臀肌挛缩症的研究新进展

目的:探讨臀肌挛缩症(gluteal muscles contracture,GMC)在病因、临床分型、影像学表现和手术方式等领域出现的新思想和新方法.方法:分析和研究近2年来国内外关于臀肌挛缩症的大量文献,总结该种疾病目前的研究现状.结果:臀部注射仍然是导致臀肌挛缩的主要原因,但也出现了如转化炎性因子等新观点;越来越多的影像学检查方法应用到GMC的临床诊断;GMC的手术方式的选择目前更趋向于应用微创治疗的方式.结论:近些年来该疾病受到越到越多的临床工作者的关注,尤其是在疾病的病因、临床分型、生物力学研究、治疗方式等多方面取得了很大的进展.     

myocardin在骨髓间充质干细胞向平滑肌细胞分化过程中的表达

目的 探讨通过条件培养液(CM)和高浓度血清即20%的胎牛血清(FBS)联合作用下,myocardin在骨髓来源的间充质干细胞向平滑肌细胞(SMC)定向分化过程中的表达特点.方法 采用伞骨髓贴壁法分离骨髓问充质干细胞,CM联合20%FBS诱导骨髓间充质干细胞,同时设立持续10%FBS、单20%FBS及单CM诱导下的骨髓间充质十细胞对照组和SMC阳性对照组,分别于诱导前及诱导3、7、10和14 d时观察细胞形态的变化,并在相应的时间点用免疫荧光法、逆转录聚合酶链反应法、Western blot半定量分析法榆测myocardin以及SMC表面各种标志基因的表达变化,用透射电镜检测诱导后细胞内肌丝存在以此来证实诱导分化成功.结果 光镜观察显示诱导前至诱导3、7、10和14 d时,骨髓问允质十细胞南纺锤形、多角形、扁平形和小圆形等多种形态逐渐转变为单一的长梭形,在诱导21 d后显示出明显的峰-谷特征.免疫荧光结果显示表达myocardin的阳性细胞数量逐渐增多,表达部位由胞质逐渐移向胞核,而表达平滑肌标志基因Ot一平滑肌肌动蛋白(Ot.SMA)、平滑肌肌动蛋白重链(SM-MHC)的细胞也随之增加,同时联合诱导后3、7、lO和14 d表达myocardin和平滑肌标志基因(α-SMA或SM-MHC)的双阳性细胞数最逐渐增加.RT-PCR结果显示myocardin的mRNA表达逐渐上调,在诱导7 d达到高峰后表达基本稳定(P<0.05);平滑肌标志基因α-SMA及SM22α的表达随着myocardin表达上调而增加(r=O.81,P<0.05),诱导10 d后表达基本稳定.Western blot结果显示myocardin蛋白和平滑肌标志基因α-SMA蛋白表达量在诱导后明显增加(r=0.84,P<0.05).透射电镜结果显示诱导21 d后的分化细胞中有肌丝的存在.在不同时间点各组之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 CM联合高浓度的血清可有效诱导骨髓间充质干细胞向SMC分化,myocardin在此分化过程中起了重要作用.骨髓来源的间充质干细胞可以在诱导下定向分化成为SMC.     

利用Psm22α-EGFP-1质粒重组体从小鼠间充质干细胞中分选平滑肌祖细胞

目的 为了从骨髓间充质干细胞中分离纯化出平滑肌祖细胞,探讨骨髓来源的平滑肌祖细胞(SMPC)向平滑肌方向分化的机制和特点.方法 构建了含有sm22α启动子序列和增强型绿色荧光蛋白(EGFP)编码序列的质粒重组体后用脂质体转染的方法,将Psm22α-EGFP-1重组体转入体外原代培养一周的小鼠间充质干细胞中.在转染后的3、5、7、10 d分别观察平滑肌特异性蛋白sm22α启动子控制下绿色荧光蛋白表达量的变化和转入重组体后间充质细胞形态的变化,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法观测转染后的骨髓间充质干细胞中myocardin mRNA表达水平的变化,并以免疫荧光法检测转染后第5天骨髓间充质干细胞CD34的表达.结果 转入Psm22α-EGFP-1重组体后的第3天,在荧光显微镜下观察到有绿色荧光蛋白表达的细胞.此后随着时间的推移,表达绿色荧光蛋白的细胞数目持续增加,在第7天时达到高峰,以后逐渐减弱.在不同时间点的绿色荧光蛋白阳性细胞百分率分别为:3 d:7%±0.13%,5 d:10%±0.32%,7 d:20%±0.26%,10 d:12%±0.18%,t=3.45,P＜0.05.在相应的时间点的转染后的骨髓间充质干细胞,myocardin mRNA表达变化的趋势与绿色荧光表达的变化趋势大致相符.阳性对照组的脂质体的转染效率每个组均控制在70%±1.5%(P＞0.05).在激光共聚焦显微镜下观察可见,发绿色荧光的细胞形态呈多态性,动态观察发现绿色荧光蛋白的分布趋势是从胞核逐步分布至胞质.免疫荧光显示在转染后第5天的细胞中CD34的阳性率为5.2%±0.21%(P＞0.05).结论 在小鼠的骨髓间充质干细胞中存在着具有向平滑肌细胞方向分化潜能的祖细胞,即所谓的平滑肌祖细胞.利用Psm22α-EGFP-1质粒重组体可以从小鼠间充质干细胞中分选出平滑肌祖细胞.     

预防死胎的临床监测方法

我国界定死胎为妊娠20周后临产前的胎儿死亡称为死胎。死胎发生率的高低直接影响围产儿死亡率,而后者是评估一个国家和地区医疗质量的敏感指标。临床上死胎发生前后常有迹可循。正确识别高危因素,加强孕期管理,有效利用检测手段是预防死胎发生,提高产科质量的关键。     

TGF-β1-induced LPP expression dependant on Rho kinase during differentiation and migration of bone marrow-derived smooth muscle progenitor cells

Lipoma preferred partner(LPP) has been identified as a protein which is highly selective for smooth muscle progenitor cells(SMPCs) and regulates differentiation and migration of SMPCs,but mechanisms of LPP expression are not elucidated clearly.The aim of the present study was to discuss the mechanisms by which LPP expression is regulated in the differentiation and migration of SMPCs induced by TGF-β1.It was found that TGF-β1 could significantly increase the expression of LPP,smooth muscle α-actin,smooth muscle myosin heavy chain(SM-MHC),and smoothelin in SMPCs.Moreover,inactivation of Rho kinase(ROK) with ROK inhibitors significantly inhibited LPP mRNA expression in TGF-β1-treated SMPCs and mouse aortic smooth muscle cells(MAoSMCs).At the same time,LPP silencing with short interfering RNA significantly decreased SMPCs migration.In conclusion,LPP appears to be a ROK-dependant SMPCs differentiation marker that plays a role in regulating SMPCs migration.     

在孩子心中种下同情之花

美国教育学博士米歇尔·博芭在《如何培养孩子的德商》中提出了要培养孩子的七大美德,其中就包括要培养孩子的同情心,即让孩子     

经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶术的手术配合

目的：总结经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶术的手术配合经验。方法：术前访视患者,取得患者的信任和合作。手术在固定的腹腔镜手术间进行,摆好手术体位,于腋中线肋下至髂脊连线中点作一小切口,准备自制气囊以扩展腹膜后间隙,置入10㎜穿刺套管,放入腹腔镜摄像头,灌注二氧化碳气体。在内镜监视下,分别置入10㎜、5㎜穿刺套管形成操作器械工作通道,分开肾周脂肪,暴露肾囊肿。递电凝钩将肾囊肿表面戳穿,递吸引器吸净囊内液体,递电凝剪剪除囊壁组织,递抓钳将其提出体外,递电凝烧灼止血。递抓钳钳夹活力碘棉球涂抹残腔。结果：手术过程顺利,无中转,无一例术中并发症,术后无感染发生。结论：术前器械准备充分,确保灭菌效果,术中熟练掌握各设备器械的使用,熟悉手术程序紧密配合,术后重视仪器器械的清洁与保养,并设专人保管等都是手术成功的基础。     

静脉输液相关不良事件及防治措施

目的探讨静脉输液引起医患纠纷的可能引发的因素并提出一些防范措施，以保证临床静脉输液的安全。方法参阅有关静脉输液的临床资料，并对临床处理输液不良事件的一些经验教训进行总结。结果由于药物本身存在的不良反应、输液反应及其它并发症及操作不当、责任心不强等是可能引发静脉输液医患纠纷的主要原因，临床应准确掌握输液适应证，正确选择输液溶媒，注意配伍禁忌，防止输液差错，减少滥用。结论严守输液操作程序，加强输液安全管理是减少输液医患纠纷的重要手段。     

促红细胞生成素通过基质细胞衍生因子1α介导小鼠骨髓KDR~+干细胞自体动员以及心肌梗死后的修复作用及其机制

目的探讨促红细胞生成素自体动员骨髓KDR+干细胞对小鼠心肌梗死的修复作用及其相关机制。方法用冷冻法制造小鼠急性心肌梗死模型,造模后随机分为四组:促红细胞生成素组、AMD3100抑制组、阴性对照组和假手术组。最后一次给药后1h流式细胞术检测外周血中KDR+细胞数。分别于造模后2周和4周免疫组织化学法检测心肌梗死边缘区新生毛细血管数。结果流式细胞术检测发现,促红细胞生成素组KDR+细胞数(2.88%±0.67%)较阴性对照组(0.68%±0.24%)及假手术组(0.62%±0.24%)明显增高,而AMD3100抑制组KDR+细胞数(0.28%±0.13%)较促红细胞生成素组明显减少(P0.05)。免疫组织化学检测发现,造模后2周和4周,促红细胞生成素组心肌梗死边缘区新生毛细血管数较AMD3100抑制组和阴性对照组明显增高(P0.05),而AMD3100抑制组心肌梗死边缘区新生毛细血管数只在造模后2周较阴性对照组增高(P0.05)。结论促红细胞生成素能有效动员骨髓KDR+干细胞到外周血中并到达心肌梗死缺血区参与新生毛细血管的形成。这种作用能够被AMD3100完全抑制,提示促红细胞生成素自体动员骨髓KDR+干细胞到外周血可能是通过基质细胞衍生因子1α及其受体CXCR4轴实现的。     

适宜泡在电视机前者的锻炼简

目的探讨通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将我院80例冠心病心绞痛的患者随机划分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加服通心络胶囊联合氯吡格雷,对比两组疗前疗后的效果。结果两组冠心病心绞痛患者通过治疗后,观察组的总有效率92．5％显著高于对照组75％,心绞痛发病频率、心绞痛时间显著低于对照组。观察组的心电图总有效率72．5％明显高于对照组52．5％,观察组血脂变化情况在治疗后均有较好的改善,比对照组的效果明显,比较差异均有统计学意（P〈0．05）。结论对冠心病心绞痛患者在常规治疗基础上加服通心络联合氯吡格雷药物治疗,能减少心绞痛发病频率,缩短心绞痛时间,改善心电图ST—T段及血脂变化,提高总有效率,是治疗冠心病心绞痛理想的药物,值得推广应用。