你了解世界上第一张X线照片吗

伦琴(Wihelm Conrad R(o)ntgen,1845-1923),德国实验物理学家,因发明X线而闻名于世.伦琴于1845年3月27日生于德国莱茵地区莱内普镇,从小家境贫寒,3岁时移居荷兰阿贝尔顿,1869年在苏黎世(Zürich)获得博士学位. 1895年11月8日伦琴在符茨堡大学物理研究所实验室中发现了一种特殊的射线.当时他在暗室中进行阴极射线管气体放电实验,为了避免紫外线和可见光的影响,按照雷纳德(Lenard)的意见,他用一张黑纸将阴极射线管紧密地包起来,结果他发现每次几千伏高压电的电流通过射线管时,在大约3米远的表面上涂有氰化铂钡的荧光板上就会发出微弱的荧光.     

高枕真的无忧吗？

俗话常说高枕无忧.许多人认为睡觉时垫高枕头可以减少大脑血管充盈度,头部的温度会低于躯体的温度,因而容易入睡,而且会感到比较舒适.其实从健康的生理角度来看高枕未必真的无忧.首先,如果长期垫高枕头睡觉会使颈部被固定在前屈位,颈椎可能会出现形态学改变,颈部肌肉也会因为长时间被动牵拉而致慢性劳损,出现颈部、甚至肩部肌肉酸痛.长此下去还会增加颈椎前部的磨损,使颈椎椎间盘劳损和退化,还会因颈部活动受限,颈椎椎间隙变小而引发颈椎病,从而出现头晕、头痛和手足发麻症状.此外长期高枕卧位还会使大脑血流量减少,供氧不足,从而影响到大脑的正常生理功能.     

对《中国呼吸与危重监护杂志》2011年10卷第5期若干文章的一些浅见

最近有幸阅读了《中国呼吸与危重监护杂志》2011年10卷第5期中的大部分文章,很有收获。本期中有很多文章很有份量和价值,诸如俞森洋教授撰写的＂严重急性呼吸窘迫综合症的挽救性治疗＂;朱迎钢、     

呼吸专科医师如何构建合理的知识结构

正构建合理的知识结构是人民健康事业的需求,社会时代发展的需求,以及学科专业发展的需求。具备了合理的专业结构,并掌握了必要的技术、技能,可以更好地指导医疗科研实践,圆满完成各项任务。构建合理的知识结构时,既要考虑到其知识结构的全面完整性,又要做到重点突出,兼顾其他,同时还要根据科学发展及时更新和调整。每个人可以根据自己的志向、兴趣、工作需要构建自己的知识结构,设计自己的阅读计划。网络时代的读书策略应     

欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》的启示

2001年欧洲呼吸学会（ERS）制定并颁布了《成人下呼吸道感染（LRTI）诊治指南》。近年来，随着对LRTI研究的深入及诊断治疗方法的进展，同时相应的病原谱及微生物特性也有很大变化。为了适应新的形势，ERS和欧洲临床微生物和感染疾病学会（ESCMID）组织专家对1996至2002年发表的相关文献进行复习、评估，在此基础上重新制定了新的《成人下呼吸道感染诊治指南》（简称《指南》）并发表在2005年第12期《European Respiratory Journal》上。最近有幸系统地学习了该《指南》，得到了一些启示。     

严重急性呼吸综合征所致呼吸衰竭及无创通气治疗

目的　回顾性总结严重急性呼吸综合征 (SARS)并发呼吸衰竭患者的血气特点 ,探讨应用无创正压通气 (NPPV)治疗的策略。方法　 2 0 0 3年 4月 2 2日～ 5月 1日 ,12 0例临床符合SARS诊断标准的患者入住北京地坛医院 (SARS专科医院 )的 4个病区 ,30例患者 (占 2 5 % )在病程中出现呼吸衰竭 ,达到急性肺损伤 (ALI)和 (或 )急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断标准。 2 8例应用双水平气道正压通气 (BiPAP)。主要观察指标 :(1)住院期间的血气分析、脉搏容积血氧饱和度 (SpO2 )及呼吸频率 ,特别是上机前、上机后 1h及撤机后的结果 ;(2 )放射学检查或临床提示住院后新出现的气胸、纵隔气肿、心包积气及皮下气肿 ;(3)应用无创通气的天数 ;(4 )需气管插管行有创通气的患者数 ;(5 )患者的病死率 ;(6 )一线医务人员因护理治疗无创通气SARS患者而感染SARS的情况。结果统计 30例患者在整个病程中的动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )变化情况 ,16例 (5 3% )患者出现CO2 潴留 ,PaCO2为 4 5～ 5 6mmHg ,平均 (4 8± 4 )mmHg。NPPV治疗后动脉血氧分压 (PaO2 )、SpO2 、氧合指数及呼吸频率均显著改善 (P均 <0 0 1) ,但pH及PaCO2 的变化并不明显。 18例患者成功撤机 ,应用NPPV的时间为5～ 30d ,平均 (10± 6 )d。除 1例不能耐受BiPAP     

吸入性肺脓肿的临床特点及近年来的变化

肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染 ,早期为肺组织的化脓性炎症 ,继而坏死液化 ,外周由肉芽组织包裹形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽 ;脓肿破溃入支气管后咳出大量臭脓痰 ;外周血白细胞增高 ;X线胸片显示含气液平的空腔 [1 ] 。尽管本病不少见 ,但多年来有关这方面的系统研究却比较少。笔者回顾性分析我院 1991～ 2 0 0 1年间收治的 4 2例吸入性肺脓肿患者的临床特点 ,以提高临床医师诊断的警惕性 ,并及时选择适当的治疗方案。资料和方法1.资料　我院近 10年间收治的 4 2例肺脓肿患者 ,其中男性 2 9例 ,女性 13例 ;年龄在 2 2～ 85…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压与肾功能关系的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)可引起夜间反复出现一过性血压升高 ,长期可导致持续性高血压 ,成为心脑血管疾病的重要危险因素。研究表明 ,OSAS可能通过颈动脉体功能失调、呼吸暂停过程中对低氧血症的自主神经反应不正常、交感神经活动增强等机制引发高血压[1 ] 。但肾脏─体液因素在OSAS高血压发病中的作用 ,目前国内外研究甚少 ,本文通过对OSAS患者夜间肾功能变化的研究 ,以探讨OSAS合并高血压患者肾功能与高血压的关系。1　对象与方法1.1　对象　研究对象经测量血压和多导睡眠仪 (PSG)监测 ,符合标准者入选本研究 ,根据血压…     

2004年北京首例严重急性呼吸综合征病例临床分析

目的　总结 2 0 0 4年 4月北京首例严重急性呼吸综合征 (SARS)病例的临床特点 ,为今后临床医师及时有效准确诊断SARS疑似病例并进行相应鉴别诊断提供参考线索。方法　对 1例外院转入病例的临床资料进行分析 ,并总结其临床特点。结果　 (1)地区性首例SARS患者的诊断难度大 ,短期内难以确定其流行病学史 ;(2 )SARS患者发病早期可表现出一般肺炎的特点 ,无特征性改变。结论　重视流行病学调查 ,早发现、早报告、早隔离和早治疗 ,对改善SARS患者的预后和控制其蔓延有着十分重要的意义。     

北京市城区支气管哮喘患者的控制现状及对疾病认知程度的调查

目的了解北京市城区支气管哮喘（简称哮喘）患者的控制现状和对疾病的认知程度，为进一步开展本地区的哮喘防治工作提供参考依据。方法由6个城区所在的6所大型教学医院完成。调查开始前对参与调查的医师进行集中统一培训。采用与患者面对面的调查方法。结果完成此次问卷调查的患者共527例，87．1％（459／527）的患者享受医疗保障体系。根据全球哮喘防治创议（GINA）的严重度分级标准，其中间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的比例分别为19．2％（101／527），26．0％（137／527），36．8％（194／527）和18．0％（95／527）。19．5％（103／527）的患者在过去的一年中因疾病加重而住院，29．2％（154／527）的患者因疾病加重需要看急诊。在职上班者中，因疾病加重请假误工者为33．8％（76／225）。22例学生中休病假4例（18．2％）。参照获得哮喘最佳控制研究（GOAL）制定的完全控制和良好控制标准，完全控制率为25．2％（133／527），良好控制率为27．7％（146／527）。在过去的1年中进行肺功能随访的患者仅46．1％（243／527）。拥有峰流速仪者为23．1％（122／527），每日规律使用峰流速仪者仅6．1％（32／527）。患者每日规律吸入糖皮质激素的比例为59．6％（314／527）。患者对疾病的认知程度较前有明显提高。结论随着近年来对哮喘长期管理工作的重视以及哮喘规范化治疗的推广，哮喘总体控制水平有明显改善，患者对疾病的认知程度也有较大程度的提高。