腹腔镜手术意外发现卵巢恶性肿瘤即时行镜下分期手术临床分析

目的研究腹腔镜手术意外发现卵巢恶性肿瘤后即时行镜下手术分期的临床效果。方法回顾分析2009年1月至2013年6月在本院行腹腔镜手术,经病理证实为卵巢恶性肿瘤的患者19例。将19例患者采用随机数字表分为两组,腹腔镜组11例行腹腔镜下分期手术,开腹组8例转行开腹手术,并对两组患者的临床效果进行对比分析。结果腹腔镜组在术中出血量、疼痛度、手术时间、住院日等方面的效果均好于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后,开腹组术后发生1例感染、1例切口愈合不良、1例患者淋巴囊肿,腹腔镜组仅1例淋巴囊肿患者,两组患者的并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）;但腹腔镜组的术后躯体功能和整体健康情况显著优于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜手术中意外发现的卵巢恶性肿瘤大多为早期,采用腹腔镜分期手术效果更好,微创、安全,术后恢复快,而且不影响患者的生存时间,术后生存质量明显优于开腹手术患者。     

持续硬膜外全产程分娩镇痛 陪产在重度子痫前期应用

本院自2004年8月始将持续硬膜外全产程分娩镇痛加全产程陪产用于重度子痫前期引产的孕妇，取得了满意的效果，现报道如下。     

两种心电图标准诊断左心室肥厚的价值

目的 在心电图(ECG)检查中分别用Sokolow-lyon指数和Romhilt-Estes记分法诊断左心室肥厚,以评价两种诊断标准的价值.方法 对200例高血压患者进行常规十二导联心电图(ECG)和超声心动图(UCG)检查,以UCG作为诊断标准,分析Sokolow-lyon指数和Romhilt-Estes记分法诊断左心室肥厚的敏感性和特异性.结果 两种诊断标准的差异有统计学意义,其中Sokolow-lyon指数的敏感度为30.21％,特异度为93.26％;Romhilt-Estes记分法的敏感度为53.13％,特异度为97.12％.结论 Romhilt-Estes记分法对LVH的检出率高于Sokolow-lyon指数,有一定的临床应用价值.     

孕产期肺栓塞5例

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。孕产期肺栓塞发病率为0.01%～0.04%,若发现不及时或处理不当,20%～30%的患者可立即死亡[1],严重威胁孕产妇生命。由于产科医师普遍对本病认识不够,缺乏临床经验及有效的诊断设     

可溶性CD105与子痫前期

可溶性CD105（sCD105）是一种存在于血液中分子质量为65 ku的蛋白质,氨基酸序列对应于CD105蛋白氨基端的可溶性结构, 可能是CD105经酶解脱落而成。子痫前期患者循环sCD105显著增高,而且sCD105增高发生在出现子痫前期临床症状前6～10周,其水平与子痫前期 发病妊娠周及病情相关。在体外,sCD105可抑制转化生长因子β1（TGF-β1）诱导的人脐静脉内皮细胞的血管生成作用。注射载有sCD105基因的 腺病毒可引起小鼠血管通透性增高,导致血管内皮细胞受损,并可使其血压增高,出现蛋白尿和其他类似子痫前期的病理变化。sCD105在子痫前 期的变化及其在发病中的作用是子痫前期病因学与病理生理学研究的最新进展之一。     

可溶性CD105与子痫前期

可溶性CD105（sCD105）是一种存在于血液中分子质量为65ku的蛋白质,氨基酸序列对应于CD105蛋白氨基端的可溶性结构,可能是CD105经酶解脱落而成。子痫前期患者循环sCD105显著增高,而且sCD105增高发生在出现子痫前期临床症状前6～10周,其水平与子痫前期发病妊娠周及病情相关。在体外,sCD105可抑制转化生长因子β1（TGF-β1）诱导的人脐静脉内皮细胞的血管生成作用。注射载有sCD105基因的腺病毒可引起小鼠血管通透性增高,导致血管内皮细胞受损,并可使其血压增高,出现蛋白尿和其他类似子痫前期的病理变化。sCD105在子痫前期的变化及其在发病中的作用是子痫前期病因学与病理生理学研究的最新进展之一。     

腹腔镜早期输卵管癌分期手术的初步探讨

目的:探讨早期输卵管癌腹腔镜全面分期手术的安全性及可行性。方法:回顾分析2011年1月至2013年12月腹腔镜探查术中冰冻病理报告为输卵管癌立即施行腹腔镜全面分期手术的4例患者。均行盆腔淋巴清扫,腹主动脉旁淋巴切除,漏斗韧带高位切断、双附件切除、子宫切除、大网膜切除、阑尾切除术,从阴道取出子宫、一侧附件、盆腔淋巴结、大网膜及阑尾。结果:4例手术均顺利完成,无中转开腹及术中、术后并发症发生,手术时间160~200 min,平均(180.5±30.1)min;术中出血量50~100 ml,平均(80.2±11.5)ml;清扫淋巴结17~28枚,平均(22.0±5.8)枚;术后肛门排气时间22~30 h,平均(26.1±5.8)h,术后48 h拔除尿管,无尿潴留、术后感染征象,术后住院8~13 d,平均(10.4±3.0)d。4例随访4~33个月,未发现复发,无腹壁穿刺孔转移。结论:早期输卵管癌腹腔镜全面分期手术安全可行,术后康复快,近期效果良好,在严格遵循手术适应证的前提下,可由有经验的妇科肿瘤医生施行腹腔镜早期输卵管癌分期手术。但其长期疗效尚需进一步大样本及前瞻性的研究观察。     

海洋肽对接受手术治疗的胃癌患者营养状况的影响观察

目的∶探讨经手术治疗的胃癌患者围术期应用海洋肽制剂对术后恢复及营养状态的影响。方法∶收集四川省肿瘤医院 2018 年1月至 20I8 年12 月收治的行手术治疗的胃癌患者94 例。44 例患者（观察组）在围术期满足生理营养摄入量需求的基础上,添加海洋肽制剂行额外蛋白补充,50 例患者（对照组）仅行围术期生理营养需求补充。分析比较两组患者术后并发症、胃肠功能恢复及蛋白性营养指标的差异。结果;两组患者一般情况、入院时营养状况评估及手术方式差异无统计学意义。观察组术后 7 天前白蛋白水平较术前下降较对照组少【（-52.65 ± 27.24）xs（-69.62±32.30）mg/L】,差异有统计学意义（ P=0.043）。术后肛门排气时间观察组较对照组显示出缩短趋势【（3.81±0.87）s（4.0O8 ±0.92）d,P=0.162】。术后并发症发生率、术后7 日较术前体重变化、白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白值变化水平在两组间差异无统计学意义。结论∶术后早期肠内营养治疗安全可行,围术期添加海洋肽制剂显示出缓解胃癌患者术后前白蛋白水平下降趋势效果,可能有一定改善患者术后营养状态的作用。     

产程中胎儿血氧饱和度监测的临床观察应用

目前产程中胎儿监护主要采用胎心率外监护,该方法敏感性较高、特异性较低,因而假阳性率升高导致剖宫产率增加.我们自2004年1月至2004年12月,对我院108名分娩产妇用电子胎心监护(electronic fetal monitoring,EFM)和胎儿血氧饱和度(fetal oxygen saturation,FSaO2)测定联合应用监测胎儿,以提高诊断胎儿宫内窘迫的准确性.现报道如下.     

可溶性CD105在早发型子痫前期患者中的表达

目的探讨早发型子痫前期患者可溶性CD105（sCD105）表达的变化和意义。方法选择对照组和早发型子痫前期组各30例,其中32周之前发病患者13例,32周之后发病患者17例;选择在本院行产前筛查后发展为早发型子痫前期的妊娠妇女和对照组各30例。采用酶联免疫吸附分析法（ELISA）测定各组血清sCD105水平。结果对照组和早发型子痫前期组血清sCD105水平的中位数分别为13.45ng/ml和36.35ng/ml,差异有统计学意义（P=0.000）。32周之前发病组和32周之后发病组血清sCD105水平的中位数分别为48.76ng/ml和30.39ng/ml,差异有统计学意义（P=0.02）。对照组和早发型子痫前期组妊娠中期sCD105水平的中位数分别为5.20ng/ml和7.51ng/ml,差异有统计学意义（P=0.003）。32周之前发病组和32周之后发病组妊娠中期血清sCD105水平的中位数分别为8.43ng/ml和5.41ng/ml,差异有统计学意义（P=0.011）。结沦早发型子痫前期患者血清sCD105水平显著增高,发生早发型子痫前期的妊娠中期孕妇的sCD105也显著增高,发病孕周越早血清sCD105水平上升更显著。