中国精神卫生机构防治和科教工作的现状调查

目的了解目前的精神科的防治力量和开展科研、教学情况.方法采用问卷形式调查了全国不同性质不同级别的36家精神卫生机构的防治人员情况和开展科研、专业培训情况.结果接受调查的医院中一半有防治科,平均有2名医生.多数医院有住院医师培养方案和院内的业务学习.开展科研工作的不足一半(14家,60项),以小项目为主.年平均发表论文6篇.专业信息以图书馆为主.结论防治力量薄弱,科研有待发展,教学需要加强.     

抗抑郁药与自杀：如何平衡获益与损害

越来越多的人关注：SSRIs处方量的增加可能会诱发自杀，特别是对青少年。令人欣慰的是，在过去的15年中，英国抗抑郁药处方量增加超过2倍，而人群的自杀率在下降。如果在青少年中所见的SSRI相关的自杀行为也适用于成年人自杀，那么“抗抑郁药诱发”的自杀人数少到足以被目前自杀率的下降趋势所掩盖。近来抗抑郁药处方量的大幅增加，需要有长程治疗研究以评估其对人群健康带来的效益与风险。     

中国精神科门诊服务的现状调查

目的了解目前的精神科门诊服务现状,为提高门诊服务能力和结构性调整提供依据.方法采用问卷形式调查了全国不同性质不同级别的36家精神卫生机构的门诊服务情况.结果门诊量各单位相差悬殊,年均人次8707.1±8978.7.医疗保险支付比例平均占总诊疗人次的14.4%.患者以本地居民为主,前三位疾病是精神分裂症、神经症和情感性障碍.结论医疗量分布不均,集中于省市级大机构.门诊服务主要面对的三大疾病依然是精神分裂症,情感性疾病和神经症.独立的精神卫生机构体系限制了联络会诊精神卫生服务的发展.     

SF-36在社区老年人群认知功能与生命质量研究上的应用

目的　探索社区不同认知功能状况老年人群的生命质量及其相关因素。方法　采用截断面调查 ,以社区 6 5岁以上人口构成为基准 ,按居民里委为单位进行整群随机抽样。应用“上海市社区老年人群健康问卷VER2 0 0 0”(包括健康状况调查问卷和简易智能状态检查等 ) ;按照认知功能、日常生活能力、目前心境和有无躯体残疾 4个维度分成 3个等级的健康状况水平 ,共计 14 5 5名纳入分析 ,采用单因素及多因素等统计方法完成有关分析。结果　在控制年龄、教育程度和性别因素后 ,3组健康状况调查问卷 (SF 36 )的 8个因子分仍具有显著性差异。简易智能状态检查总分与躯体功能、躯体健康所致角色限制、躯体疼痛、总体健康感、生命活力、社交功能、情绪问题所致角色限制和精神健康分量表的偏相关系数分别是 0 31、0 12、0 16、0 2 3、0 2 5、0 32、0 14、0 11,具有显著性相关。结论　本研究提供了社区老年人群生命质量的基线数据 ;发现社区老人认知功能与生命质量密切相关 ,通过成功老龄化干预、提高认知功能水平有望提升老年人的生命质量。     

新冠疫情期间社区卫生服务中心职工心理健康状况调查

目的 分析上海市宝山区社区卫生服务中心职工新冠疫情期间的心理健康状况,为促进职工心理健康提供参考.方法 于2020年5月随机抽取宝山区17家社区卫生服务中心中的5家,对其中的在职职工通过问卷星平台,使用躯体化症状自评量表(SSS)、健康自评问卷-9(PHQ9)和广泛性焦虑量表-7(GAD7)进行问卷调查.结果 职工在疫...     

综合医院消化科门诊抑郁焦虑障碍患者的主诉特点

目的 了解综合医院消化科门诊抑郁障碍和焦虑障碍患者的主诉特点,以帮助消化科医生提高对抑郁障碍和焦虑障碍的识别率.方法 2007年5～6月在全国13家综合医院消化内科门诊连续纳入符合标准的1995名患者,记录患者主诉,使用医院焦虑抑郁量表(HADS)、患者健康问卷(PHQ-15)进行筛查,HADS≥8分者由精神科医生使用国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)进行确诊.比较抑郁障碍或焦虑障碍组(n=323)和无抑郁障碍或焦虑障碍组(n=1287)的主诉特点及PHQ-15评分.以主诉数目作为自变量进行Logistic回归分析,评估主诉数目与患抑郁障碍或焦虑障碍有无相关关系.结果 抑郁障碍或焦虑障碍组与无抑郁障碍或焦虑障碍组的某些主诉有统计学差异,如:虚弱无力(34.1％,18.8％;χ2=18.04;P=0.000)、疲倦(9.6％,5.7％;χ 2=6.58;P=0.010)、失眠(7.1％,3.4％;χ2 =8.87;P=0.003)等.Logistic回归分析结果示:每增加一个主诉时患抑郁障碍或焦虑障碍的风险将增加1.12(95％ CI,1.08～1.17; P=0.000)倍.抑郁障碍或焦虑障碍组患者的PHQ-15评分高于无抑郁障碍或焦虑障碍组[(11.12±4.92)分,(6.68±4.05)分;t=16.84; P=0.000].结论 抑郁障碍或焦虑障碍组较无抑郁障碍或焦虑障碍组精神健康状况差、主诉数目更多,这些特点有助于消化内科医生更好地识别抑郁障碍和焦虑障碍.     

综合医院就诊者中焦虑障碍的检出率

目的:了解综合性医疗机构中门诊就诊者焦虑障碍的检出率及其分布特点,为提高临床诊疗中以人为整体的诊治理念,强化非精神专科诊疗中对焦虑障碍的识别和治疗提供依据。方法:多中心横断面设计,以分别代表中国北部、东部、南部、西部和中部的5个城市(北京、上海、广州、成都和长沙),每个城市各3家,共15家三级甲等综合医院的心血管科、消化科、神经科和妇科的门诊为研究点。有8487例综合医院门诊就诊者完成调查。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查,同时完成Sheehan失能量表(SDS),记录主诉和就诊医生的诊疗意见。筛查≥8分的阳性者用简明国际神经精神访谈(MINI)作诊断评估,按DSM-IV标准做出各种焦虑障碍的诊断。诊断阳性者做抑郁自评量表(QIDS-SR16)和焦虑自评量表(SAS)评估症状严重程度。结果:经失访校正后,MINI诊断的焦虑障碍的检出率8.6%,抑郁和焦虑共病的检出率4.1%;亚型中以广泛性焦虑障碍检出率最高(4.2%)。焦虑障碍和抑郁障碍之间的共病比例(49.4%)以及焦虑障碍亚型间共病比例(56.0%)较高。有共病者的SAS和QIDS-SR16评分均高于单一焦虑诊断者(P0.001),且SDS的3个条目分均高于单一焦虑诊断者(均P0.05)。神经内科的焦虑障碍检出率最高(11.7%),其次是消化内科(9.4%)和心血管内科(7.8%),妇科最低(5.4%)。女性焦虑障碍的现患和终身检出率均高于男性。结论:焦虑障碍是综合医院就诊者中的常见问题,各种焦虑障碍亚型之间,以及焦虑与抑郁障碍的共病非常普遍且共病者病情更重。     

上海某三级精神专科医院住院心境障碍患者的经济负担研究

目的:了解住院心境障碍患者的特点,测算其经济负担情况,为促进精神卫生资源的合理运用和优先投入提供参考依据。方法:采用现况研究,对上海某三级精神专科医院2009年3月1日—12月31日期间出院的所有符合入组标准的心境障碍患者及其主要照料者进行问卷调查,征得知情同意原则,共收集了226例患者和197例主要照料者的相关资料;采用EpiData 3.1和SPSS 13.0软件对数据进行录入与统计分析。结果:调查对象的年人均总费用为70 387.4元,其中间接费用、直接医疗费用、直接非医疗费用分别占64.0%、30.0%、6.0%。结论:心境障碍给患者个人、家庭及社会造成的经济负担是巨大的,其中间接费用导致其经济负担更加沉重。     

经角膜上皮准分子激光治疗性角膜切削术治疗儿童角膜带状变性一例

患者,男,7岁,1年半前因左眼被笤帚击伤,诊断为：左眼穿通伤,外伤性白内障,视网膜脱离,于当地医院分别行左眼外伤缝合术,晶状体切割、玻璃体切割视网膜手术联合硅油填充术,硅油取出术,玻璃体切割联合硅油填充术等4次手术。于2014年12月25日来我院眼科就诊,眼科检查：左眼视力眼前手动,眼压7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,角膜睑裂部橫行带状白色变性区,约9 mm×5 mm（见图1）,前房硅油填充,晶状体缺如,隐约见视网膜裂孔及脱离。左眼角膜地形图显示K147.36 D×105°,K243.48 D×15°（见图2）。光学相干断层扫描（OCT）示左眼角膜中央厚度约590μm,最薄点厚度约527μm,角膜变性区厚度位于角膜前表面约100μm范围内（见图3）。