综合术式治疗小儿先天性髋脱位88例分析

目的 :回顾性分析从 1 985年 1月～ 1 995年 1月采用综合术式治疗先天性髋脱位 88例 (96髋 )的临床效果及影响因素。方法 :按患儿年龄分 3组 ,结合其病理选择手术方法 ,包括切开复位、骨盆截骨、粗隆下旋转截骨或同时股骨短缩。平均纠正前倾角 45°,切除股骨 1 .5cm。 2 .5～ 3 .5岁行Salter术 2 2髋、Salter 股骨截骨 7髋 ;3 .5～ 5岁行Salter 股骨截骨 1 9髋、Chiari 股骨截骨 1 6髋、髋臼造盖 股骨截骨 9髋 ;5岁以上行髋臼造盖 Chiari 股骨截骨 2 3髋。结果 :获随访 65例 70髋 ,平均随访 6 .5年 (4～ 1 4年 )。按Mckay临床评定标准 ,优良者 61髋占 87% ;可 3髋占 4 .3 % ;差 6髋占 8.6 %。差中有 3髋因半脱位再手术。 3髋有头坏死占 4 .3 %。结论 :根据患儿及其病理选择综合术式纠正头臼异常改变 ,恢复髋关节功能 ,减少复发 ,为一项实用方法。     

经胸超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂1例

正主动脉窦瘤是一种罕见的心血管先天性畸形,男性多于女性,是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育不良,内膜中层缺乏弹性组织,致局部管壁薄弱,在高压血流冲击下逐渐膨出而形成主动脉窦瘤。窦瘤破裂前一般无症状,常于剧烈活动时发生。近期我院连续发现诊断2例主动脉窦瘤破裂的部队患者,分别及时进行了手术和介入治疗,恢复良好。现将其中较特殊的一例报告如下。     

军队、地方及糖尿病住院男青年脂肪肝的多普勒超声分析

目的 通过超声筛查军队、地方及糖尿病住院男青年的脂肪肝患病情况,旨在引起青年人对预防脂肪肝重要性的重视.方法 以飞利浦HDⅡ彩色多普勒超声仪,对某部青年军官500人(军队组)、地方某事业单位青年职工500人(地方组)、糖尿病住院男青年500例(糖尿病组)进行肝脏检查.结果 军队组检出脂肪肝44例,地方组检出112例,糖尿病组检出178例,分别占各组检查人数的8.8％、22.4％、35.6％,以糖尿病组为最高,三组之间差异有显著性(P＜0.01);脂肪肝患者超声图像显示:肝脏形态饱满,边角变钝,实质回声细密增强,肝内静脉显示不清晰,肝肾对比反差大.结论 超声诊断脂肪肝具有安全、简便、经济、准确率高等优点,可作为首选筛查手段.建议通过控制饮酒、改变饮食结构、多运动、限制肥胖等综合措施预防脂肪肝.     

移植肾尿路结石46例诊治体会

目的探讨肾移植术后尿路结石的诊断和治疗,提高长期存活率。方法回顾性分析1980年1月至2011年6月46例移植肾结石患者的临床资料。结果 35例为肉眼血尿,10例为体检时B超发现,1例为急性无尿发病,均无肾绞痛。移植肾结石24例,移植输尿管结石22例,结石大小0.7～2.0 cm,结石发病时间为术后3.5（0.4～15）年。42例行体外冲击波碎石（ES-WL）,其中3例无效行输尿管镜下钬激光碎石术和1例行经皮肾镜取石术（PCNL）,4例尿酸结石给予枸橼酸氢钾钠（友来特）药物治疗。随访3个月：42例ESWL中,结石排净36例（85.72%）,结石残留2例（4.76%）,4例（9.52%）无效改用腔镜治疗后结石排出;4例尿酸结石口服枸橼酸氢钾钠结石大部分排出。结论移植肾结石缺乏典型肾绞痛表现,体外冲击波碎石术是治疗移植肾结石安全、有效的主要方法。     

掌侧锁定钢板结合外支架经掌、背侧入路治疗桡骨远端C3型骨折

目的探讨掌侧锁定钢板结合外支架经掌、背侧入路治疗桡骨远端C3型骨折的疗效。方法对19例桡骨远端C3型骨折患者使用掌侧锁定钢板、外支架经掌、背侧入路治疗。术后4周调整外支架为中立位,开始前臂的旋转锻炼;术后6周拆除外支架,开始腕关节的功能锻炼。结果 19例均获随访,时间8～15个月。随访期内无骨髓炎及病灶感染,无创伤性关节炎发生。术后4～6个月X线片提示骨折愈合。术后6个月时腕关节功能按Gartland-Werley标准评分:优14例,良3例,中2例。腕关节X线片桡骨远端相对高度、掌倾角、尺偏角参数术后1周和术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月和健腕比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌侧锁定钢板结合外支架经掌、背侧入路是一种治疗桡骨远端C3型骨折有效方法。     

体外冲击波碎石治疗尿路结石15467例临床分析

目的探讨腔镜时代体外冲击波碎石（ESWL）治疗尿路结石的价值。方法回顾性分析1988年8月至2012年12月15467例尿路结石患者行ESWI。治疗的临床资料,其中包括儿童尿路结石85例,移植肾结石46例,腔镜及手术后结石残留506例。治疗后3个月随访。结果经3个月随访,结石总排净率为86．7％。1次粉碎11708例,碎石率为75．7％;复治3759例,复治率24．3％。ESWL治疗后辅助措施333例（2．2％）。结论目前即使有先进的腔镜取石方法,ESWL仍然是治疗尿路结石最主要方法之一。     

鼻内镜下自体鼻中隔软骨修复眶内壁损伤的疗效分析

目的探讨鼻内镜下以自体鼻中隔软骨为移植物修复眶内壁损伤的临床疗效。方法回顾性分析该科采用自体鼻中隔软骨为移植物在鼻内镜下修复的29例眶内壁缺损患者的临床资料。结果 29例患者均顺利完成自体组织修复手术,无明显不良反应,术后复视、眼球运动障碍、眼球内陷恢复正常或明显改善;术后随访3~12个月,无视力下降或丧失、眼球偏移、移植物脱出等发生。结论鼻内镜下以鼻中隔软骨为移植物修复眶内壁骨缺损是一种可行的术式,具有视野清晰、微创、并发症少等特点。     

青少年椎旁肌耐力及左右侧对称性测评指标和方法的建立

文题释义： 平均功率频谱斜率(SlopeMPF)：最早由Nagamachi等提出,从肌肉运动学的角度作为评价肌肉疲劳的指标。在持续收缩过程中,肌电图频谱的负向斜率不易受干扰的影响,对与肌肉疲劳相关的生理变化较为敏感,特别是动作电位传导速度的降低,是测量局部肌肉疲劳的客观指标。 多裂肌：是人体正常的肌肉组织,存在于腰背部,位于竖脊肌的深部,比较厚实,它的纤维主要是纵向走行,并且有很大的力量。肌肉承担身体对侧的转体运动,对维持脊柱的稳定性具有非常重要的作用。长时间的一个姿势,长时间的重复某种动作,比如低头弯腰长时间的坐立等等,就会导致多裂肌的肌肉痉挛,充血水肿,形成无菌性的炎症会导致局部的疼痛。背景：研究表明通过表面肌电测试,非特异性慢性下腰痛患者腰部脊柱两侧竖脊肌活动的变化不一致。在体质测量评价中侧重对腰部整体力量的测评,对青少年椎旁肌的测评方法和指标并未有研究报道。 目的：拟建立评定青少年椎旁肌耐力及左右侧对称性的方法和指标,初步制定评价等级标准。 方法：于北京市某中学随机抽取200名学生,其中初中生100名,高中生100名;年龄13-18岁,男女各半。受试者采用Biering-Sorensen(B-S)实验动作,保持椎旁肌等长收缩,采用表面肌电技术记录L₃-L₄双侧竖脊肌、L₅-S₁双侧多裂肌肌电,上身无法维持水平姿势或经3次提醒仍低于水平位时停止测试。筛选指标并建立评价指数,按离差法确定各年龄段椎旁肌耐力及左右侧对称性评价等级标准。研究方案的实施符合北京体育大学的相关伦理要求,受试者及其监护人对试验过程完全知情同意。 结果与结论：①根据解剖姿势分析和肌肉动员比测试,确定B-S动作左/右竖脊肌、左/右多裂肌为原动肌;肌电指标平均功率频谱随时间延续线性下降(R < -0.97,P < 0.01);重复性检验,平均功率频谱斜率(Slope MPF)差异检验P > 0.05,组内相关系数ICC>0.80(P < 0.01),SlopeMPF重复性良好;②拟合复合指数,椎旁肌耐力指数v=slopeMPF(左竖脊肌+右竖脊肌+左多裂肌+右多裂肌)/4,评价青少年椎旁肌耐力;对称性指数u=slopeMPF(左竖脊肌-右竖脊肌)/slopeMPF(左竖脊肌+右竖脊肌)+slopeMPF(左多裂肌-右多裂肌)/slopeMPF (左多裂肌+右多裂肌),评价青少年椎旁肌左右侧对称性;③评价结果显示,同性别高中生较初中生椎旁肌耐力均有增加(P < 0.01);高中组男、女生椎旁肌耐力具有显著性差异;青少年椎旁肌耐力及对称性测试结果均呈现正态分布并可利用离差法进行评价等级划分;④研究初步建立了评定椎旁肌耐力及左右侧对称性的指标和方法,并采用离差法初步制定青少年椎旁肌耐力和左右侧对称性评价标准。 ORCID: 0000-0003-0779-4459(邱丹) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

目的为探讨倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性（HRV）的影响。方法将65例不稳定型心绞痛者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服倍他乐克12．5-25mg／d，对照组给予依那普利5-10mg／d治疗，用24hHolter资料对两组治疗前后HRV进行对比分析。结果与对照组比较及治疗组自身对照，治疗组HRV明显提高，时域指标中SDNN，SDANN，SONNindex均显著增高（P〈0．01），频域指标中低频（LF）成份明显下降，高频（HF）成份明显增加，LF／HF也明显下降（P〈0．05）。结论倍他乐克能有效地改善不稳定型心绞痛HRV。