基于Blinder-Oaxaca分解分析的中国城乡居民体检服务利用差异研究

目的 分析中国城乡≥40岁居民健康体检服务利用差异及成因,为促进健康体检服务利用和公平性提供依据。方法 利用2018年首次中国居民骨质疏松症流行病学调查中≥40岁居民的健康体检服务相关数据,共纳入17 152人。采用SAS 9.4软件进行Rao-Scottχ²检验,采用基于复杂抽样的logistic回归系数假设检验进行趋势性检验分析。采用Stata 14.0软件Blinder-Oaxaca法定量分析不同因素对城乡差异的贡献程度。结果 中国40岁及以上居民从未体检率为45.6%(95%CI:44.4%～46.7%),农村为53.1%(95%CI:51.5%～54.7%),高于城市的31.6%(95%CI:30.2%～33.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,农村(OR=1.608,95%CI:1.442～1.793)、小学及以下(OR=1.956,95%CI:1.605～2.384)、初中(OR=2.125,95%CI:1.783～2.533)、高中或中专或技校(OR=1.655,95%CI:1.424～1.923...     

经皮用雌二醇凝胶预防绝经早期骨丢失用量的探索

探索经皮用雌激素凝胶对中国妇女预防绝经早期骨丢失的用量 ,进行 2年开放随机前瞻性研究。采用周期性联合应用雌孕激素 ,雌激素为经皮用雌二醇 (E2 )凝胶 ,孕激素为口服微粉化孕酮 (microprogesterone,MP)和醋甲羟孕酮 (MPA)。 60名妇女 ,身体健康 ,绝经 1～ 5年 ,随机进入 4组 :G1 :E2 1 .5 mg/ d+ MP1 0 0 mg/ d;G2 :E2 1 .5mg/ d+ MPA 2 mg/ d;G3 :E2 0 .75 mg/ d+ MP 1 0 0 mg/ d;G4:E2 0 .75 mg/ d+ MPA 2mg/ d。每日睡前应用 ,每月连用 2 5 d。用 SPA法测前臂骨密度 (CBMD) ;QCT法测腰椎松质骨骨密度 (TBMD) ;DEXA法测腰椎 (L 2 -4 )与髋部骨密度。分别在用药 0、 6、1 2、 1 8和 2 4个月时测量骨密度、骨代谢生化指标、评分绝经症状及骨质疏松症状及记录阴道出血。结果 :5 9名 (98% )完成 1年 ;5 6名 (93 % )完成 2年。用药 6个月时 4组症状平均缓解约 80 % ;2年时腰椎 TBMD平均升高 4.3 %～ 7.5 % ;L 2 -4升高 2 .7%～4.5 % ;股骨颈升高 2 .0 %～ 4.2 %。E2 1 .5 mg(G1 + G2 )与 E2 0 .75 mg(G3 + G4)比较 ,对骨密度的改善无显著性差异 (P=0 .0 7～ 0 .93 )。不规则阴道出血率 G2最高 (41 .3 % )、G3最低 (1 0 .2 % )。结论 :每日经皮用 0 .75 mg E2 凝胶可有效缓解绝经相关症状 ,预防绝经早期     

畸形性骨炎的诊断和治疗

本文介绍畸形性骨炎的基本病变,总结了9例患者EHDP和CT治疗的剂量、效果和副作用。     

长期应用核苷类逆转录酶抑制剂对HIV/AIDS患者脂肪代谢的影响

 目的 探讨长期应用含核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）的高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV/AIDS患者脂肪代谢的影响及相关因素。方法 招募118例HIV/AIDS患者,其中未治疗组40例,治疗1~2年组37例,治疗>5年组41例,以20名健康志愿者作为对照组。临床评估是否存在脂肪代谢障碍（LD）。经双能X线骨密度吸收仪（DXA）测量全身、躯干、上肢及下肢脂肪量（FM）。结果 治疗>5年组与治疗1~2年组患者临床评估LD发生率分别为51.2%和40.5%,组间比较差异无统计学意义。应用司他夫定（d4T）出现LD发生率（63.6%）为应用齐多夫定（AZT）者（26.5%）的2.4倍,差异有统计学意义（P=0.001）。DXA检测显示：治疗>5年组患者全身及四肢FM［(9778±3758) g和上肢（960±449）g,下肢（2096±1141）g］均显著低于健康对照组［（13 317±5825） g和上肢（2333±1422） g,下肢（3890±1567） g］、未治疗组［（14 280±6416） g和上肢（1655±1251） g,下肢（4032±1822）g］及治疗1~2年组［（13 750±5910） g和上肢（1220±634） g,下肢（3276±1890） g］（P5年组中无LD患者,其全身及躯干FM亦显著低于治疗1~2年组无LD患者（P5年组患者LD发生率差异无统计学意义,但FM随HAART时间延长逐渐减低。DXA有助于客观定量评估FM变化,能早期发现LD并指导临床治疗。     

体外诱导小鼠胎肝间充质干细胞向胰岛B样细胞分化的研究

目的:体外分离和定向诱导小鼠胎肝间充质干细胞向胰岛B样细胞分化.方法:无菌条件下从正常C57BL/6J胎鼠肝中分离出间充质干细胞,体外培养传3代后用高浓度葡萄糖培养基以及碱性纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和尼克酰胺诱导分化,观察胎肝间充质干细胞诱导前后形态变化;用RT-PCR检测细胞诱导前后胰十二指肠同源异型基因盒1(pancreatic duodenal homeobox-1,PDX-1)、胰岛素原1(proinsulin-1,INS-1)、葡萄糖转运子2(glucose transporter-2,GLUT-2)表达情况;胰岛素免疫细胞化学染色鉴定诱导后细胞胰岛素的表达;在形成胰岛样细胞簇后,用双硫腙做胰岛B细胞特异性染色.结果:RT-PCR显示诱导5 d后PDX-1、INS-1、GLUT-2均有表达,而诱导前的细胞则没有检测到表达;胰岛素免疫细胞化学表明细胞簇内的细胞胰岛素染色强阳性;细胞簇双硫腙染色阳性(每个T-25培养瓶有80～120个).结论:从胎肝中分离出的间充质干细胞在体外可以定向诱导分化为胰岛B样细胞.     

MR扩散加权成像评估椎体骨量状况的初步研究

目的 探讨椎体MR扩散加权成像(DWI)测量值与双能X线(DXA)、定量GT(QCT)所测骨密度的相关性.方法 152例女性志愿者分别进行以下检查:胸腰椎侧位(T4～L4)X线平片,并采用Genant半定量法对其进行评阅;腰椎(L2～L4)DXA和QCT骨密度测量;腰椎常规行MR矢状面T2 WI、T1 WI和横断面T2 WI扫描;MR常规扫描结束后采用单次激发自旋回波平面回波扩散加权序列(SS-SE-EPI DWI)[扩散敏感因子(b)=500 s/mm2]进行L2～L4椎体横断面DWI扫描,并使用GE-Functool分析软件测量相应椎体表观扩散系数(ADC值).计量资料间的相关性采用Pearson相关分析.结果 随年龄增加,椎体ADC值呈逐步降低趋势.L2～L4椎体平均ADC值(0.241×10-3 mm2/s)与相应椎体平均骨密度DXA(I.038 s/cm2)、QCT(104.2 mg/cm3)具有相关性(r值分别为0.461、0.731,P值均＜0.01).结论 DWI可在常规2腰椎MRI基础上无创性评估椎体骨髓变化状况,进而来评估骨髓的变化对于骨量状况所带来的影响.     

瘤源性骨质软化症的影像学表现及临床诊断价值

目的探讨不同影像方法在瘤源性骨质软化病变的影像学表现。方法8例瘤源性骨质软化患者年龄28～69岁,平均44.1岁,其中男5例,女3例。所有患者的骨质软化诊断依据临床检查和X线表现。主要实验室检查包括血清钙、磷、碱性磷酸酶活性、甲状旁腺激素、尿磷和肝肾功能。根据临床寻找瘤源性骨质软化病变的需求,所有患者均先行99mTC生长抑素核素扫描检查。MR检查8例,螺旋CT检查4例,对MR、CT发现的4例骨内病变又进一步行常规X线检查4例。所有局部病变均行手术切除并得取病理诊断。结果所有患者实验室检查均示血磷降低(0.29～0.65mmol·L-1),碱性磷酸酶(36.6～310.6μmol·s-1·L-1)和尿磷增高(11.5～40.9mmol·L-1),但甲状旁腺水平和肝、肾功能均正常。术后病理结果为:软组织肿瘤4例(血管瘤、腱鞘巨细胞瘤、血管外皮细胞瘤和间叶细胞瘤各1例);骨肿瘤4例(恶性神经纤维瘤1例,间叶细胞瘤2例和纤维母细胞瘤1例)。所有病变区的奥曲肽显像均示异常浓聚,但不足以区分病变是源于骨还是软组织,而MR影像可进行这种区分。所有病变的T1WI示低或等强度信号,T2WI示高强度信号;病变的边界均清晰;信号强度不均匀者6例,均匀者2例;4例病理证实的骨肿瘤中有2例CT和X线显示恶性的骨质破坏征象,如边界不清等。结论对年长、血钙和甲旁状腺激素正常且低血磷的骨质软化,应首选奥曲肽显像检查用以寻找瘤源性骨质软化病变,进一步结合MR、CT或X线所见有助于病变性质的分析。     

我国双能x线骨密度测量仪临床应用状况浅析

随着社会的进展和生活水平的提高，人的生存期也不断延长，进而人们对生存期延长过程中的生存质量的要求也不断提高。骨质疏松症是老年人的骨关节疾患，其骨折并发症严重地影响老年人的生活质量。为了早期预防骨质疏松症及其并发症，     

浅谈临床骨质疏松骨矿含量或骨量测量研究中的几个基本问题

随着国内对骨质疏松防治工作重要性认识的不断提高,人们对骨质疏松给社会造成负担的重视程度也日益增加.因此,国内针对各地区人群所进行的相关研究也层出不穷,其中骨矿含量或骨量测量及评估不仅是许多临床研究中的"必由之路",也是目前诊断骨质疏松的惟一量化方法.     

维生素D缺乏性佝偻病的诊断及进展

佝偻病[1] (rickets)是儿科常见病、多发病 ,可由多种原因引起 ,包括一组疾病 ,是一种综合征 ,它们有相似的组织病理改变。通常所说的佝偻病是指由于维生素D缺乏而引起钙、磷代谢紊乱所造成的代谢性骨骼疾病。 1990年国外有报道[2 ] <2岁儿童 80 %有佝偻病。 2 0世纪 70年代以后 ,该病的发病率一度下降后又有所增高[3 ,4] 。对该病的诊断尤其是早期诊断一直是医学界的研究方向。但由于其临床表现 ,尤其在早期缺乏一定的特异性 ,因此临床表现、生化检测及影像检查相结合对诊断尤为重要。1　临床表现临床症状及体征较为熟悉 ,国内外的诊断标…