加床患者管理中的安全隐患与对策

目的 找出加床管理中的安全隐患,并制定管理对策,防范护理不良事件的发生.方法 组织护士采用头脑风暴法找出病区加床管理中存在的安全隐患,结合日常护理工作巡查、护理查房中发现的隐患,针对安全隐患制订管理措施,加强对加床中存在的不安全因素的控制.结果 加床总人数为135人次,加床患者护理质量总体情况良好,无因加床管理不善导致的护理不良事件的发生.结论 及时发现加床管理中的安全隐患,并对加床中存在的不安全因素进行有效控制,确保了患者的住院安全.     

关于鄂西北地区医护人员权利意识和权益现状的调查分析

通过对鄂西北地区三家有代表性的三甲医院的医护人员“权利意识及权利保障状况”的问卷调查和访谈,发现医护人员主体权利意识较高,但社会和医院对医护人员的权益保障有待加强,尤其是医护人员的人身安全、职业健康、工作时间、法定休假、参与医院管理等方面的权益保障情况还存在一定问题,建议从立法、社会保障、舆论导向等方面采取措施提高医护人员权益保障水平。     

EphA2蛋白在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨EphA2蛋白在弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的表达情况及其与临床病理特征和预后的关系。方法 采用免疫组化EnVision法检测72例DLBCL及10例正常淋巴结组织中EphA2蛋白的表达情况,分析DLBCL组织中EphA2蛋白表达与性别、年龄、分期、B症状、乳酸脱氢酶（LDH）、国际预后指数（IPI）及病理分型等临床病理特征的关系,随访DLBCL患者的生存情况并分析中位生存期（OS）和无进展生存期（PFS）,同时采用Cox多因素分析影响预后的独立因素。结果 DLBCL组织中EphA2蛋白的阳性表达率为58.3％（42／72）,高于正常淋巴结组织的20.0％（2／10）,差异有统计学意义（P＜0.05）;EphA2蛋白表达与分期、病理分型有关,而与性别、年龄、B症状、LDH和IPI均无关（P＞0.05）。全组的中位PFS和OS分别为15.5和22.0个月, LDH是影响PFS和OS的独立预后因素,IPI仅是影响PFS的独立预后因素,分期、EphA2蛋白表达均是影响OS的独立预后因素（P＜0.05）。结论 EphA2蛋白在DLBCL中高表达,其表达与分期、病理分型有关,EphA2阳性表达提示预后不佳。     

人工种植红景天不同药用部位中红景天苷的含量测定

目的：测定人工种植红景天不同药用部位花瓣、茎、根的含量。方法：取各1 g样品经过60%的乙醇溶解,超声波清洗器清洗50 min,过滤,旋蒸,加2 mL的甲醇,用微孔滤膜（0.45 μm）过滤,采用CAPCELL PAK C₁₈柱（2.0 mm× 150 mm,i.d.,3 μm）,柱温 30 ℃,波长278 nm;样品温度10 ℃,进样体积10 μL。流动相为甲醇-1%乙酸溶液 45：55,流速为1 mL·min^-1进行定量分析。结果：有效部位中的红景天苷含量从高到低依次为花瓣（35.00mg）、根（18.89mg）、茎（1.59 mg）。结论：建立了红景天中红景天苷含量的高效液相色谱方法,可适用于不同药材中红景天苷含量的测定。     

不同去甲氧柔红霉素诱导治疗急性髓系白血病的临床观察

目的 比较国产和进口去甲氧柔红霉素（IDA）诱导治疗急性髓系白血病（AML）的疗效和患者不良反应.方法 47例初治AML（AML-M3除外）患者分为国产IDA组（17例）和进口IDA组（30例）.两组诱导治疗方案均为IDA每天10 mg/m2第1天至第3天,联合阿糖胞苷（Ara-C）每天150 mg/m2第1天至第7天,即标准IDA-A方案.观察诱导化疗1个疗程后的临床情况.结果 国产IDA和进口IDA两组完全缓解率分别为70.6％（12/17）和70.0％（21/30）,总有效率分别为88.2％（15/17）、80.0％（24/30）,差异无统计学意义（P=0.453）.两组在治疗过程中均发生严重骨髓抑制（Ⅳ级）,其中国产IDA组中性粒细胞缺乏及血小板计数＜20×109/L的持续时间分别为（11.64±5.47）d和（11.61±4.20）d,进口IDA组分别为（12.66±3.82）d和（12.97±5.29）d,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.国产IDA组和进口IDA组感染发生率分别为64.7％（11/17）及76.7％（23/30）,总感染发生率及各类型感染的发生率差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.两组死亡各1例,原因分别是败血症（国产IDA组）和颅内出血（进口IDA组）.两组胃肠道不良反应发生率分别为17.6％（3/17）（国产IDA组）和13.3％（4/30）（进口IDA组）.进口IDA组有2例轻度肝损害,未出现心、肾损害表现.结论 国产IDA和进口IDA诱导治疗AML的疗效及不良反应相当.     

现代服务模式应用于手术室护理工作的体会

现代护理模式的发展重点是重视健康教育、凸显人文关怀、引入循证护理[1]。针对手术室特殊的工作性质、多元化的服务对象及服务对象服务要求日益增高的现状,手术室护理工作者如何紧跟现代护理模式的发展重点,做好细节工作,体现现代护理模式的内涵——以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础,从病人身心需要来考虑病人的健康问题[2],是亟待     

肝硬化腹水患者血浆N端B型脑钠肽前体水平变化及其临床意义

目的 观察肝硬化腹水患者血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化并探讨其临床意义.方法 将80例住院的肝硬化患者按腹水程度分成无腹水组、轻度腹水组、中度腹水组和大量腹水组4组,每组20例,选取20例健康体检者作为对照组.入选者分别行腹部超声检查,同时以ECLIA法检测血浆NT-proBNP水平.结果 肝硬化腹水患者血浆NT-proBNP水平显著高于对照组,各组间NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化腹水患者血浆NT-proBNP水平随着腹水严重程度的增加而升高,提示NT-proBNP在肝硬化腹水的病程中起着一定的作用.     

挤出法制备乳剂的工艺优化

目的确定挤出法制备乳剂的最优工艺。方法经挤出仪制备乳剂,采用正交设计法,以乳剂的平均粒径、变异系数为评价指标,考察了乳剂挤出工艺中滤膜孔径、挤出次数、温度及压力对制剂的影响,及最优工艺制得乳剂的离心稳定性、灭菌稳定性和冻融稳定性。结果采用优化挤出工艺制得乳剂的平均粒径为(116.7±2.2)nm,变异系数为(0.453±3.400),且离心稳定性、灭菌稳定性和冻融稳定性良好。结论挤出法可以制备粒径小、粒度分布均匀、稳定性良好的乳剂,该方法在热不稳定性药物乳剂的制备中具有很大的应用前景。     

手术时机对会阴Ⅱ～Ⅳ度撕裂修补术疗效的影响

目的探讨不同手术时机对会阴Ⅱ～Ⅳ度撕裂修补手术的治疗效果。方法回顾性评价45例因分娩产生的会阴Ⅱ-Ⅳ度撕裂的产妇。根据年龄、职业、生产情况（初产妇／经产妇、顺产／助产、会阴侧切／正中切等）、裂伤原因及程度匹配分为分娩后会阴裂伤及时修补组和分娩后8～12h修补组,对会阴Ⅱ～Ⅳ度撕裂的患者进行修补．手术后随诊3个月进行评估,比较两组手术修补疗效。结果及时手术修补组出现性交及排便痛2例,8～12h手术修补组出现会阴裂开1例、性交及排便痛2例,肛门失禁1例;及时手术修补组伤口I期愈合率95．5％,8～12h手术修补组伤口I期愈合率91．3％;差异无统计学意义（P〉0．05）。结论会阴撕裂修补手术参照《产科会阴撕裂新分类及国际最新缝合修补术》实行得到较好的效果,分娩后及时手术与8～12h手术的治疗效果没有明显差异,可作为一种较好的会阴撕裂处理及修补方法。     

褪黑素改善胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞葡萄糖的摄取

目的研究褪黑素对游离脂肪酸(FFA)诱导的胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞葡萄糖摄取能力的影响。方法 "鸡尾酒"法培养诱导3T3-L1成纤维细胞分化成脂肪细胞,油红O染色鉴定脂肪细胞形态;利用棕榈酸(300μmol/L)诱导脂肪细胞的胰岛素抵抗,采用液体闪烁法检测细胞葡萄糖摄取能力;检测褪黑素对FFA处理的3T3-L1脂肪细胞的葡萄糖摄取能力的影响。结果 3T3-L1细胞经诱导分化成脂肪细胞,油红O染色呈圆形,脂滴呈典型的"戒环样"形态;用FFA处理上述细胞6 h后,细胞的葡萄糖摄取能力明显降低;褪黑素可以促进FFA处理的3T3-L1脂肪细胞胰岛素介导的葡萄糖摄取。结论 FFA可以降低胰岛素诱导的体外培养的脂肪细胞葡萄糖摄取能力,可能是胰岛素抵抗的病因之一。褪黑素可以干预FFA的作用,增加细胞的葡萄糖摄取能力。