通脉汤对损伤的血管内皮细胞NO生成及纤溶平衡的影响

目的　研究通脉汤对氧化低密度脂蛋白 (oxLDL)损伤的人脐静脉内皮细胞产生一氧化氮 (NO)及纤溶平衡的影响。方法　制备通脉汤含药血清及oxLDL ,将人脐静脉内皮细胞ECV -3 0 4分为 4组 :⑴空白对照组 ;⑵胎牛血清对照组 ;⑶oxLDL损伤组 :oxLDL终浓度 10 0mg/L ;⑷通脉汤组 :含 5 %通脉汤血清及 10 0mg/LoxLDL ,孵育 2 4h后 ,倒置显微镜观察内皮细胞形态变化 ,测定上清液中NO、纤溶酶原激活物 (t -PA)及纤溶酶原激活物抑制物 -1(PAI -1)浓度。结果　⑴oxLDL组细胞发生损伤改变 ,通脉汤组细胞形态明显好转 ;⑵oxLDL组NO及t -PA浓度低于空白对照组 (P <0 0 5 ) ,通脉汤组NO及t -PA浓度高于oxLDL损伤组 (P <0 0 5 ) ;⑶oxLDL组PAI -1浓度高于空白对照组 ( P <0 0 5 ) ,通脉汤组PAI -1浓度低于oxLDL组 ( P <0 0 5 )。结论　通脉汤含药血清可保护oxLDL损伤的人脐静脉内皮细胞 ,NO生成增加 ,恢复纤溶系统的平衡。     

基于足负重位CT影像应用Mimics软件测量拇外翻相关指标

目的 探讨基于足负重位CT图像应用Mimics软件测量拇外翻相关角度的准确性及可靠性。方法 前瞻性选择昆明医科大学第一附属医院2016年7月—2017年3月收治的30例(36足)拇外翻患者,应用Mimics软件对患者足负重位CT图像行拇外翻3D重建。应用Mimics软件拟合区域功能自动分析计算生成近节趾骨轴线和第一、二跖骨轴线,并重建第一跖骨远端实际关节面,通过近节趾骨与第一跖骨3D模型进行修正;采用以上解剖学参数实现对拇外翻角(HVA)、跖骨间角(IMA)、跖骨远端关节面夹角(DMAA)的精确测量。由4名测量者分别使用上述计算机辅助CT建模测量法与常规X线测量法对30例拇外翻患者进行测量,比较各组观察指标测量结果的统计学差异,并行Bland-Altman分析一致性。结果 4名测量者采用常规X线法和CT建模重建法测量结果的ICC值分别为0.89和0.91,可靠性优。传统X线测量法测量患者HVA、IMA分别为29.10°±10.04°、13.98°±4.38°,CT建模法测量患者HVA、IMA分别为30.02°±10.62°、13.83°±4.29°,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);传统X线测量法测量患者DMAA为12.57°±3.96°,CT建模法测量患者DMAA为16.21°±3.65°,差异有统计学意义(P＜0.01);Bland-Altman结果显示对于HVA、IMA角的两种测量方法一致性较好,DMAA的测量结果一致性较差。结论 基于足部模拟负重CT图像应用Mimics软件测量拇外翻HVA、IMA、DMAA可以精准生成上述3个角的边线,进而实现角度的精确测量;重建第一跖骨远端关节面,使DMAA测量的准确度和可靠性明显优于常规X线测量法。该方法是一种可行、可靠并且精准的测量方法,为拇外翻精准化、个体化治疗提供了可靠的基础。     

贮存式自体输血在颅脑外科的应用

目的:探讨贮存式自体输血(PABD)在颅脑外科的应用。方法:回顾性分析2016-01-2017-05颅脑外科进行PABD的159例患者临床资料。结果:(1)进行PABD的颅脑外科疾病主要是脑膜瘤、胶质细胞瘤、垂体瘤和神经纤维瘤,分别占33.96%、28.93%、14.47%和11.32%。(2)脑膜瘤、胶质细胞瘤、垂体瘤及神经纤维瘤患者进行PABD自体血弃输率分别为11.11%、19.57%、26.09%和22.22%。(3)垂体瘤及神经纤维瘤组中Hb≥140g/L组的自体血弃输率显著高于Hb125g/L组、Hb 125~140g/L组(60%vs 10.00%,14.28%,P0.05)。结论:术前Hb水平高的垂体瘤及神经纤维瘤患者术后自体血弃输率高;颅脑外科患者进行PABD,患者受益不多;PABD需要进行改良。     

院前急救联合绿色通道在急性缺血性脑卒中的应用效果

目的探讨院前急救与急诊绿色通道对急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床救治的应用效果。 方法对南京鼓楼医院急诊科2015年10月至2018年2月实施卒中院前急救、绿色通道制度化前后确诊为AIS的583例患者进行回顾性研究,其中男性319例,女性264例;年龄28～92岁,平均年龄(69.40±13.35)岁。分为制度实施前的对照组(n＝246)和制度实施后的联合治疗组(n＝337)。记录患者诊治过程时间点,比较两组静脉溶栓、血管内介入治疗或桥接治疗例数、急诊就诊到溶栓的时间(DNT)、出/入院美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS )评分、住院天数和预后,对治疗效果进行评估。 结果实施卒中院前急救、绿色通道后,静脉溶栓例数、DTN<60 min达标率增加,差异有统计学意义(P<0.05)。较之对照组,联合治疗组患者从急诊入院到溶栓的各个时间段耗时减少,无显著后遗症患者例数增多,且差异有统计学意义(P<0.05)。但在血管介入或桥接治疗例数、死亡患者例数和住院天数方面,两组间比较无统计学意义(P>0.05)。 结论卒中院前急救、绿色通道的应用,有助于优化AIS诊疗流程,缩短DNT,有利于改善患者预后。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠监测分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)呼吸事件特点.方法 对2003年5月～2006年3月我院行多导睡眠监测的326例OSAHS患者进行分析,其中儿童97例,成人229例.为方便统计学处理的可比性,根据呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)水平,将所有成人和儿童病例分为一组(AHI 5～20 次/小时)、二组(AHI 21～40 次/小时)和三组(AHI＞40次/小时),对同等级的儿童组和成人组对照分析.指标包括儿童组发病年龄分布、儿童组与成人组在体块指数(body mass index,BMI)与AHI相关性、呼吸事件时间、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、最低SaO2、氧减指数以及90%以下氧减事件发生率.结果 儿童OSAHS发病年龄密集在5～6 岁;儿童BMI与AHI无明显相关性(P=0.275);儿童各组SaO2均高于成人各组;儿童二、三组最低SaO2高于成人二、三组,而平均氧减指数以及则低于成人二、三组.结论 儿童OSAHS发病高峰期在5～6 岁,AHI与BMI无明显相关性,呼吸事件持续时间短,平均呼吸暂停时间不随病情加重而延长,氧减程度轻,90%以下氧减事件发生较少.     

低温等离子射频治疗青少年腺样体肥大36例

目的 探讨腺样体肥大的微创治疗方法。方法采用低温等离子(radiofrequency ablation,RFA)治疗青少年腺样体肥大36例,局麻,间接喉镜下操作:对照组30例采用全麻下传统的腺样体刮除法。结果 两组有效率100％。但在住院/门诊比、麻醉、疼痛、术中出血、术后恢复日等方面有显著差异(P<0.05)。结论RFA可在局麻下进行,不需住院,操作简便、出血极少,微创、痛苦小、安全,疗效与传统的腺样体刮除法相当。     

细管留置延迟排气治疗稳定型原发性自发性气胸疗效分析

目的 观察细管留置延迟排气治疗稳定型原发性自发性气胸的疗效。方法 筛选稳定型原发性自发性气胸患者共82例,随机分成观察组和对照组,每组各41例。对照组使用传统胸腔穿刺抽气方法,入院2小时内胸腔穿刺抽气;观察组在气胸发生72小时后行胸腔穿刺细管留置排气。比较两组患者肺有效复张时间、肺完全复张时间及临床治疗有效率。结果 观察组患者肺有效复张时间、肺完全复张时间均显著小于对照组(均P<0.01),观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于稳定型原发性自发性气胸治疗采用细管留置延迟排气方法可有效缩短肺复张时间,具有更高的治疗有效率,值得临床推广。     

抗内皮细胞表面主要组织相容性复合物Ⅱ类分子转录激活因子锤头状核酶的克隆及活性表达

目的 :拟克隆抗内皮细胞表面主要组织相容性复合物Ⅱ类分子转录激活因子 (CⅡTA)锤头状核酶 ,抑制血管内皮细胞表面主要组织相容性复合物 (MHC Ⅱ )分子的表达。方法 :设计并合成针对人类CⅡTA第 134、2 18、4 6 4位点的一组锤头状核酶 (Rz134、Rz2 18、Rz4 6 4 ) ,及其对应的CⅡTA靶基因m5 2 3。核酶体外切割实验鉴定Rz4 6 4活性最高 ,将Rz4 6 4克隆到真核表达载体pIRES2 EGFP(pIRES2 Rz4 6 4 ) ,并通过纳米载体介导其稳定转染人类脐静脉内皮细胞系 ,流式细胞术检测HLA DR、DP、DQ类抗原表达 ,RT PCR检测CⅡTAmRNA水平。结果 :pIRES2 Rz4 6 4阳性内皮细胞与对照组比较 ,HLA DR、DP、DQ抗原表达分别降低了 76 .2 6 %、87.75 %及 78.99% ,同时CⅡTAmRNA含量亦下降了 6 9%。结论 :Rz4 6 4抑制了CⅡTAmRNA含量 ,并阻止其调控的相应基因MHCⅡ分子的表达     

未分化脊柱关节病伴发臭鼻克雷伯杆菌感染性关节炎一例

文献[1]曾报道类风湿关节炎并感染性关节炎。未分化脊柱关节病（uSpA）伴发感染性关节炎周内未见文献报道，现将我院收治的一例uSpA伴发臭鼻克雷伯杆菌感染性关节炎报告如下。     

网膜素和脂联素在围绝经期女性急性冠脉综合征中的作用

目的探索围绝经期急性冠脉综合征女性和绝经后急性冠脉综合征女性以及健康女性血清脂肪因子网膜素和脂联素的表达差异以及可能的影响因素。方法选择2018年12月至2019年2月在郑州大学第一附属医院心内科经冠状动脉造影术确诊的133例女性,同时选择年龄、性别匹配的经CAG证实不符合冠心病诊断标准且心电图无缺血改变的96例患者作为对照组。根据年龄和是否确诊急性冠脉综合征将患者分为以下4组:围绝经期急性冠脉综合征组(年龄<55岁)76例,绝经后急性冠脉综合征组(年龄≥55岁)57例,围绝经期健康对照组(年龄<55岁)60例,绝经后健康对照组(年龄≥55岁)36例。分析血清网膜素、脂联素等临床指标与急性冠脉综合征的关系。结果围绝经期急性冠脉综合征组患者血清网膜素、脂联素分别低于绝经后急性冠脉综合征组和围绝经期健康对照组(均P<0.05)。血清网膜素和脂联素水平呈线性正相关关系(r=0.123,P<0.05)。围绝经期急性冠脉综合征组和绝经后急性冠脉综合征组分别低于围绝经期健康对照组和绝经后健康对照组低密度脂蛋白胆固醇水平(均P<0.05)。围绝经期急性冠脉综合征组和绝经后急性冠脉综合征组的高密度脂蛋白胆固醇水平低于围绝经期健康对照组(均P<0.05)。围绝经期急性冠脉综合征组和绝经后急性冠脉综合征组糖化血红蛋白水平分别高于围绝经期健康对照组(均P<0.05)。围绝经期急性冠脉综合征女性和绝经后急性冠脉综合征女性糖尿病患病率高于围绝经期健康对照组和绝经后健康对照组(均P<0.05)。围绝经期急性冠脉综合征女性高血压患病率高于围绝经期健康对照组女性(P<0.05)。结论网膜素和脂联素血清水平降低与围绝经期女性急性冠脉综合征的发生发展有关。