吸氧后PaCO2诊断老年人Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨单用动脉血PaCO2诊断吸氧后Ⅱ型呼吸衰竭的可行性。方法以吸氧前动脉血气分析结果为依据,373例老年病人分为Ⅱ型呼吸衰竭组和对照组,在吸氧后行动脉血气分析。分析氧合指数和PaCO2对吸氧后呼吸衰竭的诊断价值和两者之间相关性。结果氧合指数和PaCO2对Ⅱ型呼吸衰竭诊断的ROC曲线下面积各为0.94,0.93,与吸氧前动脉血气结果有较高一致性,（Kappa值0.76,0.84）;PaCO2和氧合指数呈明显负相关（r=-0.94）。结论结合临床只用动脉血PaCO2诊断吸氧后Ⅱ型呼吸衰竭有一定可行性,值得进一步研究。     

AECOPD肺炎支原体抗体检测

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺炎支原体(MP)抗体检测的意义。方法应用血清被动凝集法对AECOPD患者进行MP抗体检测。结果MP抗体在128例AECOPD患者中总的检出率为25.8%,显著高于对照组(P0.01),在轻、中、重、极重AECOPD患者的检出率分别为23.1%、30.4%、28.9%、22.6%,差异无统计学意义(P值均0.05)。结论AECOPD常见肺炎支原体感染,血清被动凝集法检测(MP)抗体,简便,敏感,有助于临床诊断。     

糖皮质激素治疗与特发性肺纤维化患者生存期的相关性

特发性肺纤维化(IPF)至今尚无令人满意的治疗药物.尽管2000年ATS/ERS推荐采用糖皮质激素治疗IPF,但一直存在争论[1],而且其疗效至今尚未肯定[2],特别是糖皮质激素治疗能否改变IPF患者的生存期.我院呼吸内科2002年7月至2008年7月 IPF患者68例,均为病理确诊病例,用病例对照的方法讨论糖皮质激素治疗与IPF生存期的相关性,以提高临床上对糖皮质激素治疗IPF的认识.     

维生素C对AS2O3抑制肺癌A549细胞增殖、诱导细胞凋亡作用的影响及机制

目的探讨维生素C对三氧化二砷（AS2O3）抗癌作用的影响及其可能机制。方法将体外培养的肺腺癌A549细胞随机分为6组,其中对照组不行特殊处理,AS2O3 1—3组分别加入0．4、4．0、40μg/ml的AS2O3,维生素C组加入400μg／ml的维生素C,联合组加入400μg／ml维生素C＋0．4μg／ml AS2O3。采用缩胆囊素八肽（CCK-8）法及克隆形成实验检测细胞生长情况（A值）,用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡率,用RT-PCR方法检测Caspase-3 mRNA、多药耐药相关蛋白基因1（MRP1）mRNA、多药耐药基因1（MDR1）mRNA表达情况（维生素C组）。结果联合组及AS2O3 2、3组A值均显著低于对照组及AS：O3组、维生素C组,且随作用时间延长逐渐降低（P〈0．05）;联合组细胞集落显著少于其他五组,G0／G1期所占比例及凋亡率均显著高于其他五组（P〈0．05）;维生素C组Caspase-3 mRNA、MDR1 mRNA表达升高（P〈0．05）、MRP1 mRNA表达无明显变化（P〉0．05）。结论维生素C对As2O3抗肺腺癌A549细胞的作用具有协同性,可能机制为上调Caspase-3表达;两者联用可望成为低毒高效的化疗组合。     

替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法将67例HBeAg阴性的CHB患者随机分为两组,实验组给予替比夫定和双虎清肝颗粒联合治疗;对照组仅给予替比夫定治疗。结果与对照组比较,实验组治疗早期就有保肝、降酶、退黄的作用。治疗第12周,实验组HBV DNA转阴率高于对照组;治疗104周,实验组耐药变异率低于对照组。结论替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗HBeAg阴性CHB患者临床疗效确切,值得推广使用。     

经纤维支气管镜肺活检对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对弥漫性间质性肺疾病（D ILD）的诊断价值。方法报道168例D ILD患者,其中行TBLB病理检查确诊45例（26.79%）,分析患者性别、病理诊断构成比及误诊情况等。结果 45例患者中,误诊为非特异性肺炎8例,肺结核6例,肺癌5例,肺淋巴瘤4例,肺动脉高压3例,气道中心纤维化2例;女性患者明显多于男性（27 vs 18,P〈0.01）。D ILD患者中特发性间质性肺炎最多（32例）,其次是结缔组织病相关D ILD（8例）、结节病（5例）。结论 TBLB是诊断D ILD的有效手段,对D ILD的鉴别诊断和分类诊断有重要意义。     

78例危重症患者医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床分析

目的探讨危重症患者医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)肺炎的临床特征、预后及耐药情况,以期为预防医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生和流行。方法回顾性分析该院2004年1月至2009年1月78例危重症患者医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床资料,对MRSA肺炎的易感因素、临床特征及MRSA耐药状况进行分析。结果多器官功能衰竭、住院时间长、吸烟、高龄、MRSA未清除是MRSA肺炎的独立危险因素。结论危重症患者MRSA肺炎的感染率高,应积极进行病原学监测,及时发现、隔离和治疗患者。     

机械通气治疗在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:探讨机械通气治疗在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用和适应证的把握。方法:本文回顾性分析了此类患者的人工气道建立方法、机械通气的方法及策略、有创与无创通气的选择及长期通气的利弊。结果:准确掌握无创通气应用于重度慢性阻塞性肺疾病患者的指征和禁忌证是成功应用NPPV的关键。结论:掌握好NPPV适应证以使患者最大程度受益、提高临床操作者的技能、把握NPPV转换为有创通气的时机是影响预后的关键因素。     

人参皂甙Rb1抑制副溶血弧菌诱导的Caco2细胞的MAPKs通路

目的探讨人参皂甙对副溶血性弧菌引起的肠炎的治疗作用。方法分别用副溶血性弧菌、副溶血性弧菌加人参皂甙Rb1刺激人结肠癌细胞(Caco2)4 h后,提取细胞总蛋白,Western blotting检测其MAPKs信号通路活化情况,另用PBS作用于Caco2细胞作为阴性对照。结果经副溶血性弧菌刺激后,Caco2细胞内ERK1/2磷酸化作用明显加强,并随副溶血性弧菌剂量增加而增强,p38在该菌作用下也有明显的磷酸化;而人参皂甙Rb1能抑制该菌诱导的ERK1/2和p38信号通路的活化作用。结论人参皂甙Rb1抑制副溶血性弧菌诱导的Caco2细胞MAPKs中ERK1/2和p38信号通路的活化作用,从而可能缓解其下游细胞因子引起的炎症作用。     

早期康复联合高压氧治疗脑卒中疗效观察

目的探讨早期康复联合高压氧治疗对脑卒中患者愈后的影响。方法选择100例脑卒中患者根据患者本人或家属意愿随机分为对照组和康复组各50例,对照组常规治疗,康复组除常规治疗外,给予综合康复联合高压氧治疗。结果康复组患者治疗后Barthel指数改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论早期康复联合高压氧治疗能显著改善脑卒中患者肢体运动功能及日常生活能力,减轻致残程度,提高生活质量。