预装式人工晶体在白内障超声乳化术中的应用

目的对3．0毫米切口行白内障超声乳化同期植入预装式人工晶体的手术结果的回顾性总结，方法随机选择白内障患者238例300眼行上述手术，并分别对术后视力、角膜水肿情况等进行观察分析，结果术后一个月裸眼视力≥0．5以上者有249眼(83％)；≥1．0者168眼(56%)：术后25眼(8．3％)出现角膜轻中度水肿及内皮皱褶，未经特殊处理于2周内恢复：2例(0．7%)术后眼压暂时性偏高；术后未见明显渗出，眼内炎感染率为0％：人工晶体破损有5例(1．7％)：人工晶体翻转有3例(1%)。结论使用预装式人工晶体能够提高手术效率，减少术中、术后感染率；术后反应轻，并发症少，可获得较好的视力。     

脉动色素浓度测定法行ICG清除试验检测肝储备功能的准确性评价

目的评价ICG清除试验检测肝储备功能的新方法——脉动色素浓度测定法（PDD法）的准确性。方法18例原发性肝癌病人采用PDD法行ICG清除试验测定ICG15分钟滞留率（R15）、血浆清除率（K），同时在推注ICG前、推注ICG后5、10、15min分别留取血样，采用传统分光光度法检测R15和K。两种方法检测的结果进行统计学分析，探讨两者之间的相关性和一致性。结果PDD法能在6～8min内完成ICG清除试验检测。PDD法和分光光度法检测的K值分别为（0．166±0．062）／min、（0．129±0．047）／min；检测的R15值分别为13．43％±11．64％、17．97％±12．49％；PDD法与分光光度法相比检测的K值升高，R15值降低，差异具有显著性意义（P〈0．05）。直线回归分析显示两种方法的检测结果具有较好的相关性，K值和R15的相关决定系数分别为0．9488和0．9508（P〈0．05）。Bland-Altman分析显示：K值和R15的平均偏差分别为0．036±0．0192／min和-4．53％±2．83％，平均偏差95％的分布范围分别为-0．001～0．074／min和-10．1％～1．0％，提示两种方法检测结果之间的一致性较差。结论（1）分光光度法检测费时，相对有创；而PDD法则可在微创的条件下快速检测K值、R15，同时还能检测有效肝脏血流量；（2）PDD法和分光光度法检测的结果有明显的差异，PDD法检测的结果可能更接近于标准值，准确性更高。     

罕见食管异物二例

<正> 例1 男性,15岁,痴呆,吃芒果时误吞果核。当即气急,流泪,不能进食,流涎不止。4天后就诊,胸片示食道上段巨大椭圆形异物。次日作食管镜检查,见果核硬实圆滑,卡紧,周围食道粘膜高度水肿、充血。因用异物钳取出失败,只好转外科剖胸取出。果核大小为5.8cm×4.2cm×2.1cm。     

二尖瓣狭窄的外科治疗概况

<正> 二尖瓣狭窄是常见的心脏病之一,多由风湿性瓣膜病变所致,危害性极大。近三十年来,随着基础医学、生物医学以及麻醉学的进展,对二尖瓣的解剖、生理以及病理生理动态变化进行了深入的研究,使得诊断的技术和手术安全性不断提高。目前,虽然手术方式多种,但可归纳为二尖瓣闭式、直视分离或修复成形术以及人造瓣膜替换术等三种,其中闭式二分术致今仍为国人所广泛应     

腹膜炎术后腹腔内滴入硫酸卡那霉素(Kantrex)五例临床观查

腹膜炎是外科一种严重的疾病,尤以急性弥漫性腹膜炎危害更大,死亡率约5—16％。如并发严重的毒血症和败血症,未能及时治疗,可在24—72小时内死亡。继发性腹膜炎的病原菌大多是大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌等等。处理原则是清除病灶、修补穿孔以及引流脓性分泌物等,至于腹腔内用不用抗菌素作为辅助治疗?用何种抗菌素?效果如何等方面,至今见解不一,有关资料亦比较少见。近来,我院对三例急性弥漫性腹膜炎、二例局限性腹膜炎病人,手术后均用2.5％硫酸卡那霉素(Kantrex)20ml滴入腹腔,效果比较满意。     

小儿迁徙性双侧脓气胸6例

1989年10月～1998年10月我科收治小儿迁徙性双侧脓气胸6例,均治愈,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组6例,男4例,女2例,年龄8～12岁。均因急性骨髓炎治疗4～12天后出现呼吸困难而到我科治疗。查体:Ｔ38～40.5℃,急性病容,鼻翼煽动,两肺呼吸音明显减弱,偶闻罗音。Ｘ线片示双侧液气胸骨髓炎(其中胫腓骨3例,股骨1例,下颌骨1例,桡骨1例)。脓液细菌培养阳性4例,均为金黄色葡萄球菌。1.2　治疗　(1)起病初期均给予大剂量青霉素和庆大霉素治疗,效果不佳,改用氨苄青霉素、先锋霉素方逐渐控制症状。(2)闭式引流。本组病例均胸穿多次未能奏效,…     

呼气末正压通气治疗重型颅脑损伤后神经源性肺水肿的疗效观察

目的探讨呼气末正压机械通气（positive end-expiratory pressure,PEEP）在救治重型颅脑损伤后神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema,NPE）中的作用。方法对28例重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者进行常规机械通气,并设对照组;应用PEEP治疗后设置为治疗组,进行肺部啰音、RR、PaO2、SaO2、PaCO2比较。结果 PEEP治疗2 h后,26例患者双肺湿啰音明显减少甚至消失,RR、PaO2、SaO2改善具有极显著性差异（P〈0.001）。结论机械通气加用PEEP治疗重型颅脑损伤后NPE能在短时间内明显提高PaO2,是目前治疗NPE最有效的方法之一。     

367例心房颤动住院病例病因与治疗分析

目的探讨心房颤动住院患者的病因和药物治疗情况。方法对2009年1月～2011年3月新疆医科大学第一附属医院住院的367例心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析。结果各族别的引起房颤的病因中,汉族以高血压、冠心病为主,而哈萨克族以风湿性瓣膜病、高血压为主。高血压(P=0.022)、风湿性瓣膜病(P=0.000)、心肌病(P=0.022)在汉、哈萨克族房颤发生病因中有统计学意义。心室率控制药物以β受体阻滞剂、地高辛使用最多;本组患者85.23%接受抗血栓治疗,其中抗血小板方法(78.64%)最多。结论该地区房颤患者病因分组、药物服用与全国及国外相关资料趋势接近。风心病、冠心病、高血压病是心房颤动(atrial fibrillationAF)的主要病因。     

苹果酸舒尼替尼治疗晚期肾癌不良反应的观察及护理

目的对苹果酸舒尼替尼治疗晚期肾癌的不良反应进行归纳总结,为临床合理用药提供参考。方法总结我院2008年2月至2009年12月应用苹果酸舒尼替尼治疗的16例晚期肾癌患者的临床资料,从消化系统、心血管系统、皮肤的不良反应以及全身症状等方面进行观察并护理。结果最常见的不良反应为疲乏和食欲减退,其次为恶心、腹泻等,绝大多数不良反应的程度较轻并可耐受,为1或2级。对所有患者进行较合理的护理,均能顺利完成治疗。结论苹果酸舒尼替尼耐受性良好,是治疗晚期肾癌的新选择。     

雷米芬太尼复合依托咪酯乳剂在无痛结肠镜检查中的临床应用

结肠镜检查中,由于患者的恐惧紧张,导致在检查时下镜很困难,而在检查过程中由于肠系膜被牵拉及肠镜充气导致内压增高引起肠的内脏交感性痉挛性疼痛,而使患者异常痛