精子形态与精液其他参数的关系及对体外受精结局的影响

目的 了解精子形态在体外受精(in vitro fertilization,IVF)中的作用.方法 回顾性调查在本生殖中心接受常规IVF治疗者共397个周期的精子正常形态率,397个周期按精于正常形态率不同分为A组(≤5%)、B组(5%14%),按IVF 临床结局分为临床妊娠、未妊娠及未移植组,分析其与精液其他参数的关系以及对IVF结局的影响.结果 精子正常形态率与精液其他参数如精子密度、活率及前向运动精子百分率(PMS)望显著的正相关(r分别为0.188、0.197、0.190,P<0.01),精子正常形态率、精子密度、活率及PMS与受精率均呈显著的正相关关系(r分别为0.237、0.171、0.155、0.187,P<0.01).A、B组及C组间受精率差异存在统计学意义(P<0.05),未移植组的精子正常形态率为(15.53±7.54)%,明显低于临床妊娠组的(20.05±9.51)%(P<0.05),但临床妊娠组与未妊娠组(19.06±9.14)%之间差异无统计学意义(P>0.05).在继发不孕患者中,A组年龄[(41.4±14.1)岁]明显大于B组[(35.4±6.4)岁]和C组[(34.7±4.6)岁](P<0.05,P<0.01).结论 精子形态对IVF受精率和结局有影响,精子正常形态率可能是预测IVF结果更好的参数;随着年龄的增长,精子正常形态率下降.     

胸膜活检在渗出性胸腔积液中的价值

目的探讨胸膜穿刺活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法对40例渗出性胸腔积液患者进行经皮胸膜活检术,同时取胸水送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果 40例胸膜活检成功率70%,特异性病理诊断21例,病理诊断阳性率52.5%。胸膜活检病理诊断为结核17例（42.5%）、肿瘤4例（10%）、慢性炎症6例（15%）、急性炎症表现1例（2.5%）骨骼肌,未获得胸膜组织12例（30%）。全部40例胸膜活检患者无1例气胸及胸膜反应发生。结论胸膜穿刺活检在渗出性胸腔积液诊断中具有重要价值,是一项安全、简单、有效的手段。     

对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星、丙硫异烟胺治疗复治结核临床疗效观察

目的观察复治肺结核患者采用2PaVPtAK（Sm）/16PaVPt方案治疗的疗效。方法 2006年1月～2009年12月住院的57例复治涂阳肺结核病人采用2PaVPtAK（Sm）/16PaVPt方案治疗,疗程中第0、2、6、12月、18月摄胸片、痰抗酸杆菌检查。结果 57例中52例完成疗程,结束时痰菌阴转率82.7%,肝功异常率9.62%。2例因副反应停药,3例因治疗失败改个体化方案。结论对复治肺结核患者采用2PaVPtAK（Sm）/16PaVPt方案治疗的效果满意,药物副反应小,该治疗方案值得临床推广。     

耐多药肺结核76例临床特征分析

[目的]探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床特征,为制定结核病控制策略提供依据。[方法]对我院2007年1月～2008年12月期间收治的76例耐多药肺结核患者进行分析。[结果]76例MDR-TB中初治4例(5.3),复治72例(94.7);72例复治MDR-TB中有2例符合严重耐多药结核(XDR-TB);72例复治MDR-TB中不规律用药者50例(50/72,69.4)。[结论]耐多药肺结核以复治病例为主,耐药的首要原因是不规律用药,在MDR-TB中已经有XDR-TB的流行。持续开展结核病的耐药性监测及全面推广DOTS策略十分重要。     

浅谈妇产科实习生动手能力的培养

临床实习是医学生成长过程中非常重要而关键的阶段,要求医学生在掌握扎实的专业理论知识基础上,通过系统的临床实践增加感性认识,培养临床思维能力和基本手术技能,从而完成从学生向医生的角色转变。作为专科技能非常独特的妇     

辛伐他汀对糖尿病肾病患者UALB及TGFβ_1、IV型胶原和层黏连蛋白的影响

目的:评价HMG-CoA还原酶抑制剂辛伐他汀对血脂正常及血脂异常的糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)防治效果,并探讨相应作用机制。方法:采用随机、对照研究,观察辛伐他汀治疗前后血脂升高及正常的DN患者尿微量白蛋白排泄率以及尿转化生长因子1β(TGF-1β)、层黏连蛋白(LAM)和IV型胶原(CIV)的变化。结果:辛伐他汀治疗6个月后,血脂正常及异常组患者尿微量白蛋白排泄率(0.032±0.041及0.066±0.074g/24h),尿TGF-1β(1.41±1.15及1.74±1.55μg/L)、LAM(15.86±11.21及11.52±7.21μg/L)和CIV(20.25±16.56及21.44±17.05μg/L)均较治疗前有显著降低,P<0.05,而对照组则较基线值明显升高。结论:辛伐他汀可以抑制肾脏TGF-1β、LAM及CIV的表达、有效地降低糖尿病肾病患者尿蛋白的排出,从而发挥其肾脏保护作用。