三种微创小切口在先天性心脏病手术中的应用

2006年1月-2007年12月作者采用三种微创小切口共完成先天性心脏病矫治术129例，现就手术方式及效果探讨如下。     

不同营养评估方法与维持性血液透析患者死亡关系的比较

目的 本研究的目的是研究不同的营养评估方法与维持性血液透析患者的预后的关系. 方法 对我院血液透析中心的83名患者进行营养评估,包括主观综合性营养评估（subjective global assessment,SGA）、营养不良-炎症评分（malnutrition inflammation score,MIS）和微型营养评定简表（mini nutrition assessment short form,MNA-SF）.同时收集基本资料、辅助检查结果.随访48月（40±13月）,采用Kaplan-Meier以及Cox回归分析比较不同营养评估方法与患者全因死亡风险的差别. 结果 Kaplan-Meier分析提示：SGA＜25分患者的死亡风险较SGA≥25分患者高（P＜0.05）,MIS＞10分组比MIS≤10分死亡风险高（P＞0.05）.以MNA-SF分组,MNA-SF≥11分死亡风险低于NA-SF＜11分（P＞0.05）.多因素Cox回归分析提示,SGA及MIS不同分组仍然与维持性血液透析患者不同的全因死亡风险有关（P＜0.05）. 结论 不同营养评估方法对于维持性血液透析患者长期生存的预测能力不同,SGA法以及MIS法所评价的营养状况与维持性血液透析患者长期的全因死亡风险有较好相关性.     

血液透析患者血管通路建立的策略和技术问题

在现代血液透析中,血管通路是尿毒症患者的“生命线”,1943年Kolff首次将血液透析疗法应用于临床,为尿毒症患者的长期存活提供了可能,但无法解决长期血管通路问题,直到1960年Quinton—Scribner通过建立动静脉外瘘血液透析,才使血管通路初步符合了长期透析需要,而外瘘存在血栓形成、感染、致命性出血等缺点,目前已基本退出临床。1966年Rerscia和Cimino开始为透析患者建立动静脉内瘘,使血液透析通路变得安全,     

食物中毒诱发急性肾功能衰竭100例临床分析

目的 :探讨食物中毒致急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点。　 方法 :对 1 0 0例食物中毒致ARF患者的临床资料进行回顾性比较分析。　 结果 :1 0 0例食物中毒致ARF病例中 ,毒蕈中毒 71例、鱼胆中毒 2 9例。其中以农民居多 (64例 )。ARF临床表现为少尿型 97例 ,非少尿型 3例。患者就诊时平均血清尿素氮为 (2 8 9± 1 1 4)mmol/L、平均血清肌酐为 (1 32 8 5± 470 3) μmol/L ,伴肝功能损害 69例 (以鱼胆中毒者发生率最高 )。高钾血症 1 3例、低钾血症 37例 (少尿期 2 6例、多尿期 1 1例 )。痊愈 79例、好转 1 8例 ,未愈 3例 (自动出院 ) ,早期洗胃和及时的透析治疗有助于食物中毒性ARF的恢复。食物中毒患者的治愈率较败血症及感染休克所致的ARF患者明显升高(P <0 0 0 5)。　 结论 :引起四川地区食物中毒ARF的主要食物是毒蕈及鱼胆。临床表现为少尿型ARF及肝毒性ARF ,恢复较快 ,预后相对较好。在农村普及食物中毒的卫生知识是预防ARF的关键     

肾移植患者口服环孢霉素A血中谷浓度早晚差异的临床观察

临床上在对肾移植患者进行环孢霉素A(CsA)血药浓度曲线测定时常可发现,患者早、晚服用相同剂量的CsA,但晨间谷值浓度往往高于傍晚谷值浓度,有时甚至可相差一倍.这种现象会对肾移植患者的病情预后产生什么影响?对进一步合理服用CsA有何意义?为此我们回顾性进行了分析研究.     

SRF和Myocardin在血管平滑肌细胞表型转化中的相互作用

目的 探讨SRF和Myocardin在血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化中相互作用的机制.方法 采用免疫共沉淀和凝胶迁滞分析(EMSA)的方法检测不同表型的VSMC中SRF和Myocardin的相互作用以及SRF与其顺式元件相互结合的能力.结果 与传代培养处于去分化状态的VSMC相比,原代培养处于分化状态的 VSMC中SRF和Myocardin的相互作用明显增强,而且SRF与其顺式元件结合的能力显著提高.结论 SRF通过与Myocardin相互作用形成多蛋白复合体,即可有效地提高SRF与DNA调控元件即CArG-box的结合能力,启动肌特异性基因的表达,从而调控VSMC的表型转化.     

血液透析患者肌肉减少症临床研究进展

随着人们寿命的普遍延长,全世界范围内终末期肾脏疾病(ESRD)患者的数量正在逐年增加.直至2010年,全球约有2600万慢性肾脏病(CKD)患者因进入了 ESRD而需要接受替代治疗.血液透析(HD)作为ESRD患者最主要的肾脏替代治疗方式之一,在给CKD患者带来福音的同时,也带来了代谢异常、炎症、生活质量下降等一系列问...     

超声内镜在胰腺癌诊断中的应用及进展

目前传统影像学技术对早期胰腺癌的诊断缺乏足够的敏感性,因此胰腺癌的早期诊断是目前国际上精准医疗方面最大的挑战。经过大量的临床实践和技术的发展,超声内镜在胰腺癌特别是胰腺癌早期诊断方面优势逐步体现。阐述了超声内镜在胰腺癌早期诊断中的应用及进展。     

四川地区137例急性肾功能衰竭病因及预后的分析

目的：探讨四川地区急性肾功能衰竭（ARF）的病因及与预后的关系。方法：对137例ARF患者的临床资料进行回顾性分析。结果：137例ARF病例中，病因以肾实质性因素最多（111例），其中毒草中毒56例，鱼胆中毒21例，各种肾炎10例，其次为肾前性因素（19例），包括败血症及感染性休克13例，产后大出血3例。肾后性4例，在全部病例中，以农民病员居多（72例）。所有病例均予利尿及调节水，电解质，酸碱平衡治疗，64例进行血液透析，1例行腹膜透析，死亡17例，其中因败血症，感染性休克及产后大出血导致者共10例，结论；毒蕈中毒和鱼胆中毒是四川地区ARF的主要病因，该类病因所致的ARF预后较好，而肾前性因素是导致死亡的主要原因。     

86例佝偻病患儿微量元素硒的测定结果分析

佝偻病是婴幼儿的常见病 ,它的发病诱因很多 ,为了解佝偻病患者血清中微量元素硒的含量 ,本文对 86例佝偻病婴幼儿进行了微量元素的测定 ,发现婴幼儿患儿中有较重的缺硒现象。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　患病组为 1994年 7月～ 2 0 0 0年 7月来我院就诊的 86例婴幼儿佝偻患儿 ,按 1986年卫生部“婴幼儿佝偻病防治方案”的诊断标准 ,并排除肝、胆及消化道等其它疾病 ,且近期均未服用过含硒制剂 ,随机抽取 5 0名正常婴幼儿作对照组 ,两组的年龄范围在 1～ 4岁。1.2　方法　无菌抽取婴幼儿空腹静脉血2ｍｌ,全血硒采用荧光测定法。2　…