重型颅脑外伤后大面积脑梗死的原因及防治

目的探讨重型颅脑外伤后大面积脑梗死的原因及防治措施。方法对收治的36例重型颅脑外伤后大面积脑梗死病例进行回顾性分析。结果按格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)标准:恢复良好6例(16.7%),中残9例(25.0%),重残6例(16.7%),植物生存3例(8.3%),死亡12例(33.3%)。结论对重型颅脑外伤后大面积脑梗死患者及早明确诊断,进行积极有效的综合治疗是改善大面积脑梗死患者预后的关键。     

巨大矢状窦镰旁脑膜瘤显微外科治疗

目的 探讨显微外科技术在矢状窦镰旁双侧巨大脑膜瘤手术中的应用.方法 采用跨中线骨瓣、双侧条状镰旁硬脑膜瓣、牵引脑膜瓣向上矢状窦对侧、沿脑沟切开脑组织并向额叶枕叶方向牵开和经纵裂切除肿瘤等显微手术技术切除32例上矢状窦镰旁巨大脑膜瘤.结果 肿瘤Simpson Ⅰ级21例,SimpsonⅡ级9例,SimpsonⅢ级2例;1例术后昏迷、家属放弃治疗;术后随访6 ～ 36个月,肿瘤复发2例.结论 采用显微外科技术,充分暴露肿瘤,有效控制出血,保护回流静脉,妥善处理矢状窦,减少并发症,保护神经功能,尽可能全切或次全切除肿瘤,减少肿瘤复发,提高术后生存质量.     

前循环破裂动脉瘤急性期显微手术治疗经验

目的探讨颅内前循环破裂动脉瘤急性期显微手术治疗疗效。方法总结分析46例患者54个颅内前循环动脉瘤破裂出血的临床病例资料,其中颈内动脉动脉瘤26个,前交通动脉瘤16个,胼周动脉瘤2个,大脑中动脉瘤10个。所有患者均在出血后3d内行显微外科手术治疗。结果应用显微手术成功夹闭43例前循环动脉瘤,3例动脉瘤行包裹治疗,无术中死亡病例,术后27例恢复良好,9例有轻度神经功能障碍,6例重度神经功能障碍,死亡4例。结论颅内前循环动脉瘤急性期显微手术治疗效果明显,可有效防止再出血及脑血管痉挛,改善患者预后。     

兔面神经上颊支缺损模型的建立及评价

目的 建立稳定、制作简便、重复性好的兔面神经上颊支缺损模型,结合动物行为学观察、神经电生理及组织染色技术进行评价,为探讨面神经损伤后促进面神经再生修复的相关因素提供模型基础。 方法 选择健康成年新西兰大白兔10只,设动物两侧自身对照,分为两组,各组10侧:左侧为健侧对照;右侧为患侧制作面神经上颊支缺损,即节段性切除该神经使其缺损6 mm。术后观察动物面部两侧胡须及肌肉运动情况,2周时行神经电生理检查,后处死动物行组织HE染色。结果 术中解剖面神经所见：面神经干于腮腺前缘或稍前方分出上、下颊支,二者前行于咬肌筋膜表面,面横动脉伴行,横跨咬肌前缘和面前静脉,向前下发出数支细小分支,分布于鼻部、上下唇部及面部表情肌。术中测量面神经上颊支直径约为 (1.8±0.5) mm。术后动物右侧啜唇及胡须运动较健侧明显减弱,2周时可见右侧面部轻度萎缩。面部胡须运动功能评分,患侧分值为0.14±0.33,与健侧比较有统计学差异。术后2周电生理检查刺激患侧面神经断端中枢侧,不能引起同侧上唇方肌收缩。健侧组正常面神经阈强度(0.83±0.27) V,神经复合动作电位最大波幅为(8.85±1.31) mV,神经传导速度为(37.66±3.14 )m/s。组织染色显示健侧组正常面神经上颊支纤维呈长条形,平行排列,其外被有髓鞘、雪旺细胞及基底膜,神经纤维束被束膜包裹,神经纤维有神经内膜包裹。患侧组面神经断端可见神经纤维连续性中断,少量雪旺细胞增生,断端部分脱髓鞘改变,神经束内的神经纤维轻度回缩。 结论 建立的兔面神经上颊支缺损模型稳定均一,可重复性好,制作简便实用,结果与自身对照,较其他模型极大地减少了人为因素所导致的误差,评价方法系统、可靠,为进一步研究面神经损伤后促进面神经再生修复的相关因素奠定了基础。     

实验教学改变与创新人才培养

创新教育是以培养创新意识 ,开发创新思维 ,训练创新技能 ,增强创新能力为价值取向的教育 ,目的是适应未来社会发展的需要。实验教学是开发学生创新力的最好途径。只要实验条件具备 ,老师积极引导 ,给学生充分的时间和空间 ,必然会激发出学生的创新欲望。下面以笔者从事医学检验实验教学的经验谈以下两点看法 ,供同仁参考。1　改变传统的实验教学体系多年沿用的围绕学科展开的实验教学存在有低水平的重复。如医学检验专业的学生在上《生物化学检验》的“激素”章节要进行HCG检查 ,做“妊娠试验” ;上《免疫学及免疫学检验》的“凝集试验”…     

穿琥宁治疗急性细菌性痢疾疗效观察

近３年来笔者采用穿琥宁注射液治疗急性细菌性痢疾４３例,取得较好疗效,兹简要报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组共治疗观察急性菌痢８６例,其中男５４例,女３２例;年龄最小７岁,最大５７岁。随机抽样将其分为两组,治疗组４３例,单用穿琥宁治疗。对照组４３例,环丙沙星治疗。全部病例均急性起病,有发热、腹痛、腹泻、脓血便或粘液便,便培养见痢疾杆菌生长。１．２　治疗方法：治疗组采用穿琥宁注射液（四川宜宾药业有限责任公司宜宾制药厂）,每日３２０～８００ｍｇ,分１～２次静滴,儿童１５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）。…     

自发性蛛网膜下腔出血后血清和脑脊液IL-1β、IL-6、TNF—α水平与SIRS及MODS的关系

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血（SAH）后血清和脑脊液细胞因子水平及其与全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）关系。方法选用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测自发性SAH患者血清和脑脊液IL-1β、IL--6和TNF-α浓度。结果自发性蛛网膜下腔出血后血清和脑脊液IL-1β、IL-6和TNF-α水平均显著升高（P〈0．01）,但增高时段不同。血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平与SIRS和MODS的发生有关（P〈0．05）;脑脊液IL-1β、IL-6水平与SIRS和MODS的发生有关（P〈0．05）,但TNF—α水平与SIRS及MODS无关（P〉0．05）。结论自发性SAH患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平及脑脊液IL-1β、IL-6水平增高可能与SIRS及MODS有关,检测自发性SAH患者血清IL-1β、IL-6和TNF—α水平及脑脊液IL-1β、IL-6水平可为预测SIRS和MODS及指导治疗提供依据。     

椎动脉开口狭窄支架置入疗效观察

目的探讨支架置入治疗症状性椎动脉开口狭窄的临床疗效。方法回顾性分析支架置入治疗椎动脉开口狭窄26例患者,通过血管造影术,观察椎动脉狭窄对患者脑血流的客观影响,对椎动脉狭窄50%的症状性患者进行血管内介入治疗。结果手术全部成功,26例患者在支架放置术中均没有发生斑块脱落而造成脑栓塞,随访6～38个月,平均(18.0±4.3)个月,随访期间经DSA或CTA复查,21例椎动脉形态良好,1例失访,3例出现轻中度再狭窄,1例重度狭窄。结论支架置入技术上是安全的,疗效满意,术后综合治疗降低了患者再次发生症状性缺血事件的风险,脑缺血症状的改善非常明显。     

显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿35例疗效分析

目的探讨显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿(IAC)的不同方法及其临床疗效。方法回顾性分析显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿35例患者,其中开颅囊肿全切除11例,囊肿部分切除-脑池开放术16例,开颅囊腔-脑池(或蛛网膜下腔)置管内引流术8例。结果手术过程均较顺利,术后临床症状均有不同程度改善,未出现严重并发症,术后平均随访3个月～3年,复查头颅CT发现囊肿基本消失或有不同程度缩小,神经症状消失或明显好转。结论显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿,采用不同手术方式均取得较好的效果,开颅囊肿全切除术争取囊肿脏层剥离及壁层全切疗效最佳,囊肿部分切除-脑池开放术较开颅囊腔-脑池(或蛛网膜下腔)置管内引流术症状改善,打通囊肿与周围脑池及蛛网膜下腔是提高临床疗效的关键。     

牛链球菌致慢性腹泻1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,农民。因腹痛、腹泻 (每日 4次稀便 )数月来院就诊。无粘液稀便 ,便常规 :未见异常 ;便培养为牛链球菌。 2ｄ后再次培养 ,结果一致。患者经使用庆大霉素注射 7ｄ ,腹痛、腹泻止 ,恢复每日 1～ 2次常规便。细菌学鉴定 :该菌在羊血平板上经 35℃培养 2 4ｈ ,长出似针尖样小菌落 ,无溶血。麦康凯琼脂 48ｈ生长出无色透明的小菌落。普通琼脂、ＭＨ琼脂生长不良。该菌为革兰氏阳性成链状排列的球菌。触酶试验阴性 ,6 5 %ＮＡｃｌ肉汤中不长 ,七叶苷、胆汁七叶苷均阳性 ;葡萄糖、乳糖、蔗糖、甘露醇、棉子糖均阳性 ;山梨醇、阿…