颈椎体假骨折

沿颈椎椎体后下方有一横位斜行的透明带是由于钩尖或横突骨赘所形成的所谓“Mach”带,这种现象是正常变异。但在颈部外伤的病人中有可能被误认为颈椎体骨折。作者报导3例急性颈部外伤患者其颈椎体侧位后下方可见到此种透明带,后经临床、放射学检查确认为所谓“Mach”带而非骨折。文献中这方面报导很少。作者观察了100例正常成人及50例15岁以下儿童颈椎侧位片,结果27％成人颈椎侧位片在C_5和C_6椎体上可见到此透明带,     

肾脏雄激素调节蛋白与老年男性高血压肾病相关性的病例对照研究

目的：探讨肾脏雄激素调节蛋白与老年男性高血压肾病的相关性。方法根据广州生物库队列中收集的2008年以来约10000名中老年男性门诊及住院的信息,筛选出高血压肾病老年（＞60岁）患者23例,按1∶3比例配对有高血压无肾病组69例,按年龄1∶4比例配对健康对照组92例。用酶联免疫吸附实验（ ELISA）测定血清中总睾酮（ TT）、游离睾酮（ FT）及肾脏雄激素调节蛋白（ KAP）水平。结果3组年龄、教育、职业、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖差异无统计学意义（ P＞0．05）。与健康组比较,高血压肾病组和高血压无肾病组腰围、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、收缩压、舒张压明显增高（ P＜0．05）。与健康组和高血压无肾病组比较,高血压肾病组尿素及肌酐明显增高（P＜0．05）。与健康组比较,高血压肾病组和高血压无肾病组性激素TT及FT明显下降（P＜0．05）。高血压肾病组KAP（74．50±68．44）ng／mL显著高于（P＜0．05）健康对照组（32．60±19．02）ng／mL和高血压无肾病组（30．50±19．29）ng／mL。从KAP与肾功能的相关分析看出：KAP与尿素及肌酐有明显的线性相关（回归系数分别为0．784和0．544,P＜0．001）。结论血清KAP在老年男性高血压肾病的发生和发展中可能起到一定作用。     

接触苯及苯中毒工人外周血T细胞中CD3ζ基因的表达与分析

目的了解接触苯及苯中毒工人外周血中T细胞信号传导分子CD3ζ基因表达水平。方法利用SYBR GreenⅠ荧光定量PCR分别检测28例苯接触工人、45例苯中毒工人和30例正常人外周血单个核细胞的CD3ζ基因表达情况,以β2微球蛋白基因(β2m)作为内参,根据相对定量公式(2-△△Ct)计算苯接触、苯中毒工人与正常人CD3ζ基因表达差异倍数。结果根据相对定量公式(2-△△Ct)分析显示苯接触工人外周血CD3ζ基因表达存在3种情况不表达2例(7%)、表达上升18例(64%)和表达下降8例(29%),与正常人CD3ζ基因相比表达上升和下降的倍数分别是19.68±25.24和0.67±0.32。苯中毒工人外周血CD3ζ基因表达情况表达上升31(69%)和表达下降14例(31%),与正常人CD3ζ基因相比表达上升和下降的倍数分别是31.50±29.18和0.52±0.25。与苯接触相比,45例苯中毒工人中18例(40%)CD3ζ基因表达上升,27例(60%)CD3ζ基因表达下降,上升和下降的倍数分别是12.04±4.35和0.29±0.23。结论首次报道接触苯及苯中毒工人中CD3ζ基因表达水平的变化,接触苯及苯中毒工人CD3ζ基因表达低下可能与细胞免疫功能缺陷有一定关系。     

肾球旁细胞瘤的CT表现

肾球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor,JGCT)是一种罕见的肾脏良性肿瘤,以分泌肾素为特征,又名肾素瘤[1-3].有关JGCT的报道多侧重于临床与病理特征[4-7],对于其影像表现,国内文献多为个案报告[1-3],国外文献也少见系统总结[6-9].笔者回顾性分析了5例经手术病理证实的JGCT患者资料,现将结果报告如下.     

低磷酸酶血症一家系组织非特异性碱性磷酸酶TNSALP基因突变分析

 目的 对1例儿童型低磷酸酶血症（HPP）患者及家系进行临床分析及基因突变检测,以探讨HPP的致病机制。方法 针对1例罕见的HPP患者的典型临床特点,进行实验室检验及影像学检查。进而收集患者及其亲属外周血,提取基因组DNA。针对ALPL基因12个外显子及附近内含子区合成引物,经PCR扩增后,直接对产物测序检测突变。结果 显示患者血碱性磷酸酶水平显著降低,骨骼具有佝偻病样改变;患者ALPL基因存在c.18delA及c.G407C两种突变。前者所致移码突变使得翻译提前终止,形成的截短蛋白 (p.V7Yfs18X)丧失了发挥酶活性及骨骼矿化作用的重要区域;而c.G407C导致其编码的氨基酸由精氨酸变为脯氨酸（R136P）。进一步检索PubMed及ALPL基因突变数据库,以上突变在国内外均未见报道。临床表现正常的患者母亲及祖母、父亲分别携带c.18delA和c.G407C突变,该家系符合常染色体隐性遗传。结论 ALPL基因c.18delA和c.G407C两种新突变,与HPP临床表现密切相关。     

进行性腰痛、活动困难——胸腰椎多发压缩性骨折

男性骨质疏松症并不少见,但应注意对其病因的鉴别诊断.本文报道并分析1例非分泌型多发性骨髓瘤所致严重骨质疏松症、合并多发病理性骨折的少见病例,旨在提请临床医师重视骨质疏松症的鉴别诊断,尤其是肿瘤所致骨质疏松症,以提高骨质疏松症的临床疗效.     

清热活血方药治疗类风湿关节炎1年后双手X线变化临床观察

目的：通过观察双手腕X线1年后所见,评估清热活血方药治疗类风湿关节炎（RA）的作用。方法：2007年7月至2009年3月将86例辨证属湿热瘀阻证的活动期RA患者随机分为中药组和中西药组,各43例。中药组使用清热活血方药治疗（药物组成：黄柏、赤芍、萆薢、丹参、莪术、青风藤、生黄芪、金银花、土茯苓、蜈蚣、蜂房、生薏苡仁）,每剂水煎400ml,每日分2次口服;中西药组在中药基础上加甲氨蝶呤治疗,疗程12个月。对中药组和中西药组其中各21例进行X线评估,中药组21例,女19例,平均年龄（43.0±11.3）岁,病程2（1,3）年;中西药组女18例,平均年龄（44.5±14.0）岁,病程3（1.7,5）年。于疗前和治疗12个月分别收集患者双手X线片,对读片者隐藏时间先后顺序和临床数据,以Sharp/vanderHeijde方法对X线片进行评分。结果：评分达到较高一致性,观察者内相关系数达0.95。中药组和中西药组1年时点放射学所见的双手骨侵蚀及关节间隙狭窄等改变与治疗前差异以及组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组不同进展程度的病例数也相似（P=0.46）,无放射学进展者中药组7例,中西药组8例;放射学进展较明显者,中药组3例,中西药组1例。结论：中药组和中西药组RA患者的骨破坏进展程度相似,提示中药治疗RA中远期具有潜在的骨保护作用。     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗严重糖尿病足：1例报告

背景：研究表明骨髓间充质干细胞在缺血局部可横向分化为血管内皮细胞,并进一步分化形成新生毛细血管,形成新的侧支,改善患者局部血供,从而达到治疗目的,为缺血性下肢血管病的治疗提供了新思路。 目的：观察自体骨髓间充质干细胞移植治疗严重糖尿病足的临床疗效。 方法：选取1例2型糖尿病患者,严重糖尿病足1肢,经下肢动脉CT血管重建提示下肢血管硬化、狭窄和闭塞,抽取患者骨髓液50 mL,密度梯度离心法分离单个核细胞,贴壁细胞培养法分离纯化骨髓间充质干细胞,微生物检测安全后静脉输注给患者。移植后7,30 d,3个月和6个月,以疼痛、冷感、间歇性跛行、踝肱指数、溃疡与坏疽变化等检测指标,观察治疗效果;以彩色多普勒、CT血管三维重建等检测,观察下肢血流改善和动脉侧支重建情况。 结果与结论：3个月后患者疼痛、冷感明显缓解,麻木改善;6个月后疼痛消失,踝肱指数明显升高,溃疡完全愈合,下肢得以保留,行走间距延长,下肢动脉造影CT三维重建及彩色多普勒检查可见患肢有明显的新生侧支血管、血流明显改善。治疗过程中无心、肝、肺、肾等重要脏器功能的损伤,随访患者14个月,未见移植相关并发症。提示自体骨髓间充质干细胞移植为糖尿病足的治疗提供了一条新途径。     

戊酸雌二醇与醋甲羟孕酮联合应用预防绝经近期低骨量妇女骨丢失的作用

目的　研究国产戊酸雌二醇 (E2 V)联合应用醋甲羟孕酮 (MPA)预防绝经近期低骨量妇女骨丢失的作用 ,探讨安全有效的方案。方法　将 92例低骨量绝经 1～ 8年的妇女随机分为 4组 ,给药剂量分别是 :1组 (对照组 ,2 3例 ) :钙 (Ca) 4 0 0mg/d +维生素 (VitD) 2 0 0IU/d ;2组 (2 4例 ) :E2 V1 0mg/d +MPA2mg/d +Ca40 0mg/d ;3组 (2 2例 ) :E2 V1 0mg/d +MPA2mg/d +Ca40 0mg/d +VitD 2 0 0IU/d ;4组 (2 3例 ) :E2 V 1 5mg/d +MPA2mg/d +Ca40 0mg/d +VitD2 0 0IU/d。于用药 0、6、12、18个月应用DEXA法测量腰椎 2～ 4与股骨颈骨密度 ,同时检测骨代谢指标 ,每日记录阴道出血、乳胀等副作用。结果　有 78例 (84 5 % )完成 1年研究 ,77例 (83 7% )完成 1 5年研究。 (1)骨代谢指标 :空腹晨 2h尿钙 /肌酐 (Ca/Cr) :对照组无明显改变 ,3个月时治疗组 2、3、4分别下降 43 8%、33 3%、33 3% ,继续用药变化不大 ;尿Ⅰ型胶原N端肽交联物 /肌酐 (NTX/Cr) :对照组有下降趋势 (P >0 0 5 ) ,3个月时治疗组 2、3、4分别下降 42 2 %、5 3 2 %、2 9 1% ,继续用药下降缓慢 ;血碱性磷酸酶 (ALP) :对照组无明显变化 ,治疗组 6、12个月下降 ,2组分别为 6 8%、14 2 % ,3组分别为 17 0 %、17 9% ,4组分别为 16 4%、2 8 8% ,以后变化