妊娠妇女步态的动力学分析

怀孕,是人类传宗接代的伟大过程,孕妇体重的增加主要是集中在躯干部位,而使原脊柱的荷重情况改变,导致对髋关节产生较大之惯性矩。且由于内分泌的改变,造成骨盆关节变松,致使孕妇发生姿势与步态改变,而增加不少日常生活上的困扰,如下背痛等。因此,对孕妇动作如步态的研究分析,将有益于协助孕妇解决这些问题。本研究之受测者包括10倍健康的孕妇与10位无怀孕经历之健康女性。为解决缺乏孕妇完整人体检测资料的困境,实验中以最佳化方法来求取孕妇的髋关节中心,并求得运动学与动力学资料。结果显示,受测孕妇皆有下背痛且均发生在骶骨－髂骨区域,与无怀孕经历之健康妇性比较,孕妇在下肢各关节角度的变化方面主要是最大屈曲角度变大与最大伸展角度变小。髋关节的伸展力矩增加、膝关节的伸展力矩减少,而踝跖屈力矩减少。     

胫骨平台骨折的手术治疗

我院自1999年10月至2003年3月手术治疗胫骨平台骨折78例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

胫骨平台骨折的手术治疗78例观察

目的分析胫骨平台骨折手术治疗的疗效及注意事项。方法自1999年10月至2003年3月,对78例成人新鲜闭合性胫骨平台骨折采用手术治疗。结果78例患者均获得随访,随访时间6．36个月,平均12．8个月,根据王满宜膝关节功能评定标准,优良71例,占91％,可6例,差1例。结论胫骨平台骨折如术前结合MRI、CT三雏重建作出全面诊断防止漏诊,重视对软组织损伤的评估,术中准确复位,正确使用内固定技术和植骨,术后尽早予以持续,巨被动活动(CPM)功能锻炼,手术治疗可以取得良好的效果。     

李氏导管应用于心脏再同步化治疗的效果评价

目的评价李氏导管应用于心脏再同步化治疗(CRT)的临床效果。方法该研究为回顾性队列研究。入选2016年1月1日至2022年1月1日于北京大学人民医院心内科就诊的具有CRT装置植入指征的患者。根据是否应用李氏导管将患者分为李氏导管组和对照组(采用传统方法进行CRT装置植入)。通过电子病历系统获得患者的一般临床资料。李氏导管是由李学斌医师自主研发的一种新型的冠状窦造影球囊导管(专利号:201320413174.1)。主要观察指标为CRT装置植入成功率, 次要观察指标包括有效性指标和安全性指标。有效性指标包括手术时间、冠状窦造影时间、左心室电极植入时间、X线曝光时间、左心室电极阈值、膈肌刺激。安全性指标包括冠状窦夹层、心包填塞和心包积液发生率。结果研究共入选患者170例, 其中李氏导管组90例, 对照组80例。两组患者的年龄、男性占比, 合并缺血性心肌病、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全者占比, 纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者占比, 左心室射血分数、左心室舒张末期内径, 左束支传导阻滞者占比, 术前QRS波宽度, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。李氏导管组中植入CRT...     

几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法治疗急性跟腱断裂

目的探讨几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法治疗急性闭合跟腱断裂的临床疗效。方法将34例患者按治疗方法分为两组,采用几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法修复为A组(17例),单纯Kessler缝合法修复为B组(17例)。对两种缝合方法进行临床疗效评价。结果患者手术切口均一期愈合。患者均获得随访,时间12~18个月。手术时间、术中出血量A组明显少于B组,差异均有统计学意义(P0.05);切口并发症、切口愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P0.05);末次随访AOFAS评分、踝关节背伸及跖屈范围、末次随访患者满意度及疗效优良率A组均优于B组(P0.05)。结论几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法治疗急性跟腱断裂操作简便,疗效满意。     

冷冻球囊消融治疗高龄阵发性心房颤动患者的安全性和有效性

目的 评价冷冻球囊消融在高龄阵发性心房颤动(AF)患者中应用的有效性和安全性.方法 通过单中心的回顾性研究,分析我院2019年1月1日至2020年1月1日行冷冻球囊消融的高龄阵发性AF患者,统计其1年随访的AF复发率和严重并发症发生率,评价冷冻球囊消融在高龄阵发性AF患者中应用的有效性和安全性.结果 本研究共60例患者...     

起搏电极导线引起心脏穿孔的处理策略研究

目的探讨起搏电极导线引起心脏穿孔的处理策略。方法研究入选2007年1月至2017年12月就诊于北京大学人民医院并明确诊断心脏穿孔的患者46例。回顾性分析患者的基本情况、穿孔电极类型、临床表现、胸片、超声心动图、CT、程控参数以及处理方法等。总结心脏穿孔的最佳处理策略。结果46例患者发生了心脏穿孔,急性心脏穿孔者23例(50.0%),发生于术后1~29(14±8)d,慢性心脏穿孔者23例(50.0%),发生于术后35~2555(1147±812)d。临床表现中以胸痛、肌肉跳动最常见,分别为18例(39.1%)、8例(17.4%)。程控参数中以起搏阈值升高为主,为42例(91.3%)。29例(63.0%)患者的胸片提示电极顶端紧贴或穿出心脏影外缘,20例(43.5%)患者的超声心动图提示心脏穿孔。6例接受胸部CT检查的患者均发现了心脏穿孔。本研究中由内科经静脉拔除电极导线者34例,成功拔除者32例(94.1%),2例患者因考虑术后心脏压塞风险较大,故保留原电极导线;外科参与电极导线拔除者12例,且全部(100%)成功拔除穿孔电极导线,44例心脏穿孔患者拔除穿孔电极导线后均未出现心包积液以及心脏压塞。结论心脏穿孔常以胸痛、膈肌刺激为主要临床表现,可通过程控、影像学检查明确诊断。在血流动力学稳定且无周围器官损伤的情况下,采用经静脉拔除穿孔电极的手术方式是安全可靠的。     

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎非手术治疗的前瞻性研究

目的　对指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 3种非手术方法的疗效作前瞻性研究。方法　将 1 31例(1 76指 )指屈肌腱狭窄性腱鞘炎分为Ⅰ～Ⅲ°。按就诊先后随机分为 3组。A组 (DE组 )外用扶他林乳胶剂。B组 (SI组 )鞘内注射曲安缩松。C组 (SIS)鞘内注射曲安缩松加小夹板局部制动。结果　 (1 )总有效率 :DE法 64 .81 % ,SI法 76.2 7% ,SIS法 92 .0 6 %。 (2 )Ⅰ～Ⅲ°的有效率 :DE法为 77.78%、71 .43%、40 .0 0 % ;SI法为 86 .67%、85 .1 9%、52 .94% ;SIS法为 1 0 0 %、1 0 0 %、68.75 %。 (3)复发患者的有效率 :DE法为 33 .33 % ,SI法为 65 .52 % ,SIS法为 81 .2 5 %。结论　总有效率以SIS法最佳。对复发患者以SI和SIS法较好。Ⅰ°的疗效以SIS法最好 ,Ⅱ°Ⅲ°的疗效以SI和SIS法较佳     

低分子量肝素钙对股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折隐性失血和深静脉血栓形成的影响

目的探讨围术期使用低分子量肝素钙(LMWH Ca)对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折隐性失血和术后下肢深静脉血栓情况的影响。方法回顾性分析使用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的92例患者资料。根据围术期是否使用LMWH Ca分为2组。LMWH Ca组(n=42)术前和术后使用低分子量肝素钙;对照组(n=50)围术期不使用低分子量肝素钙。记录并且比较2组患者的术中出血量、术中输入红细胞量、术后引流量、术后2 d内输血率,并计算2组显性失血量、隐性失血量、围术期总失血量。观察术后下肢深静脉血栓和术后并发症发生情况。结果 2组的术中出血量、术中输入红细胞量、术后引流量、术后2 d内输血率、显性失血量、隐性失血量、围术期总失血量相比差异无统计学意义(P0. 05)。LMWH Ca组术后下肢深静脉血栓发生率为2. 3%,显著低于对照组的14. 0%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折围术期使用低分子量肝素钙,可以显著降低术后下肢深静脉血栓的发生,且对患者术中出血量、术后引流量、显性失血量、隐性失血量、围术期总失血量无显著影响。     

阻挡钉技术治疗肱骨骨折髓内钉术后骨不连

<正>肱骨骨折是创伤骨科常见的上肢长管状骨骨折。髓内钉治疗长管状骨骨折已被公认为是一种标准的治疗方法[1]。肱骨髓内钉术后骨不连仍时有发生。肱骨髓内钉术后骨不连通常是多因素作用的结果,其中骨折固定不稳定是引起骨折不愈合的重要原因[2]。1999年Kreuek[3-4]等首先