静注大剂量奥美拉唑导致心律失常

患者男,58岁。因外伤致颅骨骨折、硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤,于2004年1月16日在当地医院行开颅手术清除血肿,术后20d出现大量血便,伴有血压下降,2月10日转入我院。查体:T37.5℃,P105次/min,R36次/min,BP111/66mmHg(1mmHg=0.133kPa),危重病容,昏迷状态,贫血貌,右额颞顶部颅骨缺损。双肺呼吸音粗,少许湿啰音，HR105次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。急诊胃镜检查示胃底部溃疡,结肠镜检查未见异常。诊断为应激性溃疡,给予生长抑素、奥美拉唑(洛赛克)、输血补液治疗。第2天开始应用大剂量奥美拉唑200mg加入0.9%氯化钠注射液48mL,经外周中…     

中枢神经系统原发性淋巴瘤的磁共振成像分析

目的探讨中枢神经系统原发性淋巴瘤的磁共振成像特征及应用价值。方法回顾性分析56例经病理证实的中枢神经系统原发性淋巴瘤患者的MRI资料,分析MRI的诊断价值。结果 56例患者中,病变累及颞枕叶8例,颞叶16例,胼胝体、大脑镰、顶叶、枕部皮下、枕部窦汇、额叶、基底节及第四脑室各4例。多发病灶8例,单发48例;幕下4例,幕上52例。病灶直径20～70 mm,呈现不规则团片状或类圆形。边缘不清晰48例,清晰8例。水肿形态可呈现指套状、斑片状,轻度、中度水肿各28例。MR平扫肿瘤实质T2WI呈稍高信号,T1WI呈等或稍低信号。T2FLAIR序列瘤体呈较高信号,DWI肿瘤呈稍高或强信号。MR增强扫描病灶呈"花环状"14例,显著均匀强化42例。肿瘤侵犯胼胝体4例,呈典型"蝴蝶征";沿脑室旁周围生长的第四脑室旁肿瘤4例,增强后均匀强化;16例肿瘤呈"握拳征",32例瘤体边缘见"凹脐征"。结论针对中枢神经系统原发性淋巴瘤,单纯MRI检查缺乏特征性,结合影像学征象及临床资料进行综合分析,可减少误诊,有助于提高诊断准确率。     

TP方案联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应

目的:分析TP方案联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法:选择局部晚期非小细胞肺癌患者78例,随机将患者分为观察组和对照组,每组39例。观察组给予TP方案化疗联合调强放疗,对照组患者仅给予调强放疗。对比两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。结果:治疗结束后,观察组PD患者明显少于对照组,而治疗有效率明显高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TP方案联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效显著,且无明显不良反应,在局部晚期非小细胞肺癌的治疗中可作首选。     

慢阻肺失眠患者血清应激激素与氧化应激表达的变化观察

目的:观察与研究慢阻肺失眠患者血清应激激素与氧化应激表达的变化情况。方法:选取2016年12月至2017年12月期间四川省德阳市人民医院收治的80例慢阻肺失眠患者为A组,同阶段的80例慢阻肺患者为B组,80例健康者为C组。检测与比较3组的血清应激激素与氧化应激表达情况,同时比较A组中不同ISI指数患者的检测结果。结果:A组的血清应激激素与MDA均高于B组,血清SOD及TAC均低于B组,B组与C组的差异有统计学意义,且A组中不同ISI指数患者的检测结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:慢阻肺失眠患者血清应激激素与氧化应激表达显著异常,睡眠对患者的影响较大,应重视对慢阻肺失眠患者的治疗干预。     

血浆 miRNA-155和 miRNA-625用于非小细胞肺癌诊断的临床评价

目的:探讨测定患者血浆miRNA-155和miRNA-625表达水平用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床诊断的可行性。方法:应用荧光定量RT-PCR法检测49例NSCLC患者及55例肺部良性疾病患者血浆中miRNA-155和miRNA-625的表达水平。构建受试者工作特征(ROC)曲线,根据这两个miRNAs的ROC曲线下面积判断其诊断NSCLC的效能,并与血清癌胚抗原比较,评价它们在NSCLC诊断中的临床价值。结果:NSCLC患者血浆中miRNA-155的表达水平明显高于肺良性疾病患者(P=0.000),miRNA-625的表达水平则明显低于肺良性疾病患者(P=0.000)。NSCLC患者血浆miRNA-155和miRNA-625的表达水平与肿瘤的临床分期明显相关(P=0.008,0.025),miRNA-625亦与患者性别相关(P=0.024),而与其他临床特征无明显相关性。根据ROC曲线取miRNA-155和miRNA-625用于诊断NSCLC的临界值分别为2.736和0.699,获得诊断的敏感性分别为75.5%和73.4%,特异性分别为74.5%和70.9%。血清癌胚抗原含量诊断NSCLC的敏感性低于血浆miRNA-155和miRNA-625(P=0.004,0.007),特异性相似。结论:血浆miRNA-155和miRNA-625可作为分子标志物用于临床诊断NSCLC。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效早期预测因素研究

干扰素(INF)是目前对部分慢性乙型肝炎(乙肝)有确切疗效的抗病毒药物。本文通过对患者用药前、用药初期可能影响疗效的部分因素观察,寻找早期预测患者IFN疗效的实用指标,从而指导临床选择合适的治疗对象,以达到用药经济、合理的目的。     

肺癌化疗患者症状群现状及其与常见血液指标的相关性研究

目的探讨肺癌化疗患者症状群现况及其与临床常见血液指标的相关性,为肺癌化疗患者症状群的评估及制定预防和护理措施提供参考依据。方法便利抽样法抽取2017年10月至2018年4月湖南省三所三级甲等医院住院治疗的肺癌化疗患者210名,采用自制一般资料调查表、自制疾病相关资料调查表、安德森症状量表对196名肺癌化疗患者进行了有效问卷调查。采用因子分析法、Pearson相关分析研究肺癌化疗患者症状群严重程度与血液检测结果的相关性。结果肺癌化疗患者存在"情绪相关症状群""病感症状群""肺癌特异性症状群"三组症状群,且大部分患者三组症状群的严重程度处于中等水平;其中,情绪相关症状群与镁离子浓度呈负相关(P=0. 001,r=-0. 239),病感症状群与白细胞数(P 0. 001,r=-0. 474)和血小板数(P 0. 001,r=-0. 346)成显著负相关,肺癌特异性症状群与凝血酶原时间(P 0. 001,r=0. 336)、纤维蛋白原浓度成显著正相关(P 0. 001,r=0. 319),而与白蛋白(P 0. 001,r=-0. 273)、总蛋白(P 0. 001,r=-0. 270)浓度呈显著负相关(P 0. 05)。结论肺癌化疗患者存在"情绪相关症状群""病感症状群""肺癌特异性症状群"三组症状群,且其严重程度与血液检测结果密切相关;医务工作者可通过血液检测了解症状群的发生和变化情况,及时采取有效干预措施,降低患者症状负担。     

新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁及影响因素调查

目的了解新型冠状病毒肺炎患者的焦虑抑郁状况及其影响因素,为采取针对性心理护理干预提供参考。方法采用焦虑自评量表及抑郁自评量表,对148例新型冠状病毒肺炎患者进行调查。结果焦虑发生率为21.63%,抑郁发生率为50.00%;多元线性回归分析显示:有无胸闷/心慌的感觉、与世隔绝的感觉、容易激动/感到烦恼、担心家人病情/被传染、担心能否治愈是新型冠状病毒肺炎患者发生焦虑的影响因素(P0.05,P0.01)。睡眠、与世隔绝的感觉、担心家人病情/被传染、担心能否治愈是患者发生抑郁的影响因素(均P0.01)。结论新型冠状病毒肺炎患者存在一定的焦虑与抑郁,临床应启动针对性心理护理干预,缓解患者焦虑、抑郁情绪。     

缬沙坦对原发性高血压患者性功能的影响

目的 评价缬沙坦治疗轻中度高血压的降压疗效，对性功能的影响及安全性。方法 开放，多中心试验设计。对轻中度原发性高血压患者进行缬沙坦治疗前后血压水平、性功能指标的比较，并观察治疗中的不良反应。结果 缬沙坦治疗8周后，坐位收缩压降低19．5mmHg，舒张压降低13．9mmHg，总有效率86．9％。治疗后男女高血压患者性功能指标均有不同程度改善，尤以男性明显。40岁以上中老年患者性功能指数升高更显著。治疗中无体位性低血压和严重不良事件发生。结论 缬沙坦降压疗效确切，不良反应少，可改善性功能，更适用于中老年高血压患者。     

替加环素治疗严重腹腔感染的疗效观察

目的评价替加环素经验性治疗严重腹腔感染(sIAI)的疗效及不良反应,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析32例sIAI患者的临床资料,均入住SICU并应用替加环素经验性治疗,评估其临床及微生物学疗效,并观察其不良反应;应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验。结果共分离出病原菌95株,分布在腹腔、下呼吸道和血液,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别占71.6%和25.3%,真菌占3.1%;腹腔的病原菌中革兰阴性杆菌占67.1%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌占30.0%,以屎肠球菌为主;32例中混合致病菌感染占87.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为85.7%和71.4%;替加环素治疗时间5~18d,中位疗程12d,临床总有效率为71.8%,其中单用22例,有效率72.7%;联用10例,有效率70.0%;替加环素对腹腔革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的清除率分别为85.0%和95.2%,差异无统计学意义,总清除率为88.5%;其主要不良反应为胃肠道症状。结论替加环素治疗sIAI安全有效,可作为SICU中治疗sIAI的经验性用药。