构建ERAS理念下机器人手术管理模式

按照课题研究型品管圈活动步骤,针对ERAS理念下机器人手术管理现状、攻坚点进行分析与挖掘,针对性地拟定对策并予以实施,包括多学科协同、信息化建设、团队建设及培训、集束化管理等。手术患者满意度从85.2%提升到 95.4%,手术准备时间有效缩短,手术患者术中压疮发生率、低体温发生率以及机器人手术器械损坏率、系统故障发生率等均有不同程度下降,活动效果显著。     

急性肾衰竭合并低位小肠不完全性梗阻1例护理

总结1例急性肾衰竭合并低位小肠不完全性梗阻的护理。护理要点:给予心理护理,药物治疗护理,透析护理,禁食及胃肠减压等综合护理措施,并维持有效的胃肠减压,保持引流通畅,密切观察病情变化及患者的心理变化等情况。本例患者救治及时,经积极治疗后肠梗阻解除,出院后定期随访治疗,恢复良好。     

临床医学专业以器官系统为中心的课程与预防医学课程整合的初步探讨

以器官系统为中心,基础与临床贯通、临床与预防一体的课程整合,加强了学科间知识的联系,解决了教学与临床脱节问题,符合学生认知规律,有利于培养学生综合分析能力、解决问题能力、自我发展能力和创新能力。本文从整合教学团队、优化教学内容、改革教学方法和完善评价体系等方面,对以器官系统为中心的课程与预防医学课程整合进行初步探索。     

按职上岗在外科重症监护室的应用及效果评价

目的探讨外科重症监护室（SICU）护理人员按职上岗的实施方法,以便更好地开展以病人为中心的整体护理,提高护理质量。方法对SICU护理人员实施按职上岗,包括建立合理组织架构,设立5个小组长分管病区工作;护理人员分为高级责任护士一责任护士一执行护士一辅助护士4个层次,制定和完善各级护理人员的工作职责,护士长对其工作情况给予量化考评。结果在SICU实施按职上岗有利于加强病区的有效管理,提高护理质量,调动护理人员的学习积极性,促进护理团队的精神文化建设,稳定护理队伍,促进护理学科的发展。结论在SICU实施按职上岗,使病区管理科学化、规范化,将使病人得到优质护理。     

清达颗粒对血管紧张素Ⅱ诱导大鼠血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响

目的探讨清达颗粒(QDG)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖和迁移的影响。方法采用组织贴块法培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞,用表型标志蛋白α-SM-actin对VSMCs进行免疫荧光染色鉴定,取3～6代的VSMCs用于实验。将VSMCs分为对照组、AngⅡ组、AngⅡ+QDG 0.125 mg/m L组、AngⅡ+QDG 0.25 mg/m L组、AngⅡ+QDG 0.5 mg/m L组,共5组。以10~(-6) mol/L AngⅡ作为诱导剂,干预建立VSMCs增殖、迁移的模型。采用CCK-8法检测VSMCs的细胞活力,计算AngⅡ对VSMCs的增殖率以及QDG对AngⅡ诱导VSMCs增殖的抑制率;采用划痕实验检测VSMCs划痕损伤修复情况;transwell法检测VSMCs迁移情况。结果与对照组比较,AngⅡ能显著促进VSMCs的增殖和迁移;不同浓度QDG可在一定程度上抑制AngⅡ诱导的VSMCs增殖和迁移,且随着浓度的升高,抑制作用越明显。结论 QDG具有抑制AngⅡ诱导的VSMCs增殖与迁移的作用。     

改良式插胃管法在临床中的应用效果观察

目的探讨改良式插胃管法在临床中的应用效果。方法选择2008年10月-2010年3月本院急诊科需要插胃管的患者66例,随机分为实验组36例和对照组30例。对照组采用传统插胃管方法,实验组采用改良式插胃管方法,比较两组患者一次插管成功率、不良反应程度及操作时间。结果实验组一次插管成功率高于对照组、不良反应程度低于对照组、操作时间短于对照组(均P<0.05)。结论改良式插胃管法能提高患者一次插管成功率,降低不良反应程度,缩短操作时间,值得临床推广应用。     

护士工作场所暴力的现状调查与分析

目的:调查护士工作场所暴力水平并分析原因,为今后干预护士工作场所暴力提供依据。方法:采用医院工作场所暴力调查量表对广州市5家三级甲等医院的护士进行调查。结果:60.8%的护士在过去一年中遭受过工作场所暴力,其中,辱骂、威胁、语言性骚扰、躯体攻击(无损伤)、躯体攻击(轻度损伤)、躯体攻击(明显损伤)、性袭击的发生率分别是57%、39%、13.1%、8.8%、3.7%、1%、2.5%。80.2%的急诊科护士在过去一年中遭受过工作场所暴力,45%在过去一年中遭受过工作场所暴力。结论:护士遭受高水平工作场所暴力,暴力的形式主要是非身体暴力,急诊科护士较非急诊科护士遭受更多工作场所暴力。     

非计划取消手术原因及对策

目的分析患者非计划取消手术的原因,研究其应对办法。方法对2008年10月一2010年8月期间临时取消的350例手术原因进行归类分析,从中寻求解决措施。结果350例非计划取消手术中,生命体征异常占10．3％,检查结果不完善及结果异常的占39．4％,患者及家属意见不统一占27．4％,血库缺血占6％,女患者月经来潮占2％,其他占15．1％。结论术前详细评估患者具体情况,做好护患沟通及心理护理,完善和强化术前各项准备措施,可保障手术按计划顺利进行。     

非酒精性脂肪肝检出率与生活习惯、血生化相关性研究

目的探讨生活习惯、血生化与非酒精性脂肪肝检出率的关系。方法选取211年4月-2011年7月在本院进行体检的中年男性556例,通过问卷调查生活习惯,并全面体检。结果 556例受检者中,共检出非酒精性脂肪肝236例,检出率为42.45%,非酒精性脂肪肝检出率与不良生活习惯有密切关系,非酒精性脂肪肝组TC、TG、LDL-C、ALT、GGT较正常组高,HDL-C较正常组低,差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01）。结论非酒精性脂肪肝的发生与不良的生活习惯、血脂异常密切相关。应加强中青年人群干预,努力培塑健康理念和健康生活方式,强化体育锻炼意识,这些都对NAFLD的预防具有重要作用。