CD64指数联合中性粒细胞绝对值对极低出生体质量儿脓毒血症及坏死性小肠结肠炎的诊断价值研究

目的　探讨CD64指数联合中性粒细胞绝对值（ANC）对极低出生体质量儿（VLBW）脓毒血症及坏死性小肠结肠炎（NEC）的诊断价值。方法　选取2016-09-01至2017-03-01于云南省第一人民医院新生儿重症监护病房住院的30例VLBW,检测其CD64指数、ANC,进行Logistic回归分析并产生诊断脓毒血症的新变量（ps）和诊断NEC的新变量（pN）,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CD64指数、ANC以及ps、pN对脓毒血症和NEC的诊断价值。结果　患儿CD64指数为（1.57±0.92）,ANC为（1.87±0.82）×109/L。CD64指数诊断脓毒血症的ROC曲线下面积（AUC）为0.878〔95%CI（0.707,0.968）,P<0.001〕,灵敏度为87.5%,特异度为86.4%,正确率为86.7%,最佳临界值为2.00;ANC诊断脓毒血症的AUC为0.849〔95%CI（0.672,0.953）,P<0.001〕,灵敏度为75.0%,特异度为86.4%,正确率为83.3%,最佳临界值为1.17×109/L;ps诊断脓毒血症的AUC为0.943〔95%CI（0.793,0.995）,P<0.001〕,灵敏度为100.0%,特异度为86.4%,正确率为90.0%,最佳临界值为0.219 7。CD64指数诊断NEC的AUC为0.968〔95%CI（0.830,0.999）,P<0.001〕,灵敏度为100.0%,特异度为80.0%,正确率为83.3%,最佳临界值为2.00;ANC诊断NEC的AUC为0.720〔95%CI（0.527,0.868）,P=0.045〕,灵敏度为40.0%,特异度为100.0%,正确率为93.3%,最佳临界值为0.95×109/L;pN诊断NEC的AUC为0.984〔95%CI（0.856,0.999）,P<0.001〕,灵敏度为100.0%,特异度为96.0%,正确率为96.7%,最佳临界值为0.240 1。ANC、pN诊断NEC的特异度均高于CD64指数（P<0.05）。结论　CD64指数联合ANC对脓毒血症的诊断具有较高的灵敏度及特异度,可作为诊断脓毒血症的重要指标;CD64指数联合ANC诊断NEC的灵敏度较高,而特异度仅高于CD64指数。     

基于脑电与肌电对中风偏瘫病人肌肉能力恢复研究的进展

现代医学认为,脑卒中是指脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征。中医认为半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木等症状是＂中风＂后的表现[1]。在中风之后,大脑的控制信号不能很好地到达手脚处的肌肉,使该部位的运动肌肉的电活动电位处于一种较低的水平,从而导致病人无法很好地控制手脚,造成基本生活的不便。利用EMG-EEG结合进行辅助治疗技术的发展将会给中风病人带来福音。本文将从肌电控制、脑电控制、肌电脑电结合三方面对此问题展开讨论。     

海洋真菌Alternaria alternate YX-25和放线菌Streptomyces exfoliates YX-32共培养的次级代谢产物研究

目的研究来源于福建云霄红树林底泥中的链格孢霉属真菌AlternariaalternateYX-25和链霉菌属放线菌Streptomyces exfoliatus YX-32共培养产生的次级代谢产物。方法通过硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱以及半制备HPLC等色谱技术对共培养所产生的次级代谢产物进行分离纯化。采用MS和NMR等波谱方法及文献对比鉴定化合物的结构。结果从2株共培养的发酵产物中分离得到9个化合物,分别鉴定为gliotoxin(1)、12,13-dihydroxy-fumitremorgin C(2)、fumitremorgin(3)、bisdethiobis (methylthio) gliotoxin(4)、demethoxyfumitremorgin C(5)、vermistatin(6)、cyclo-(L-Trp-L-Pro)(7)、6-methoxyspirotryprostatin B(8)和citrinolactone D(9)。结论首次从海洋真菌Alternaria alternate YX-25和放线菌Streptomyces exfoliatus YX-32共培养发酵产物中发现了9个化合物,为吲哚二酮哌嗪类、聚酮类、环肽类化合物。共培养方法可使代谢产物丰富,可作为一种诱导次级代谢产物的新方法。     

体位护理在减少呼吸机相关性肺炎发生的作用

目的：探讨体位护理对减少呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的作用。方法：172例接受机械通气治疗的患者随机分为试验组和对照组,各86例。对照组以患者舒适为依据随意安置体位,试验组床头抬高30°半卧位,并且每2小时翻身1次。其他治疗和护理措施一致。结果：分组后两组患者性别、年龄、疾病构成及入室APACHEⅡ差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗期间共发生VAP62例（36.0%）,其中试验组21例（24.4%）,对照组41例（47.7%）（P〈0.05）。对照组发生VAP和试验组比较的OR值为2.820,95%CI为1.407～5.706。结论：半卧位对减少呼吸机相关性肺炎的产生具有重要作用。     

从肝论治胸痹心痛

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)属于中医"胸痹"、"心痛"之范畴.其病位虽然在心,但与肝(胆)密切相关.近些年来,笔者根据情志因素所致胸痹心痛的临床特点和脏腑相关学说的理论,侧重从肝论治,取得了满意的效果.     

结直肠手术后吻合口漏的防治

目的探讨结直肠手术后吻合口漏的防治。方法回顾性分析1991年以来14例结直肠手术后吻合口漏的临床资料。结果本组贫血、低蛋白血症8例,肠道清洁不良7例,吻合器直肠切割圈不完整2例,直肠壁肥厚1例．吻合口张力大3例。吻合口漏发生于术后1～8d,再次手术3例,保守治疗11例,死亡1例。结论吻合口漏的预防要重视营养支持,严格肠道清洁,正确掌握吻合技术。吻合口漏的治疗应根据临床表现和漏的类型采取不同的措施。     

肠型脂肪酸结合蛋白和粪钙卫蛋白联合检测在足月新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用价值

目的 探讨肠型脂肪酸结合蛋白 （I-FABP）、粪钙卫蛋白 （FC）联合检测在足月新生儿坏死性小肠结肠炎 （NEC）诊断中的应用价值。方法 选择足月新生儿NEC36例 （病例组）和同期非消化系统疾病新生儿39例 （对照组）为研究对象。采用酶联免疫吸附法 （ELISA）分别检测两组患儿血清I-FABP及粪便中FC的水平,并评估I-FABP联合FC诊断NEC的临床价值。结果 病例组I-FABP和FC显著高于对照组 （P < 0.05）;病例组患儿血清I-FABP与粪便中FC呈现正相关 （r=0.71,P < 0.05）;分别以I-FABP、FC及两指标联合为参考,诊断NEC的敏感性分别为83.3%,81.5%和79.5%;特异性分别为72.5%,75.8和86.3%,诊断的ROC曲线下面积 （AUC）分别为0.82,0.81和0.88。联合检测诊断NEC的特异性和AUC明显高于单一检测 （P < 0.05）。结论 I-FABP与FC在NCE患儿显著升高,且两者存在相关性,联合检查可提高诊断NEC的特异性。     

神经性皮炎

<正> 笔者从一民间老妇人处得一验方,治疗本病20多例,均获良效。     

情绪稳定性对大学生网络成瘾状况的预测作用

目的了解大学生的情绪稳定性与网络成瘾状况之间的关系。方法采用艾森克人格问卷（EPQ）和Young网络成瘾量表（IAII）对446名大学生进行测查。结果在无网络成瘾大学生中,28.45%的人的情绪模式是属于不稳定型;在轻度网络成瘾大学生中,60.94%的人的情绪模式属于不稳定型;在中度网络成瘾的大学生中,90.9%的人的情绪模式属于不稳定型。大学生网络成瘾状况与其情绪模式之间的关系非常密切（r=0.531,P〈0.001）。结论情绪模式决定着大学生的网络成瘾程度;情绪不稳定型人群是网络成瘾症状,特别是中度以上网络成瘾症状的最主要人群;情绪稳定性对大学生网络成瘾状况具有极强的预测作用。     

氨氯地平治疗高血压病对左室重量的影响

近年来，心脑血管病（CVD）发生率和死亡率均大幅度提高，目前国际常用Framingham公式计算CVD的绝对危险指数，它依据（年龄、性别、吸烟史、糖尿病、收缩压、左心室肥厚、血总胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇）等8项常见指标计算，其中收缩压和左心室肥厚两指标最为重要。报道用中美合资大连辉瑞制药有限公司生产的苯磺酸氨氯地平片（Norvasc)与国产的缓释硝苯地平片（Nifedipine)，在治疗高血压病中对左室重量变化的影响，进行对比研究并给予临床评估。