应用

目的 评价128排双源CT Flash Spiral(FS)扫描模式在冠状动脉成像中的应用价值.方法 248例胸痛、胸闷且心率＜65次/min的患者行冠状动脉CTA检查,其中68例检查前服用β-受体阻滞剂控制心率.根据患者身高体重指数(body mass index,BMI)大小不同(BMI＜19、19≤ BMI ≤ 25、BMI ＞25)分别采用3种(80 kV、100 kV、120 kV)不同的管电压进行前瞻性心电门控技术触发的FS模式扫描,数据采集开始于60%时相并在1个心动周期内完成.图像质量根据4级分法(1:优秀～4:不能诊断)评价标准,由2位高年资医师以双盲法单独对所有的冠状动脉段图像进行评价.结果 248例均扫描成功,Z轴扫描范围为(118±8) mm,扫描时间为(259±19) ms.根据BMI不同采用3种不同管电压扫描,获得可诊断影像比率分别为99.3%、99.4%、99.6%,其辐射剂量分别为(0.36±0.02) mSv、(0.92±0.06) mSv、(1.52±0.13) mSv,辐射剂量3者间存在显著差异,具有统计学意义(P＜0.01).结论 128排双源CT的FS模式是真正实现1个心动周期完成扫描且辐射剂量超低的理想方法.根据BMI大小不同采用不同的管电压,能显著降低BMI较低患者的辐射剂量.     

三阴性乳腺癌与非特异性肉芽肿性乳腺炎的影像鉴别诊断

目的：通过对比三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer, TNBC）与非特异性肉芽肿性乳腺炎（Idiopathic granulomatous mastitis, IGM）的钼靶X线、超声及MRI表现,旨在加深对二者影像共性及差异的认识,为临床鉴别诊断提供参考。方法：回顾性分析经病理证实的45例TNBC与18例IGM的影像表现,其中所有TNBC与IGM患者均行钼靶X线检查;行超声检查的TNBC 37例,IGM 18例;行MR检查的TNBC 33例,IGM 14例。钼靶X线表现包括：病灶形态、密度、边缘、钙化、有无皮肤增厚及有无腋窝淋巴结肿大。超声表现包括：病灶形态、边界、大小范围、内部回声、腋下等引流区有无淋巴结肿大等。MRI表现包括：肿块的大小、形态、边缘、在T2WI信号强度、肿块强化情况,同时绘制时间-信号增强曲线（Time-signal intensity curve, TIC）以及在压脂T2WI图像上肿块周围是否有高信号。结果：①钼靶X线表现：TNBC组肿块影占67%（30/45）,其中边缘光滑占60%（18/30）;非对称性局限致密影占22%（10/45）;钙化占9%（4/45）;局限性结构扭曲占2%（1/9）。IGM组非对称性局限性致密影占50%（9/18）;肿块影占39%（7/18）,其中边缘光滑占29%（2/7）;局限性结构扭曲占11%（2/18）。②超声表现：TNBC组低回声肿块影占92%（34/37）,其中边缘光滑占62%（21/34）;腋窝淋巴结肿大占38%（14/37）;皮肤增厚占14%（5/37）。IGM组低回声肿块影占89%（16/18）,其中边缘光滑占37%（6/16）;腋窝淋巴结肿大占17%（3/18）;皮肤增厚占22%（4/18）。另外,IGM组病灶分布于乳腺外周区域占56%（10/18）。③MRI表现：TNBC组肿块型占91%（30/33）,肿块呈环形强化占67%（20/30）,其中边缘光滑占70%（14/20）,在T2WI序列肿块周边存在高信号的占85%（17/20）,TIC曲线表现为II型或III型,无I型病例。IGM组肿块型占86%（12/14）,非肿块型占14%（2/14）。肿块呈环形强化占75%（9/12）,其中边缘光滑占11%（1/9）,在T2WI序列肿块周边存在高信号占21%（2/9）,TIC表现为I型或II型,无III型病例。另2例非肿块型IGM在T2WI序列均为稍高信号,边界欠清,增强后呈局灶样强化。结论：TNBC与IGM影像表现存在重叠性,尤其是二者在MR上均可表现为环形强化的肿块,在压脂T2WI序列肿块内都可出现超高信号,但通过仔细观察病灶的部位、边缘,在压脂T2WI序列肿块周边信号、强化方式及TIC类型等方面,有助于二者的鉴别。     

软组织原始神经外胚层肿瘤的影像学及临床表现

原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tu原mor，PNET）是一种少见的、神经嵴起源的、高度恶性小圆形细胞肿瘤，主要发生在小脑，也可发生在小脑以外的中枢神经系统、外周神经和交感神经，主要分为中枢性（cPNET）和外周性（pPNET）两类。既往文献报道多为cPNET和骨pPNET的临床、病理或影像表现，由于发病率低，故均为个案报道或小样本分析，而软组织pPNET的影像表现国内文献报道很少。笔者搜集经过病理学及免疫组化证实的软组织pPNET共8例，对其影像学及临床表现进行回顾性分析，以提高临床医师对软组织pPNET的影像学及临床表现的认识。