彩超诊断联体双胎1例

图1 超声显示胎儿双头环分离图2 超声显示胎儿双脊柱平行紧靠孕妇,34岁,停经32周,G6P1.彩超检查(图1、2):LOA 双胎联体,双头环大小分别为8.1 cm、8.1 cm,颈部以下相连.双脊柱并列,仅见一个躯干,一个心脏、肝脏、胃泡及膀胱,仅见单个胎儿四肢,羊水池深度11.8 cm,胎儿脐动脉血流S/D＝3.03.超声诊断结果:①双胎联体畸形(双头分开),②羊水过多,③宫内活胎.     

Tei指数在选择再血管化治疗急性心肌梗死适应证的价值

目的:用Tei指数的变化评价再血管化治疗急性心肌梗死区心肌功能的恢复情况,探讨Tei指数在选择再血管化治疗适应证的作用。方法:选择再血管化治疗的32例急性心肌梗死患者,按照是否为跨壁心梗及疤痕情况分为两组。在再血管化治疗的术前、术后10d、3个月、6个月分别测定Tei值和左室射血分数(LVEF),比较并分析前后变化。结果:32例患者在术前及术后10d的Tei指数及LVEF无明显变化;24/32例(术前Tei值<0.54,LVEF>46%)术后3个月及6个月时心功能有明显的变化,8/32例(术前Tei>0.66、LVEF<37%)在再血管化术后没有明显的变化。结论:急性心肌梗死患者选择作再血管化治疗适应证时,Tei<0.54的患者是比较合适的,而Tei>0.66的患者再血管化治疗的效价比较低。     

TOPSIS法评价全国15家血液筛查实验室资源配置情况

目的分析全国具有代表性的血站血液筛查实验室(简称血站实验室)的资源配置情况,综合比较评价实验室间资源配置的差异,为改善实验室管理提供依据。方法设计《血站血液筛查实验室基本情况调查问卷》,对15家不同规模血站实验室的人员、设备和基础设施配备3个方面进行调查,使用TOPSIS法进行综合评价。结果血站实验室A的资源配置评价最高,相对接近度Ci为0.723,血站实验室E的资源评价最低,Ci为0.246。规模较大实验室的Ci为0.660,中小规模实验室的Ci为0.340。结论各个血站实验室人员、设备和基础设施配备水平有较大的差异,规模较大实验室的整体资源配备情况要优于中小规模实验室,应合理调配人力资源、及时更新设备、加强实验室基础建设,以保障血液检测的质量。     

血管内皮细胞基因表达的影响因素

血管内皮是具有高度代谢活性和分泌活性的器官,它既是感应细胞,能感知血液中的切应力、压力、炎性信号、激素水平等信息,同时又是效应细胞,通过释放活性物质对这些信息作出反应,维持着血液的正常流动,起着血液与组织液间的屏障作用,而且它分泌的多种血管活性物质对维持血管壁张力、管壁的炎症修复和血管增生也具有重要作用。内皮细胞的功能障碍或损伤在动脉粥样硬化中起到了重要的作用。本文总结了近年来基因检测技术等在血管内皮细胞基因表达谱研究中的应用,介绍了通过基因芯片技术分析得出的动脉内皮细胞的一些候选基因和信号通路,为寻找主要动脉内皮细胞的基因标志物、制定基因治疗策略及抗动脉硬化药物研发奠定基础。     

品管圈在提高危重症患者口腔清洁度中的应用

目的:探讨品管圈在提高危重症患者口腔清洁度中的应用效果。方法:选择2013年6月入住重症医学科的危重患者97例作为对照组,采用常规口腔护理;选择2013年10月入院重症医学科的危重患者97例作为观察组,成立品管圈活动小组,运用品质管理手法管理ICU危重症患者的口腔清洁度。结果:观察组危重症患者口腔清洁度评分高于对照组(P<0.05)。结论:正确运用品管圈可提高危重症患者口腔清洁度,并且能提高圈员的综合护理能力。     

小剂量阿司匹林在预防性治疗妊娠期高血压疾病对胎盘病理的影响

目的:探讨小剂量阿司匹林在预防性治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)中对胎盘病理及母婴结局的影响。方法:将有HDCP高危因素的360例孕妇按照随机数字表法分为对照组(n=180)和观察组(n=180),对照组定期孕检和监护,观察组在对照组基础上给予小剂量阿司匹林,终止妊娠后比较两组胎盘病理改变情况及母婴结局。结果:观察组子宫胎盘细胞滋养细胞、合体细胞结节、绒毛血管减少或淤血、纤维素样坏死、胎盘部分梗死、钙盐沉着和急性动脉粥样硬化发生率均低于对照组(P0.05);观察组孕妇和新生儿结局均优于对照组(P0.05)。结论:小剂量阿司匹林可减少有HDCP高危因素孕妇胎盘病理发生。     

一起发生在免疫空白人群的水痘暴发调查

目的查明此次水痘暴发的原因,制定有效地防控措施,预防类似事件的再次发生。方法通过查看健康监测记录,访谈各班级管理人员等方式,搜索2018年4月10日至7月31日,某集体单位儿童、工作人员中出现典型的水痘样皮疹者,利用病例一览表收集病例信息,采集部分病例的咽拭子标本开展病原学检测。结果共搜索到水痘病例68例,某生活老师是首例病例,也是本次暴发的传染来源;儿童罹患率为33.5%(67/200)。疫情持续68天,流行曲线显示为增殖模式,病例可分为五代。发病儿童参加公共课导致疫情跨班级传播,共波及6个班,A班(90.0%)和C班(76.5%)罹患率最高,A班和C班的罹患率(82.8%)高于采取有效病例隔离措施的其他班级(13.2%,■=80.97,P0.001)。5份病例咽拭子标本都为水痘-带状疱疹病毒核酸阳性。结论这是一起发生在免疫空白人群的水痘暴发,未采取有效地病例隔离措施导致疫情的扩散,建议进一步加强对集体单位工作人员的健康筛查和监测,强化相关人员传染病业务培训。     

产前经腹胎儿超声诊断体外受精-胚胎移植胎儿鼻骨发育异常的临床价值

目的探讨产前经腹胎儿超声诊断对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胎儿的鼻骨发育异常的临床价值。 方法选择2015年1月至2019年3月,于四川大学华西第二医院进行产前经腹胎儿超声检查的4 360例IVF-ET胎儿为研究对象。采用回顾性分析方法,收集产前经腹胎儿超声诊断鼻骨发育异常胎儿的经腹胎儿超声图像、染色体核型分析结果及其出生后6个月随访情况。双侧与单侧鼻骨发育异常胎儿,孤立性与非孤立性鼻骨发育异常胎儿的染色体异常发生率比较,采用χ²检验。本研究遵循程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本组4 360例IVF-ET胎儿中,染色体异常者为104例(2.4%,104/4 360);鼻骨发育异常者为168例(3.9%,168/4 360)。鼻骨发育异常胎儿中,单胎为102例,双胎为66例(33对);伴染色体异常者为67例(1.5%,67/4 360),其中21-三体综合征为62例,18-三体综合征为5例。②本组IVF-ET胎儿中,采用鼻骨发育异常预测胎儿染色体异常的敏感度为64.4%,特异度为97.6%,粗符合率为96.8%。③非孤立性鼻骨发育异常的61例胎儿中,合并胎儿颈项透明层(NT)增厚者为22例(36.1%),合并其他结构畸形者为39例(63.9%)。本研究中,双侧、单侧鼻骨发育异常IVF-ET胎儿的染色体异常发生率分别为41.5%(44/106)与38.7%(24/62),二者比较,差异无统计学意义(χ²＝0.127,P＝0.722);孤立性、非孤立性鼻骨发育异常IVF-ET胎儿的染色体异常发生率分别为38.3%(41/107)与44.3%(27/61),二者比较,差异亦无统计学意义(χ²＝0.570,P＝0.450)。 结论产前经腹胎儿超声诊断IVF-ET胎儿鼻骨发育异常,具有良好的特异度和粗符合率。IVF-ET胎儿鼻骨发育异常的产前经腹胎儿超声诊断,有助于提示胎儿染色体异常,临床应予以高度重视。     

全麻前后腔镜手术截石位安置86例效果比较

目的 观察腔镜手术截石位安置在全麻前后手术医生等待消毒的时间及操作者体力强度、术后患者舒适度的比较.方法 将腔镜手术截石位患者86例按手术先后顺序随机分为对照组和观察组,对照组采用全麻气管插管后安置截石位,观察组在麻醉前先将截石位腿架安放好,请患者主动配合摆置舒适的截石位.结果 两组手术患者在全麻前后安置截石位进行比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 在麻醉前患者意识清醒可以配合的情况下进行体位摆放,患者术后舒适度高,操作简单、省力,可提高工作效率.