试论肺内不均匀通气的临床意义

许多呼吸系统疾病都会出现不同类型、水平、程度的肺内通气不均匀 ,但是并没有造成严重的通气 /血流 ( Ｖ/ Ｑ)比例降低和肺内静脉血分流 ,这是因为机体可以通过内在调节机制使患病部位血流灌注相应减少。然而当这些患者因为发生呼吸衰竭需要进行机械通气 ,特别是给予较高水平的潮气容积 (ＶＴ)通气时 ,情况则不然 ,常会因此造成机体固有的调节机制被破坏 ,引起 Ｖ/ Ｑ比例失调 ,甚至分流 ,从而加重缺氧和肺泡损伤。但是长期以来这个问题并没有引起大家的重视。我们拟从三个层次对此加以阐述。一、生理状态下肺内通气和血流分布的不均匀…     

睡眠呼吸暂停综合征与慢性咽炎的关系初探

目前认为[1 4 ] ,慢性咽炎的病因可分为两大类 ,第一类为局部原因 :1 急性咽炎反复发作 ,以致转为慢性 ;2 慢性上呼吸道炎症刺激所致 ,如鼻腔炎症、慢性扁桃体炎、口腔疾病等 ;3 外来刺激因素 ,如烟酒过度、讲话太多、常食辛辣食物、空气污染和化学气体的刺激等。第二类为全身疾病 ,如风湿热、痛风、糖尿病、心脏病、贫血、肝硬化、肾炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿、肺结核以及消化不良、便秘等 ,这些人的咽部常有致病菌 ,身体抵抗力降低时 ,咽部易受感染 ;有过敏体质的人对外界气候变化等刺激易产生炎症反应。近年来随着我们对…     

对加强我国循证指南制订工作的几点思考

近年来伴随临床医学迅速发展,为了指导和规范临床医疗行为,国外制定了许多临床指南,并且不断修改和更新.国外最大的临床指南网站(www.guideline.gov)到2008年初已公布2212个临床指南,相应国内的临床指南数量也迅速增多.     

“万恶之源”：睡眠呼吸暂停

打鼾，特别是中重度打鼾，本身就是一种疾患。据估计，在中重度打鼾患者中,25％～30％有睡眠呼吸暂停；其余人若不予以干预．将来也有可能发展为睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停是一种全身性疾病．可以引起全身多系统、多脏器的损害。     

重视肺结核高危人群的监测

2000年全国流行病学调查结果显示我国结核感染率高达44.5%[1],而耐多药特别是严重耐多药肺结核的出现使治疗更加棘手,从整体上看我国肺结核的防控前景不容乐观.有些问题,特别是深层次或潜在的问题需要引起高度重视,例如肺结核高危人群的监测问题.笔者拟就此谈几点看法.     

对慢性阻塞性肺病防治工作的几点思考

前不久健康报披露“八五”期间全国肿瘤防治研究办公室完成的80年代末叨年代初我国人口死亡原因抽样调查，结果显示，呼吸系统疾病总死亡率为137.56／10万，占总死亡人数的22.77％，在各种疾病中居于首位，高于恶性肿瘤、脑血管病、损伤、中毒和心脏病。而在我国呼吸系统疾病中引起死亡的最主要的当属慢性阻塞性肺病（COPD）。据不完全统计，目前我国14岁以上人口中COPD患病率为3.17％【‘」，以此推算全国至少有3she万COPD患者。据统计在我国每年由于COPD造成的死亡约为100万和大约此数字5-10倍的人因此致残［‘］。根据预测如果不…     

切实搞好慢性阻塞性肺疾病的防治工作

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是世界范围内严重危害人民健康的常见病。在美国 ,ＣＯＰＤ已成为第四大死因 ,预计至 2 0 2 0年它将上升为第三大主要死因。我国北部及中部地区 1 5岁以上人群中ＣＯＰＤ的患病率为 3 0 % ,北京地区高达 4 5 % ,据此推算 ,在全国 1 5岁以上的人群中ＣＯＰＤ患者约有 2 5 0 0万。据报告 ,全国每年因ＣＯＰＤ死亡的人数达 1 0 0万 ,致残人数达 5 0 0万～ 1 0 0 0万。近年来ＣＯＰＤ的患病率和病死率仍呈上升趋势 ,不仅给患者和家庭带来危害 ,也给整个社会带来极其沉重的经济负担。我国是一个烟民最多、ＣＯＰＤ患…     

支气管哮喘与胃食管返流

本文综述了支气管哮喘与胃食管返流之间的关系,包括哮喘患者合并胃食管返流的情况、哮喘息者容易发生返流的原因、返流诱发或加剧哮喘的机理。并介绍了哮喘合并胃食管返流的诊断线索、诊断方法及治疗问题。