Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱手术对患者脊柱矢状面形态的影响

目的：探讨腰椎滑脱手术对患者脊柱矢状面形态的影响。方法Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱患者37例,影像学资料齐全,均施行后路腰椎管减压、间盘切除、经椎间孔腰椎体间融合（ TLIF）和椎弓根螺钉内固定术。测量并比较术前、术后侧位X线片的矢状面参数,即腰前凸角（LL）、腰椎滑脱角、骶骨倾斜角（SS）、骨盆倾斜角（PT）及骨盆指数（PI）。结果术前LL 48．05°±12．4°,SS 33．16°±8．03°,PT 18．14°±9．73°,PI 51．76±7．80;术后LL 48．27°±10．64°,SS 34．54°±8．38°,PT 15．92°±8．41°,PI 51．76±9．42;P均＞0．05。术后腰前凸增大患者术后LL和SS较术前增加（P均＜0．05）,PT较术前减小（P＜0．05）。术后LL的增大值与术后滑脱角的增大值相关,P＜0．01;术后LL增大值与术后滑脱复位百分比值不相关（P＞0．05）。结论对于Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱患者行手术治疗,单纯进行腰椎滑脱复位不能改善术后脊柱矢状面参数,改进滑脱角有利于术后脊柱矢状面参数的改善。     

不同手术方式治疗颅内蛛网膜囊肿的研究现状

颅内蛛网膜囊肿为颅内良性占位性病变,此病好发于儿童,随着多种影像学检查手段运用,其检出率明显升高。目前临床常用的治疗颅内蛛网膜囊肿的手术方式有:囊肿‐腹腔分流术、显微开颅囊肿切除术及神经内镜下囊肿切除术+脑池沟通术。虽然存在以上几种治疗颅内蛛网膜囊肿的手术方式,但这3种手术方式各有优、缺点,对于治疗蛛网膜囊肿的最佳手术方式至今仍有较大争议,故还需学者进一步探讨。     

两种硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的疗效对比

目的观察并比较两种硫脲嘧啶类药物治疗甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)的疗效。方法 114例甲亢患者随机分为甲巯咪唑组和丙基硫氧嘧啶组,分别给予甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶治疗,疗程18个月。观察两组血清T3、T4和促甲状腺激素(TSH)水平,评价两组临床疗效。结果治疗后两组血清T3、T4明显下降,TSH水平明显升高,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率分别为87.72%和84.21%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的临床疗效相当。     

术前K线对棘突纵割式椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效的影响

目的 探讨术前K线对棘突纵割式椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(C-OPLL)患者疗效的影响.方法 对2017年1月至2018年6月北京积水潭医院脊柱外科行棘突纵割式颈椎后路椎管扩大成形术治疗的C-OPLL患者157例的临床资料进行回顾性分析.根据术前K线结果将患者分为K线(+)组和K线(-)组,分别包括99例和5...     

人工椎间盘矢状面覆盖比对颈椎人工椎间盘置换术后椎旁骨化的影响

目的探讨Bryan人工椎间盘矢状面覆盖比(SCR)与颈椎人工椎间盘置换术后椎旁骨化(PO)形成的关系。方法回顾性分析2003年12月—2007年12月因颈椎退行性疾病行单节段Bryan人工椎间盘置换术患者临床资料,共71例,所有患者均随访10年,在术后即刻侧位X线片上测量人工椎间盘SCR。末次随访时,通过CT与X线片结合评估置换节段PO分级。使用多因素logistic回归法分析人工椎间盘SCR、年龄等因素对高等级PO形成的影响。对多因素logistic回归分析的阳性结果采用受试者工作特征曲线及曲线下面积进行检验与量化。结果末次随访时,71例患者中66例出现PO,其中0级5例,1级16例,2级25例,3级7例,4级18例。高等级(34级)PO患者人工椎间盘SCR小于低等级PO(02级)患者,差异有统计学意义(P 0.05)。所有研究的相关因素中,仅人工椎间盘SCR是PO形成的影响因素(比值比0.659,P 0.05)。人工椎间盘SCR预测PO形成的工作特征曲线下面积为0.878(95%置信区间0.7760.981),且计算得出人工椎间盘SCR的最佳判断阈值为95%。结论人工椎间盘SCR是颈椎人工椎间盘置换术后PO形成的影响因素,人工椎间盘过小会造成术后远期高等级PO形成的概率增大,置入的人工椎间盘SCR应尽量 95%。     

失独家庭父母的社会支持状况及影响因素研究

目的　探讨失独家庭父母的社会支持状况及影响因素,为构建多元社会支持体系提供依据。方法　于2017年7—8月采用多阶段抽样法,在我国东部某省辖市抽取年龄≥45岁的失独家庭父母235例。采用问卷调查的方法收集其基本情况和社会支持状况,其中社会支持状况采用社会支持评定量表（SSRS）评价,包括主观支持、客观支持、对支持的利用度3个维度。采用多元线性回归分析探讨失独家庭父母社会支持状况的影响因素。结果　共回收有效问卷192份,问卷有效回收率为81.7%。失独家庭父母的SSRS总得分为19.0~46.0分,中位得分为34.3（12.9）分,主观支持、客观支持、对支持的利用度维度的中位得分分别为20.0（8.0）、7.0（3.0）、7.0（3.0）分。在婚者的主观支持、客观支持、对支持的利用度维度得分及量表总得分高于非在婚者,月收入≥3 500元者的客观支持维度得分高于月收入<3 500元者,无第三代者的量表总得分高于有第三代者,自评健康状况为好者的主观支持维度得分及量表总得分高于自评健康状况为中者,自评健康状况为好者的客观支持维度得分及量表总得分高于自评健康状况为差者,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况是失独家庭父母主观支持、客观支持、对支持的利用度维度得分及量表总得分的影响因素（P<0.05）;月收入是失独家庭父母对支持的利用度维度得分的影响因素（P<0.05）。结论　失独家庭父母的社会支持现状总体上较好,但不同情况者的差异较大,婚姻状况、月收入是其影响因素。建议夯实医养护一体化签约服务内容,主动维护和改善失独家庭父母的健康状况;聘请专业心理咨询师为有需求者提供群体化或个体化服务;筑牢政府购买服务内容,强化社会支持体系建设。     

椎弓根螺钉内固定的生物力学强度影响因素的研究进展

椎弓根螺钉内固定系统在脊柱外科手术中扮演着关键角色, 具有增加脊柱稳定性的优势, 但存在内固定松动和螺钉拔出等潜在并发症。目前常采用轴向拔出力评估内固定的短期生物力学特性、疲劳试验评估内固定的长期生物力学特性、扭矩评估螺钉与脊椎骨质的相互作用。影响椎弓根螺钉生物力学特性的因素包括脊椎相关因素(骨密度)和螺钉相关因素(螺钉尺寸、螺钉设计和螺钉增强材料)。在高骨密度的骨骼中螺钉轴向拔出力可显著增加, 而通过增加螺钉直径和长度、改进螺钉设计并使用螺钉增强材料也可以提高螺钉的固定强度。椎弓根螺钉内固定的生物力学研究为实现个体化和功能性最优通道选择提供了关键信息, 设计具有最佳固定强度的螺钉通道有望降低螺钉松动的风险, 减少手术并发症的发生, 提高手术效果。     

美国医学院图书馆的发展及其现状

在美国整个生物医学图书馆系统中,有126所医学院图书馆,在2,095个医学图书馆中所占的比重虽然只有6％,但它在情报服务方面所起的作用是很大的,是一支极为重要的骨干力量。其原因至少有以下两点:①直接为医学院及与生物医