胎儿重要器官功能评估

宫内干预后的存活儿出生后出现各种后遗症是临床常见的棘手问题。无病生存率的概念越来越受到重视。对胎儿疾病涉及的重要器官的功能、发育及受损程度进行正确的评估,有助于选择适当的处理方案及干预方式,减少不必要的宫内干预,减少存活儿后遗症的发生。     

血友病出血不止治验

杨××,男,5岁。1965年6月24日诊。病历号:5172。六日前,因玩耍跌倒后,右侧肩背皮下充满瘀血,逐渐肿大,右肩关节活动受限,急来诊治。经检查、摄片,排除骨折,诊断为血友病。用维K等治疗,罔效。并臀部及两上肢肘关节内侧因注射而大量皮下出血,病情恶化。刻下精神萎靡、痛苦面容,面黄白无华。右肩臂及背部青紫成块、疼痛。全身亦遍布出血瘀点,尤以两上肢肘关节为甚。患儿身体羸瘦、鸡胸、唇舌淡白无苔,已两日不进饮食,呕吐     

218株肠球菌分离率及体外抗菌活性耐药性分析

目的了解医院感染肠球菌的分离率及耐药性现状。方法采用Pnoehix100全自动细菌分析仪鉴定细菌,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果肠球菌的分离率以呼吸道、尿液及伤口分泌物为主,占总分离率的73.3%,218株肠球菌中以粪肠球菌、屎肠球菌为主,占总分离率的81.2%,其中粪肠球菌占55.5%,屎肠球菌占25.7%。肠球菌对红霉素的耐药率为83.0%;高浓度庆大霉素耐药率为68.3%;氯霉素耐药率为56.9%;对万古霉素、替考拉宁、呋哺妥因敏感率分别为99.7%、99.7%、64.2%。结论肠球菌仍是临床感染标本中的重要致病菌。特别是粪肠球菌和屎肠球菌为主,屎肠球菌在肠球菌群中的耐药率明显高于其它群。万古霉素、替考拉宁对肠球菌的体外抗菌活性最好,但必须合理使用,防止新耐药菌株产生。     

参苓白术散加黄芪治疗肾病综合征低蛋白血症临床观察

目的观察参苓白术散加黄芪治疗肾病综合征低蛋白血症患者的安全性和有效性。方法将60例肾病综合征低蛋白血症患者随机分为两组,观察组在常规治疗基础上应用参苓白术散加黄芪治疗,对照组应用常规方法治疗。结摹两组肾病综合征低蛋白血症患者临床疗效比较观察组总有效率为93．33％,明显优于对照组,P〈0．05;两组治疗前后24h尿蛋白定量减少和血浆白蛋白指标改善情况观察组明显优于对照组,P〈0．05和P〈0．01;未发现不良反应。结论参苓白术散加黄芪治疗肾病综合征低蛋白血症是安全和有效的,值得临床推广应用。     

双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折22例

目的：探讨双钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折患者的临床疗效。方法：选取2010年1月-2013年1月在我院行双钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折病例22例,其中：SchatzkerV型14例,SchatzkerVl型8例。时临床治疗结果进行回顾性分析。结果：全部病例术后均获得随访,随访时间24个月,均达骨性愈合。1例出现手术区域皮肤的浅表感染,在经过局部冲洗、换药以及应用足量的抗生素治疗后恢复;1例出现骨筋膜室综合征,及时行切开减压处理后伤口愈合;1例发生创伤性骨性关节炎,后期行膝关节松解术后恢复。参照HSS膝关节功能评定量表对膝关节功能做出评定：优10例、良7侧、可3例、差2例;优良率为77．3％。结论：采用双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折具有固定牢固可靠、便于早期进行功能锻炼,术后并发症少等优势,是治疗此类骨折较为理想的方法,可以获得良好临床疗效。     

足浴及醒神液加氧经鼻吸入对紧张性头痛患者的疗效干预

目的：观察足浴及醒神液加氧经鼻吸入对紧张性头痛患者的疗效干预.方法：将60例紧张性头痛患者随机分为两组,每组30例.对照组：常规静脉滴注川芎嗪及天麻素.治疗组：在对照组用药基础上,每晚睡前足浴半小时,再每天用我院制备醒神液100mL倒入氧气湿化瓶中加氧经鼻吸入半小时.均治疗3周,两组治疗前及治疗后1周、2周、3周均做头痛指数评分,治疗前后做汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分,然后对比治疗前后结果,观察疗效.结果：治疗组患者临床疗效较好（P〈0.05）,头痛指数明显减少（P〈0.01）,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分显著减少（P〈0.05）.结论：足浴及醒神液加氧经鼻吸入对紧张性头痛患者疗效确切,有较重要的临床意义.     

CT与MRI增强扫描在原发性胰腺癌诊断中的临床应用价值研究

目的比较cT与MRI增强扫描在原发性胰腺癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2007年10月-2010年10月收治的48例疑似胰腺癌患者的CT、MRI等影像学资料和病理检查资料,统计cT和MRI的诊断一致率、实际错误率。结果28例腹部增强．CT扫描中诊断一致率为89．29％,CT病灶大小和病理检查相比,实际错误率5．00％。行MRI增强扫描的20例患者中,诊断一致率为95．00％。MRI病灶大小结果和病理检查相比,实际错误率2．78％。CT和MRI的诊断一致率、实际错误率差异有统计学意义。结论在原发性胰腺癌的诊断中,cT或MRI增强扫描各有优势,但一定程度上MRI优于CT检查,两者都值得临床推广。     

不稳定骨盆骨折手术治疗26例临床疗效

目的：探讨不稳定骨盆骨折手术治疗的临床效果。方法：采用切开复位、重建钛板内固定治疗不稳定骨盆骨折26例（Tile分型均为B性或c型）;前环骨折采用耻骨联合上方弧形切口或髂腹股沟入路,后环骨折选择骶髂关节前方入路或后方人路,合并髋臼骨折者采用前后联合入路。结果：26例均获随访,平均随访21月。骨折均于术后3—6个月愈合,骨盆环稳定。按Majeed标准评价疗效,优17例（65．4％）、良6例（23％）、中2例（7．7％）、差1（3．8％）,优良率88．4％（23／26）。结论：切开复位内固定是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法,可获得满意临床疗效。     

情景模拟联合Debriefing-GAS方法在产前遗传咨询教学中的应用

目的 探讨情景模拟联合（Debriefing-GAS）方法在产前遗传咨询能力教学中的应用效果。方法 选取2021年5月至2022年5月在中山大学附属第一医院进行遗传咨询培训的30名2017至2018级五年制和八年制临床医学专业本科生作为研究对象,采用情景模拟联合Debriefing-GAS方法对学生进行胎儿疾病产前遗传咨询教学。通过教师考核比较教学过程中遗传咨询能力的变化,并通过问卷调查学生对于教学的满意度。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析;正态分布计量资料采用（均数±标准差）表示,非正态分布计量资料采用中位数（四分位数）表示,计数资料采用频数及率表示;采用配对样本t检验比较教学前后考核成绩。结果 经过教学后,学生遗传咨询考核成绩与教学前比较有所提高[（74.5±18.6）分vs.（87.2±14.5）分,t=4.10,P<0.001],临床能力[（35.4±9.6）分 vs.（41.1±6.9）分,t=3.72,P=0.001）]、医患沟通能力[（17.5±4.6）分vs.（20.8±3.8）,t=4.34,P<0.001]、专业素养[（11.0±2.5）分 vs.（12.5±2.3）分,t=2.89,P=0.007]、团队合作能力[（3.5±1.0）分vs.（4.2±0.8）分,t=3.67,P=0.001）,以及组织效能[（7.1±2.0）分vs.（8.3±1.7）分,t=2.94,P=0.006]等综合能力均得到提升,差异有统计学意义。问卷调查结果显示,学生对遗传咨询教学整体实施流程及环节设置合理性[3.0（3.0,4.0）分]、教学质量[3.5（3.0,4.0）分]、教学能否有效增加学生的学习兴趣及主动性[4.0（3.0,4.0）分]、提高理论知识水平[4.0（3.0,4.0）分]、遗传咨询沟通技巧的掌握[3.0（3.0,4.0）分],以及相关技术研究和应用前景了解[3.0（3.0,4.0）分]的满意度评价等级均在满意之上。但有2名（6.7%）学生认为,此种教学方式并不能高效地达到教学目的,因为教学过程稍显冗长复杂。结论 情景模拟联合Debriefing-GAS方法在产前遗传咨询教学中获得了较好的应用效果,可以帮助本科生掌握产前遗传咨询理论知识,提高其临床综合素养,学生满意度较高,可在临床中推广应用。     

化疗药物对人乳腺癌细胞株MCF-7的药效动力学研究

目的：用ＭＴＴ法研究经疗药物氟尿嘧啶（５－ＦＵ）、阿霉素（ＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）、甲氨蝶呤（ＭＴＸ）对人乳腺癌细胞株（ＭＣＦ－７）的药效动力学特征。方法：ＭＣＦ－７１细胞株在含有不同药物浓度的培养基中孵育不同时间,用ＭＴＴ法测定的抑制率。结果：ＭＣＦ－７朱对化疗药物的敏感性依次为ＡＤＭ、５－ＦＵ、ＭＭＣ,对ＭＴＸ不敏感,低浓度时５－ＦＵ＋ＡＤＭ及５－ＦＵ＋ＭＴＸ的联合用药表现了很强的协同作用