承德市区居民鼾症流行病学追踪调查

目的 了解承德市区30岁以上居民鼾症7年后患病率的变化,为该病的防治提供理论依据.方法 对承德市区2002年时调查的1 168名居民,7年后再次追踪调查,比较居民鼾症患病率有无差异,分析鼾症与心脑血管病及糖尿病的关系.结果 2009年居民打鼾率为61.03%.其中鼾症发生率为40.16%,明显高于7年前,差异有统计学意义(P＜0.01);鼾症患者合并心脑血管病及糖尿病的发生率高于非鼾症者,差异有统计学意义(P＜0.01);鼾症患者病死率(9.06%)明显高于非鼾症者(3.14%),差异有统计学意义(P＜0.01);居民对打鼾的认知率为23.44%.结论 承德市区30岁以上居民7年后鼾症患病率为40.16%,鼾症患者病死率高于非鼾症者;鼾症严重危害居民的身体健康,但仍未引起足够重视,因此需要进一步加强宣传教育工作.     

关注慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停两病共存

目前医护人员对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）两种疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗和预后等都比较熟悉,然而对于这两种疾病共存,即重叠综合征（OS）的发病机制、临床表现及危害、治疗不够重视。在第10个世界慢性阻塞性肺疾病日到来之时,特别呼吁临床工作者对于COVD或者OSA患者考虑是否存在OS问题,从而提高OS的早期诊断率,提高治疗效果,降低病死率．     

人趋化素样因子上游启动子区的单核苷酸多态性及其与哮喘的相关性

目的 寻找趋化素样因子(CKLF)基因上游启动子区的单核苷酸多态性(SNP),明确其与支气管哮喘发病的相关性.方法 提取245例北京地区汉族人(其中哮喘患者119例,健康对照126例)基因组DNA,采用PCR方法扩增CKLF上游启动子区1553碱基的DNA片段并进行直接测序,分析发现的SNPs的等位基因频率、基因型频率和单倍型分布频率及其与哮喘的发病和临床表现的相关性.结果 在CKLF上游启动子区共发现4个SNPs:SNP88(T>C)、SNPl96(T>C)、SNP568(C>G)、SNP1047(C>G).其等位基因频率分别为0.168(SNP88C)、0.168(SNP196C)、0.352(SNP568G)和0.167(SNP1047G),与以往报道的其他种族的结果明显不同.SNP88与SNP196之间、SNP88与SNP1047之间,以及SNP196与SNP1047之间存在完全连锁不平衡(D1=1.000,r2=1.000),SNP568与SNP88、SNP196及SNP1047问存在连锁不平衡(r2=0.366).哮喘组与对照组4个SNPs的等位基因频率、基冈型频率和单倍型频率差异无显著性.结论 北京地区汉族人群CKLF编码基因上游调控区的基因多态性有其独特的分布特点及连锁不平衡特征,虽然与哮喘的发病无明显相关性,但其分布特点可能为其他疾病相关性研究提供有价值的资料.     

继续教育对基层医生慢性阻塞性肺疾病认识水平的影响

目的了解基层医生掌握慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关知识的现状,比较不同教育模式对基层医生掌握COPD知识水平的影响。方法2007年12月采用不记名闭卷笔试的方法对北京市10个城近郊区共372名基层医生进行COPD知识问卷调查。内容包括：慢性阻塞性肺疾病的定义、诊断、流行病学特征、危险因素;COPD稳定期、急性发作期临床表现;COPD非药物治疗;COPD药物治疗。结果本次调查共收回合格答卷372份,总分平均50．1分,及格率42．5％。基层医生对定义和危险因素、非药物治疗掌握较好,通过率分别为67．7％和67．5％。而对临床表现和药物治疗掌握较差,药物治疗的通过率仅为19．9％。不同教育方式对基层医生掌握COPD知识影响很大。强化教育组的总成绩67分;通过率73．3％,均明显优于普通教育组和未受教育组。结论我国基层医院医生对于COPD临床知识与技能十分欠缺,迫切需要加强COPD知识教育。强化教育模式可显著提高基层医师的COPD知识水平,应加以普及、推广。     

基层医生对慢性阻塞性肺疾病相关知识的认知情况

目的 了解基层医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关知识的认识情况.方法 2007年12月采用不记名闭卷笔试的方法对北京市10个城区与郊区共400名基层医生进行COPD知识问卷调查.内容涉及COPD的定义和危险因素、常见临床症状、非药物治疗(康复锻炼、戒烟、疫苗接种)、药物治疗(吸入支气管舒张剂、抗菌素治疗、口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素).结果 本次调查共回收有效问卷372份,平均(50.1±20.6)分,及格率42.5%.30岁～、40岁～组医师及格率和成绩分别为57.6%、(55.2±20.6)分和51.9%、(55.6±14.2)分,优于20岁～组和≥50岁组,差别有统计学意义(P<0.05).本科学历组及格率为68.7%,平均成绩为(58.5±17.0)分,优于中专和大专组,差别有统计学意义(P<0.05).中级职称组及格率为49.0%,成绩(53.8±19.8)分,优于初级职称组,差别有统计学意义(P<0.05).社区服务站医师77人,平均(57.5±15.1)分,及格率57.1%;一级医院医师107人,平均(49.5±16.4)分,及格率32.7%;二级医院医师188人,平均(47.5±23.8)分,及格率42.0%;社区服务站医师平均分和及格率均优于一级和二级医院,差别有统计学意义(P<0.05).结论 基层医院医生对于COPD临床知识与技能欠缺,迫切需要加强基层医生COPD知识教育.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴日间高碳酸血症的临床分析--附20例报告

目的:总结阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)伴日间高碳酸血症患者的临床特点及治疗效果,以提高对该病的认识与诊治水平.方法:对20例OSAHS伴日间高碳酸血症者(观察组)与同期日间血碳酸正常的OSAHS患者20例(对照组)进行比较,比较两组夜间缺氧程度及呼吸暂停时间,并观察治疗前后的变化.结果:观察组夜间平均经皮动脉血氧饱和度、最低经皮动脉血氧饱和度显著低于对照组,氧饱和度小于O.90的时间占总监测时间的百分比、每小时经皮动脉血氧饱和度下降0.04的次数即血氧减饱和指数显著高于对照组(P＜0.05);观察组最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间较对照组显著延长.观察组中15例经3～5日通过无创正压通气治疗后,夜间平均经皮动脉血氧饱和度、最低经皮动脉血氧饱和度较治疗前明显升高,经皮动脉血氧饱和度低于0.90的时间占总监测时间的百分比、血氧减饱和指数明显降低(均为P＜0.05);而日间动脉血氧分压较治疗前比较差异无统计学意义.结论:OSAHS伴日间高碳酸血症者较日间血碳酸正常的患者夜间缺氧程度更为严重,日间肺泡通气不足与呼吸中枢对低氧和高二氧化碳的反应性降低有关,经无创正压通气治疗可以改善夜间缺氧,但呼吸中枢反应性的恢复有待长期治疗观察.     

鼾症——夜间神秘的健康杀手

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OSA患者开车上路要小心

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从中国古代历史记载中看OSA

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