LASIK术后角膜前表面屈光力测定

目的探讨LASIK术后角膜地形图测量角膜前表面屈光力的准确性,并分析测量结果与患者屈光度改变量的关系。方法回顾性分析接受LASIK手术的近视患者117例(233眼)的临床资料,测量术后S imK和E ffRP值,分析其与患者屈光度改变量的关系并加以校正。结果S imK术后平均值(38.51±1.84)D大于K理论的平均值(38.29±2.34)D,两组数值的差异有统计学意义。E ffRP术后平均值为(38.24±2.27)D,与K理论值之间差异没有统计学意义。随着屈光度改变量的增大,S imK术后和E ffRP术后的实际测量值均有逐渐过高估计角膜屈光力的趋势。经过屈光度改变量校正的S imK校正值具有较好的准确性。结论角膜地形图中的S imK和E ffRP值在屈光手术后的角膜屈光力测定上均存在一定的不足,通过屈光度改变量校正后可以提高测量的准确性。     

上海市社区医护人员精神卫生知识的现状及影响因素*

目的了解上海市社区医护人员的精神卫生知识现状及其影响因素,为今后针对性开展培训、提高社区心理卫生服务能力提供依据。方法依托上海市心理卫生服务体系建设三年行动计划项目,选取上海市3家试点社区卫生服务中心的医护人员进行调查,采用"非精神科临床医师心理卫生知识调查问卷"对医护人员进行调查。结果 (1)本次调查总体平均分50.0分,各维度得分均低于60.0%满分;(2)职业类别、参与精防工作和参加过培训是影响精神卫生及各维度知识得分的主要因素;(3)家庭医生的精神卫生知识得分较高57.4分,相比公共卫生人员高12.3分,家庭医生各维度的知识得分均较高,其次是中医/理疗/康复人员;(4)参加精防工作人员的精神卫生知识得分比没有参与的高14.6分,其各维度的知识得分均较高;(5)参加过培训在个别维度的得分较高。结论社区医护人员的精神卫生知识水平总体偏低,对抑郁、焦虑等心理疾病的认识有待提高;培训与实践相结合,是提高社区医护人员精神卫生知识水平的有效途径。     

社区心理卫生服务研究进展

目前生活节奏快,竞争压力日益增加,各种不良的心理应激因素也相应增加,越来越多地影响人们的生活质量和健康水平,人们也开始关注如何保持良好的心态,对心理健康服务的需求日益增大。现代社区心理卫生服务起源于20世纪五六十年代的西方发达国家,它是由临床心理学和社会心理学交叉而形成的一门较新的心理学科。现在,社区心理卫生服务已在全球发展并在发达地区渐趋完善,社区心理卫生服务机构已成为人们预防、治疗心理疾患的重要场所。     

综合医院抑郁焦虑障碍患者躯体症状与躯体疾病诊断分布研究

目的了解综合医院门诊患者躯体症状和躯体疾病诊断特点,及其与抑郁和焦虑障碍的关系。方法横断面现况调查设计。有8 487例接受患者医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查且详细记录门诊过程,2 456例HADS≥8分的患者接受国际神经精神科简式访谈问卷(MINI5.0.0)的精神科诊断评估,6 771例纳入分组比较。结果抑郁和(或)焦虑障碍患者的患病风险随躯体症状增多而升高〔OR抑郁障碍=1.51～2.11,OR焦虑障碍=1.75～1.87,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.57～2.03,P<0.001〕;抑郁组、焦虑组及抑郁和(或)焦虑组患者主诉疲倦〔OR抑郁障碍=1.98,OR焦虑障碍=1.67,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.88〕、虚弱无力〔OR抑郁障碍=2.18,OR焦虑障碍=2.14,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.95〕、失眠〔OR抑郁障碍=2.85,OR焦虑障碍=2.88,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.95〕、思维迟钝(OR抑郁障碍=2.36)、食欲不振〔OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.40〕、情绪不稳〔OR抑郁障碍=3.42,OR焦虑障碍=3.33,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.10〕和焦虑〔OR抑郁障碍=5.10,OR焦虑障碍=5.30,OR抑郁和(或)焦虑障碍=5.49〕的比例高于诊断阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);有疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等任一躯体/情绪症状或症状叠加患者的抑郁、焦虑的患病风险高于无此主诉的患者〔OR抑郁障碍=2.22～5.67,OR焦虑障碍=2.02～4.35,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.13～4.15〕;抑郁、焦虑组患者被诊断为心血管神经官能症〔OR抑郁障碍=3.81,OR焦虑障碍=2.97,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.82〕、胃食管反流病〔OR抑郁障碍=1.44,OR焦虑障碍=1.51,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.46〕、末梢神经痛〔OR抑郁障碍=1.71,OR焦虑障碍=1.99,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.73〕、胃炎〔OR抑郁障碍=1.48,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.33〕、盆腔炎〔OR抑郁障碍=2.17,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.82〕、心血管待查〔OR焦虑障碍=1.82,P=0.003〕等躯体诊断的比例高于诊断阴性患者,高血压〔OR抑郁障碍=0.72,OR焦虑障碍=0.58,OR抑郁和(或)焦虑障碍=0.65〕、外阴阴道炎〔OR抑郁障碍=0.59,OR焦虑障碍=0.63,OR抑郁和(或)焦虑障碍=0.64〕和冠心病(OR焦虑障碍=0.48)的比例低于诊断阴性患者,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论有抑郁、焦虑障碍的综合医院门诊患者存在较多的主诉,且主诉的症状类型呈现一定特点,症状数多且疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等多种症状叠加时提示抑郁或焦虑障碍的可能,可作为各科医生识别抑郁或焦虑障碍的警示,并在门诊诊断时注意排除。     

对情感性精神障碍治疗的调查分析

目的：了解精神科医生对情感性精神障碍的治疗现状及疗效不佳时的处理。方法：采用医生自填问卷的方法，对140名精神科医生进行调查，内容为针对7例情感性精神障碍的问答题。结果：在抑郁发作中选用最多的药物为5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），尤为氟西汀，在重度抑郁及伴有精神病性症状时，首选电休克治疗（ECT），以无抽搐ECT为多，并以市级医院应用显著较多。在躁狂发作中选用最多的药物为碳酸锂，轻中度抑郁不理想时多改用另一种抗抑郁药。重度抑郁多选用ECT治疗。结论：抑郁发作的首选治疗由三环抗抑郁剂转向SSRIs。疗效不佳时治疗选择各不相同。     

阳性和阴性综合征量表（PANSS）及其应用

阳性和阴性综合征量表（ＰＡＮＳＳ）及其应用何燕玲张明园精神分裂症的临床表现有阳性症状群和阴性症状群。所谓阳性症状，指附加于正常精神状态的生发性症状，如幻觉、妄想、思维散漫等；而阴性症状则是从正常精神状态中缺失的特征，如情感、认知、社会功能的缺损，包括...     

大风子正丁醇部位化学成分的研究

目的研究大风子Hydnocarpus anthelminthica Pierre.正丁醇部位的化学成分。方法大风子60%乙醇提取物的正丁醇部位采用硅胶、Sephadex LH-20进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。结果从中分离得到9个化合物,分别鉴定为anthelminthicol A(1)、腺苷(2)、牡荆素(3)、8-羟基喹啉(4)、柴胡色原酮酸(5)、邻羟基苯甲酸(6)、阿魏酸(7)、胡萝卜苷(8)、对羟基苯甲酸(9)。结论化合物2~7为首次从该属植物中分离得到,化合物9为首次从该植物中分离得到。     

耐碳青霉烯类肠杆菌属细菌的抗菌药物耐药性及氨曲南联合阿维巴坦体外杀菌试验研究

目的 调查耐碳青霉烯类肠杆菌属细菌（carbapenem-resistant Enterobacter spp., CREn）的耐药情况以及氨曲南联合阿维巴坦对其的杀菌作用。方法 对四川大学华西医院2016年-2021年自临床分离到的CREn菌株通过gyrB基因扩增测序鉴定菌种。汇总这些菌株的药物敏感性结果、标本类型和相关患者科室分布。选择多黏菌素耐药和中介菌株进行多黏菌素E和氨曲南联合阿维巴坦的杀菌试验。结果 共纳入110株CREn临床菌株，最多的菌种为香坊肠杆菌（91株），占比最高的科室为重症监护病房（27.27%），呼吸道来源的标本占比超过40%。药物敏感性结果显示，所有CREn均对碳青霉烯类耐药，对多黏菌素的耐药率为23.64%，对氨曲南联合阿维巴坦的耐药率为0；其他抗菌药物中仅阿米卡星和替加环素的耐药率低于10%。时间-杀菌曲线显示，对于多黏菌素中介菌株，多黏菌素相比氨曲南联合阿维巴坦能在更短时间内达到杀菌效果；但无论菌株是否对多黏菌素耐药，2μg/mL的氨曲南联合阿维巴坦在24 h的杀菌率均能超过99%。结论 CREn对临床常用的绝大多数抗菌药物耐药，但对氨曲南联合阿维巴坦...