乙肝病毒基因型、核苷(酸)耐药基因突变对肝硬化、肝癌的影响

目的调查乙型肝炎病毒(HBV)基因型、核苷(酸)类药物(NAs)耐药基因突变对湖北十堰地区慢性乙型肝炎(CHB)患者肝硬化、肝癌(HCC)的影响。方法将521例HBV-DNA阳性CHB住院患者分为CHB组和CHB合并肝部病变组(包括肝硬化代偿、失代偿和HCC);对HBV基因型、逆转录酶主要耐药基因突变位点,血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)以及甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)水平进行检测。结果感染C基因型HBV的患者肝脏病变比例高于B型(46.0%vs.34.1%;χ2=7.128,P=0.008),其肝硬化、肝癌OR值分别为1.34(1.04～1.73)、1.84(1.04～3.26);且C基因型血清LN、PⅢNP、Ⅳ-C、AFP和CA125水平高于B型(t=2.713、4.226、4.381、3.661、2.349;P分别为0.007、0.001、0.001、0.001、0.019)。有NAs用药史患者肝部病变比例低于无NAs用药史(33.1%vs.44.2%;χ2=6.785,P=0.009),其OR为0.75(0.60～0.93);且272例有NAs用药史患者中,耐药突变型患者的肝部病变比例、血清学指标与野生型均无统计学差异(均P0.05)。结论本地CHB住院患者感染C基因型HBV的较B型更易产生肝脏病变;NAs药物治疗与低的肝脏病变发生率有关,而RT区主要耐药基因突变对肝脏病变无明显影响。     

诱导痰炎性标志物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的变化及意义

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种存在气流受限的气道慢性炎症性疾病,其气流受限常呈进行性发展,部分患者存在气道高反应性且气流受限部分可逆.该研究通过对56例急性加重期COPD患者做支气管舒张试验,观察支气管舒张试验阳性患者气道中性粒细胞、嗜酸性粒细胞炎性细胞数量、嗜酸性阳离子蛋白水平及诱导痰炎性标志物CRP慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义,具体如下.     

早期生长反应蛋白2在糖尿病神经病变大鼠坐骨神经中的表达

目的:观察早期生长反应蛋白2(early growth response protein 2,EGR2)在糖尿病神经病变大鼠坐骨神经中的表达情况。方法:60只大鼠取6只作为对照组,另外54只大鼠腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ),监测大鼠血糖。23只大鼠形成糖尿病,其中有5只大鼠形成糖尿病神经病变。测定各组大鼠坐骨神经传导速度,每周测定一次尾静脉血糖,取小段坐骨神经作横断面电镜检查。PCR和蛋白质印迹检测坐骨神经EGR2的表达情况。结果:EGR2 mRNA及蛋白表达在糖尿病神经病变组明显高于在糖尿病组。结论:EGR2在糖尿病神经病变的大鼠坐骨神经表达明显升高,可能是通过IL6/gp130/STAT3途径导致的。     

CIBA-CORNING 644 Na/K/Cl分析仪参比电极膜渗漏的检修

<正> CIBA-CORNING 644 Na/K/Cl分析仪使用方便,测定快速准确,维护简单,在我国使用广泛,但该仪器为进口设备,故其易耗备件价格相当昂贵,尤其电极部分平均每支价格在2500～3000元左右,常使用户难以承受。我们在日常工作中发现该仪器的参比电极是可以维修且可长期使用,具体维修方法如下。1 参比电极渗漏的判断1.1 日常工作中经常出现定标失败或定标不稳定,显示飘移,     

幼儿淋病的临床检测及治疗

目的：探讨幼儿淋病的检测及治疗,保护儿童的身心健康。方法：对24例幼儿淋病患者分泌物进行直接涂片检查,并对此24例幼儿淋病患者采用较为规范的方法进行治疗,其中用头孢三嗪治疗10例,用壮观霉素治疗10例,观察临床疗效。结果：20例幼儿淋病患者均一次性治愈,4例复发者,给予第二次治疗,复检阴性。一次性治愈率83%,复发者占17%,复治一次全部治愈。结论：幼儿淋病应引起全社会的广泛关注,采取规范的检测及治疗方法。     

40层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断和随访中的价值

目的:分析897例临床确诊或疑似冠心病患者的40层螺旋CT冠状动脉成像结果,以探讨40层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断和随访中的价值.方法:262例临床确诊和579例疑似冠心病患者予以40层螺旋CT冠状动脉成像检查,经最大密度投影、容积重建和曲面多平面重建等后处理,其中207 例患者曾行选择性冠状动脉造影检查,将40层螺旋CT冠脉成像检查结果对照冠状动脉造影检查结果计算其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.有135例患者1年后再次做40层螺旋CT冠状动脉成像检查.结果:94%患者冠状动脉成像图像可用于分析.有斑块伴中重度狭窄病例512例,包括单支病变 216例,2支病变169例,3支病变127例.男女性可疑冠心病患者40层螺旋CT 冠状动脉成像结果显示:无斑块或有斑块伴轻度狭窄的比例女性患者为56.98%(200/351),男性患者为45.18%(103/228),χ~2 =7.72,P<0.01,随着年龄的增长,冠状动脉多支病变逐渐增多.207例多层螺旋CT 冠状动脉成像与冠状动脉造影结果对比显示,冠状动脉分支血管有意义狭窄( ≥50%)的敏感性为84.5%(223/264);特异性为97.3%(1117/1148);阳性预测值为87.8%(223/254);阴性预测值为96.5%(1117/1158);准确性为94.9%(1340/1412).135例患者1年后重复40层螺旋CT冠状动脉成像显示有斑块消失6处、有斑块缩小5处、有新斑块出现9处、有斑块扩大10处.结论:40 层螺旋C T 作为无创性冠状动脉病变诊断技术可作为冠心病筛查,随访的良好方法,尤其适合临床症状较多的女性患者的鉴别诊断以及合并有高血压、糖尿病、血脂异常的高龄患者的随访.     

人胚胎干细胞H9诱导分化收缩型平滑肌细胞的方法研究

目的改进入胚胎干细胞H9向收缩型平滑肌分化方法的研究。方法从形态和细胞免疫荧光、碱性磷酸酶(ALP)鉴定人胚胎干细胞(human embryonic stem cell,hESC)的全能性。采用单层培养H9诱导分化为中胚层(mesoderm,MES),进而改进诱导方法分化为收缩型平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)。采用real-time PCR、western blotting、细胞免疫荧光化学技术以及流式细胞术鉴定诱导分化方法的合理性以及效率。结果 hESC表面标志物蛋白分子OCT-4在细胞核内表达呈阳性(绿色),ALP显示呈黑紫色。Real-time PCR结果显示,随着时间的推移,VSMC标志基因a-SMC、SM22a、CALPONIN在一定的时间节点后呈爆发式上升;western blotting显示第6天后开始递增表达;细胞免疫荧光显示,分化18天的细胞a-SMC阳性表达(绿色);流式细胞术结果表明,分化第15天时,a-SMC阳性细胞达90%以上。结论改进后的诱导体系更适合H9向收缩型VSMC分化。     

抗-CCP在类风湿性关节炎诊断中的价值

目的建立徐水区环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)的正常参考值范围,评价抗-CCP对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法选取2014年6月至2016年5月在徐水区东方地球物理公司中心医院体检的健康人群300例,门诊及住院RA患者108例,非RA患者48例,通过上转发光免疫分析仪检测抗-CCP水平,类风湿因子(RF)测定采用速率散射比浊法。结果符合纳入标准的健康人抗-CCP结果呈非正态分布,徐水区健康人血清抗-CCP临界值24.7RU/mL(4.5~24.7RU/mL)。抗-CCP诊断RA的敏感度稍低于RF,差异无统计学意义(P0.05);抗-CCP诊断RA的特异性明显高于RF,差异具有统计学意义(P0.05);抗-CCP联合RF可大幅度提高RA诊断的敏感度,显著高于各单项检测,差异均具有统计学意义(P0.05),但特异性明显低于抗-CCP,差异具有统计学意义(P0.05),与RF差异无统计学意义(P0.05)。结论以2.5%和97.5%的百分位点表示95%参考区间,徐水区健康人群抗-CCP临床参考值范围4.5~24.7RU/mL。抗-CCP在RA诊断中具有较高的价值,联合RF能显著提高RA诊断的敏感度。     

胸腹水脂蛋白测定结果分析

临床上产生胸腹水的疾病较多,鉴别诊断尤为重要.除了利用蛋白含量和乳酸脱氢酶活性来区分胸腹水渗、漏出液外,其他一些指标也已用于提高诊断的准确性.Castaldo等[1]通过测定腹水中的胆固醇和乳酸脱氢酶来鉴别恶性腹水.为探讨脂蛋白在区别渗、漏出液以及对发生胸腹水的疾病的鉴别诊断是否具有意义,我们研究了几种胸腹水疾病中胸腹水脂蛋白的水平,报道如下.     

血浆致动脉硬化指数与原发性高血压患者高尿酸血症、尿微量白蛋白的关系研究

目的探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)与原发性高血压(EH)患者高尿酸血症(HUA)、尿微量白蛋白(UMA)的关系。方法选取2016年8月—2017年9月同济大学附属杨浦医院心内科收治的EH患者92例,比较有无HUA患者、UMA正常与升高患者一般资料和实验室检查指标;EH患者HUA的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,EH患者UMA的相关因素分析采用多元线性回归分析。结果 (1)有无HUA患者性别、年龄、病程、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、AIP、UMA比较,差异有统计学意义(P0.05);而有无HUA患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,AIP是EH患者HUA的独立影响因素[OR=1.316,95%CI(1.046,1.655),P0.05]。(2)UMA正常与升高患者性别、DBP、FBG、BUN、TC、TG、LDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05);而UMA正常与升高患者年龄、病程、SBP、Scr、HDL-C、血尿酸(SUA)、AIP比较,差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,AIP与EH患者UMA独立相关(b=6.200,P0.05)。结论 AIP是EH患者HUA的独立影响因素,且与UMA独立相关,可作为判断EH患者早期肾损伤的参考指标。