人体呼吸系统的防御免疫功能

人体呼吸系统对外界(大气)时刻保持开放状态,不断与外界进行气体交换,各种细菌、病毒及其他致病微生物、微粒、有害气体等就难免通过呼吸道进入肺内。为了保护人体免受外界的侵害,人体呼吸系统具有一套相当完备的防御免疫系统。 一、非特异性防御机制 呼吸系统的非特异性防御系统属于先天性的。鼻腔内丰富的血管对吸入空气的温度和湿度起调节作用。鼻前庭的鼻毛可阻挡较大的微粒,喷嚏、咳嗽反射以及气管-支气管粘膜上皮纤毛运动可将异物排出体外。呼吸道分泌液中的各种抗微生物     

医生指导对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟的作用

目的探讨医生指导对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒烟的作用。方法对70例COPD吸烟患者进行戒烟指导,并定期电话随访,每隔3个月检测肺功能及呼出气一氧化碳浓度评估戒烟情况。结果70例COPD患者随访6个月,其中28例（40．00％）戒烟,戒烟时间达6个月;17例（24．28％）戒烟一段时间后复吸,最初戒烟时间平均为（3．08±0．33）个月,复吸后烟量与戒烟前相同,经劝导后5例再次尝试戒烟,12例减少烟量;16例（22．86％）患者虽未彻底戒烟,但日吸烟支数平均较前下降60％;9例（12．86％）吸烟习惯较前无改变。结论医生指导能够提高COPD患者的戒烟率。干预力度愈大,戒烟成功率愈高。     

综合医院应重视肺结核患者的早期诊断和转诊

笔者曾经多次撰文，呼吁综合医院应当为搞好我国肺结核防治工作做出更大贡献，并对综合医院内肺结核的诊断和转诊进行分析。     

腺病毒介导的β—半乳糖苷酶在小鼠气道上皮的转基因表达

目的：以β－半乳糖苷酶基因为标志基因研究重组复制缺陷腺病毒在 小鼠肺内气道上皮细胞中的转基因表达。方法：带有LacZ表达基因的重组复制缺陷腺病毒（AdCMVLacZ）,经鼻腔吸入法和气管内注射法两种途径分别感染小鼠肺组织,此后在不同时间取小鼠肺组织经多聚甲醛固定后,以X-gal染色。石蜡包埋切片后用核固红复染。结果：β－半乳糖苷酶经重组复制缺陷腺病毒AdCMVLacZ感染小鼠气道和肺泡上皮细胞,并高效表达目的基因,表达时间可长达31天,重复感染后仍可表达13天。结论：重组复制缺陷腺病毒可携带外源性基因在小鼠气道上皮细胞内进行高效、稳定和较为长期的转基因表达。     

睡眠呼吸暂停的诊治首次纳入美国临床内分泌医师学会糖尿病综合治疗方案指南

美国临床内分泌医师学会(ACCE)于2011年公布了最新糖尿病综合治疗方案指南(以下简称指南),建议临床医生在诊治糖尿病患者时不应只局限在血糖控制方面,而应该对患者进行多系统、多器官的全面评估.指南为临床医生提供了目前最新的工作规划,旨在使临床医生能够对糖尿病及其并发症的预防及诊断、治疗制订出综合治疗方案,从而改善糖尿病患者的预后,提高其生活质量.指南首次提出了应该重视糖尿病患者睡眠呼吸暂停的诊断及治疗,表明内分泌科医生已经开始重视睡眠呼吸暂停的诊治.     

慢性咳嗽的诊断

咳嗽是患者就诊的最常见症状之一.据美国调查咳嗽是该国患者就医的第1位原因,而不明原因的慢性咳嗽占呼吸科门诊的10%～38%.我国尚缺乏这方面的系统研究.     

咯血诊治专家共识

咯血是一种临床上很常见的症状,未能及时、正确处理的咯血有时会导致患者猝死。以往的教科书、专业书对于咯血的临床诊断描述大同小异,不外乎是介绍其定义、咯血量等,之后罗列了几十种可以引起咯血的疾病(病因),再分别介绍一下相关的病史、体格检查、实验室检查和特殊检查,有时画一个简单的流程图,极少体现咯血诊治的个体化。在临床上很少会有医生按照流程图那样询问病史,再进行体检以及一系列的实验室检查和特殊检查,然后得出结论。初学者乃至多年从事临床的医生仍旧不得要领。     

中国北方汉族人基质金属蛋白酶1、9、12基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的研究

目的探讨基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）基因多态性与慢性阻塞性肺疾病（COPD）易感性的关系。方法采用病例对照研究方法，收集147例吸烟COPD患者和120名吸烟非COPD正常对照。调查研究对象的性别、年龄、吸烟史、职业粉尘接触史、临床症状、体格检查、测定肺通气功能和支气管舒张试验。应用聚合酶链反应、限制性内切酶分析法比较MMP-9（-1562C／T）、MMP-1（-16071G／2G）、MMP-12（-82A／G）、MMP-12（-357Asn／Ser）基因多态性在COPD组和吸烟非COPD对照组的差异。结果MMP-12基因型Asn／Asn和CT／AsnAsn可增加患COPD的危险性。OR值分别为2361（95％CI：1．369～4．017）和2．433（95％CI：1．159～5．342）；CC／1G1G／SerSer对COPD患病有保护作用。OR值为0．457（95％CI：0．231～0．911）。结论CT和AsnAsn两基因型同时存在，可增加COPD的易感性，CC、GG和SerSer三基因型同时存在对患COPD有防护作用；多基因联合作用对多基因遗传病发病的影响比单个易感基因的作用更重要。     

我国结核病防治工作任重而道远

据WHO统计,目前全球每天约有8000人死于结核病,每年约有300万人死于结核病,其中98%的结核病死亡发生在发展中国家.目前我国每年约有13万人死于结核病.结核病死亡率居多种死因顺序第9位.结核病的死亡率为其他各种传染病、寄生虫病死亡率的2倍.在我国75%的肺结核病人处于15～54岁年龄段,而且其中约85%结核病人分布在农村,特别是贫困地区.目前我国因病致贫和因病返贫的病种中结核病排在首位.结核病对人民健康的影响,对经济和社会发展的制约并不低于SARS.相反,其影响更持久,更广泛.因此,结核病控制工作已经不单单是一个个人的医疗健康问题,而应当视为一个重大的公共卫生问题和社会问题.     

对中华内科杂志的几点建议

自上个世纪70年代初内科系统相继分化出不同的亚科或专科,相应地编辑出版各种专科杂志,这些专科杂志由于所涉及的病种不同,读者对象不同,加之编辑风格不同,因而各有其特点。最近我们粗略地阅读了1999年度中华内科杂志．为今后进一步办好中华内科杂志提出以下几点建议,不妥之处请指正。