单双相抑郁障碍鉴别及诊断研究进展

单相抑郁与双相障碍皆有抑郁发作,两者难以区分。现结合国内外相关研究,从单双相 抑郁的临床现象学角度对两者的鉴别及诊断进行综述。     

不同首发年龄精神分裂症患者临床特征及影响因素

目的:探讨不同首发年龄精神分裂症患者的临床特征,以及社会人口学影响因素。方法:根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版的精神分裂症诊断标准,选取15～70岁患者2 016例,由精神科医生采用简明国际神经精神访谈、精神症状维度评定量表(CRDPSS)和阳性与阴性症状量表(PANSS)进行诊断和评估。以18岁和25岁作为精神分裂症早发、中发及晚发的分组界值。采用方差分析、多重相关分析和多重线性回归的方法进行统计分析。结果:早发型患者的PANSS量表总分(73.8±28.0)和CRDPSS量表总分(11.7±5.4)均为最高。女性、受教育程度高、汉族、首发年龄较早、起病形式较慢等特征与PANSS量表和CRDPSS量表总分及其各维度分数正关联(标化回归系数：0.04～0.47),收入水平和吸烟与PANSS量表和CRDPSS量表总分及其各维度分数负关联(标化回归系数：-0.04～-0.14)。结论:早发型精神分裂症患者的症状严重程度更高,女性、受教育水平高、早发病、慢性起病是精神分裂症患者症状严重的危险因素。     

综合性医院内科门诊焦虑障碍患者生命质量研究

目的 研究综合性医院内科门诊焦虑障碍患者的生命质量及其相关影响因素。方法 对107例综合性医院内科门诊焦虑障碍患者进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项和SF-36健康调查量表评估;将焦虑障碍患者SF-36健康调查量表各维度评分与杭州市区居民生命质量常模进行比较;采用线性逐步回归法分析焦虑障碍患者生命质量的影响因素。结果 除生理功能外,综合性医院内科门诊焦虑障碍患者SF-36健康调查量表各维度评分均明显低于常模（P<0.001）。焦虑障碍患者生命质量的受影响程度与HAMD、HAMA评分呈负相关（P<0.001和P<0.01）,与病程呈正相关（P<0.05）。结论 综合性医院内科门诊焦虑障碍患者的生命质量低于正常人,并受焦虑、抑郁症状和病程的影响。     

上海市社区医护人员对精神卫生服务的培训需求分析

目的了解上海市社区卫生服务中心不同岗位医护人员对精神卫生服务知识与技能的需求,为社区开展培训和提高社区医护人员精神卫生服务能力提供参考。方法依托上海市心理卫生服务体系建设三年行动计划项目,以问卷形式对上海市三家试点社区的171名社区医护人员开展调查,采用频数统计、单因素R×C表χ2检验分析方法。结果不同岗位医护人员对精神卫生服务知识与技能培训的需求存在差异(P0.05)。约53.4%的医护人员倾向于短期培训,63.6%选择集中现场授课,46.0%选择理论知识讲授和38.0%选择模拟案例分析。岗位工作需要是医护人员参加培训的首要原因,其次是个人发展需要。医护人员不参加培训的原因均以时间安排与工作冲突为主。结论社区应根据岗位需求优化培训内容,合理设计培训方案,并给予多种支持,鼓励医护人员积极参加培训。     

集束化护理在预防恶性肿瘤患者套管针输液化疗药物外渗中的应用

目的:探讨集束化护理在预防恶性肿瘤患者套管针化疗药物外渗的应用效果。方法:本文选取我科于2017年01月~2017年12月收治的200例癌症患者,将其随机分为护理组和对照组,对照组采用常规护理方式,护理组采用集束化护理方式,对比两组患者的化疗药物外渗和护理满意度发生率结果。结果:护理组患者的化疗药物外渗和护理满意度的发生率分别是1%(1/100)和97%(97/100)对照组患者的化疗药物外渗和护理满意度分别是5%(5/100)和90%(90/100),两组对应临床指标结果对比存在显著性差异(P0.05),具有统计学意义。结论:在恶性肿瘤患者套管针静脉化疗过程中实施集束化护理,能有效预防和减少化疗药物外渗的发生,提高护理满意度。     

Alzheimer病的神经心理学和有关检查的相关性研究:(3)认知功能与脑电生理学变化的相关性

目的 探讨Alzheimer病与正常老人的认知功能与脑电生理学变化的相关性。方法 共有32例AD、39名正常老人分别完成一组神经心理测验、脑电地形图、脑诱发电位。结果 正常老人认知功能与BEAM的大部分脑区域的各种节律相关,与BEP多数潜伏期与波幅相关,但以额区慢波影响最大、AD组认知功能与BEAM的颞区及中央区部分节律相关,部分认知指标与P_(300)潜伏期N_2相关。结论 认知功能与BEAM、BEP的相关性在正常老人强于中、重度AD患者。     

保定、上海精神科医生对情感性精神障碍治疗的比较

目的 了解不同区域精神科医生对情感性精神障碍不同亚型的治疗情况及疗效不佳时的进一步处理方法。方法 采用随机分层法抽取保定、上海两市不同职称的精神科医生各60名进行问卷调查。问卷内容包括医生对6个不同亚型的情感性精神障碍病例的治疗及医生的一般情况。结果 (1)在抑郁发作时，选用频度较高的药物为氟西汀、阿米替林。上海医生多选用氟西汀，而保定医生多选用阿米替林。在双相轻中度抑郁发作时，有93．3％的医生合用碳酸锂。在重度抑郁及其伴精神病性症状时电休克是首进治疗，两种亚型首进该治疗的医生分别占29．2％、20．9％。(2)双相躁狂发作及快速循环发作选用频度较高的药物是碳酸锂，分别为89．2％、57．5％。(3)首选治疗疗效不佳时，轻中度抑郁发作多改用另一种抗抑郁药，而重度抑郁发作多选用电休克治疗。结论 不同区域经济水平不同，精神科医生在情感障碍不同亚型的治疗上也不同。     

轻度认知功能损害者心理状况及相关因素研究

目的：分析轻度认知功能损害者(mild cognitive function impairment，MCI)个性、心理状况及其相关因素。方法：(1)共调查社区中70岁以上老人239名：MCI组34名，常态老龄组89名，成功老龄组116名。(2)应用“上海市社区老人健康问卷(S．A．2002)”，包括人口学资料、简短症状问卷(BSI)、个性指数问卷、躯体疾病清单、自我效能量表、MMSE及ADL等。结果：(1)MCI组与非MCI组(成功老龄和常态老龄)在个性的脆弱性、自我效率、神经质和宿命感及BSI总分上有显著性差异。(2)影响MCI者心理状况的主要因素为个性、教育程度、经济状况及躯体状况。结论：MCI者认知功能损害与不良的个性及心理状况有着显著相关，提示在成功老龄研究中应重视这些相关因素。     

三个地区住院精神分裂症患者药物处方方式及影响因素

目的 :探讨三个地区大学附属精神卫生机构住院精神分裂症病人的精神药物处方方式和差异 ,以及影响精神药物使用的因素。方法 :北京大学精神卫生研究所、上海精神卫生中心和四川大学华西医院心理卫生中心于 2 0 0 1年 7月 1日至 7月 3 1日同时调查符合CCMD -II -R或ICD -10精神分裂症诊断标准的住院精神分裂症患者的药物使用情况 ,每个中心至少 2 0 0例患者。调查工具为“亚洲精神药物使用调查表“。结果 :共调查了 611例患者 ,74 5 %的患者接受单一药物治疗 ,2 2 9%的患者合并两种药物 ,主要是典型抗精神病药物与非典型药物的合并 ;5例 ( 0 8% )患者合并三种抗精神病药物。经换算等效氯丙嗪剂量后 ,平均剂量为 3 94 68± 2 97 3 2mg 日。按使用频率顺序 ,前六位药物分别是 :氯氮平 ,利培酮 ,舒必利、氯丙嗪、氟哌啶醇和奋乃静。 5 6%的患者合并心境稳定剂 ,3 3 8%的患者合并苯二氮 艹卓 类药物 ,3 4 7%的患者合并使用安坦。结论 :与过去十年比较 ,国内精神药物的使用方式趋于合理 ,多数患者接受单一药物治疗 ,药物剂量在临床推荐的治疗剂量范围内。第二代抗精神病药的使用逐渐增多。氯氮平的广泛应用仍是我国精神药物使用的一个特点。三个医院在药物选择上有些差异 ,受医生的用药习惯影响。     

基于灰色关联分析探索艾纳香非挥发性部位的抗炎活性谱效关系

目的:研究艾纳香非挥发性部位UPLC指纹图谱与抗炎药效之间的相关性,为明确艾纳香抗炎药效物质基础提供实验依据。方法:采用UPLC建立12批艾纳香非挥发性部位的指纹图谱,运用UPLC-Q-TOF-MS对艾纳香非挥发性部位的共有指纹峰进行指认,通过二甲苯致小鼠耳廓肿胀炎症模型获取相应的药效数据,通过灰色关联分析建立其谱效关系。结果:UPLC指纹图谱显示艾纳香非挥发性部位有14个共有峰,与抗炎药效的关联度处于0.717 1~0.550 5,各特征峰所代表的化学成分对其抗炎药效贡献的大小顺序为3号峰 9号峰 4号峰 11号峰 2号峰 1号峰 14号峰 7号峰 6号峰 5号峰 12号峰 8号峰 10号峰 13号峰,并指认了其中9个共有峰,对抗炎药效贡献较大的前2个共有峰(3号和9号)对应的化学成分分别为3-O-咖啡酰基奎宁酸和3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸。结论:通过谱效关系研究获得了艾纳香非挥发性部位的抗炎药效物质群,其抗炎药效是多种成分共同作用的结果,明确咖啡酰基奎宁酸类化合物为艾纳香非挥发性部位发挥抗炎药效的主要物质基础。