延安市宫颈癌发病的生物危险因素的病例对照研究

目的:从生物层面探讨延安市宫颈癌发病主次要危险因素,为延安地区预防及控制宫颈癌的发病提供科学依据。方法:选取2017年01月至2020年09月在我市两家三甲医院诊断为宫颈癌的患者200例为病例组,在延安市六个县区中选择与病例组年龄、住所匹配的200例样本为对照组,进行病例对照研究。内容包括：自编的《宫颈癌危险因素调查量表》,含病原微生物感染情况、月经史、生育史及家族史。结果:病例组与对照组在一级亲属癌症史、是否绝经、怀孕次数≥4次、生育头胎年龄<19岁、是否在家分娩、梅毒螺旋体的感染、高危型HPV的感染方面的差异有统计学意义(χ²=11.559、9.814、4.968、28.281、27.951、8.578、273.125,P<0.05)。多因素回归分析显示一级亲属有癌症史(OR=4.924,95%CI=1.930～12.558)、在家分娩(OR=4.221,95%CI=2.030～8.777)、高危型HPV感染(OR=119.762,95%CI=55.205～259.816)是宫颈癌发病的生物危险因素。结论:延安市妇女宫颈癌生物性的发病因素复杂,主要...     

基于德尔菲法的精神卫生服务可及性评价指标体系研究

目的　采用德尔菲法建立精神卫生服务可及性评价指标体系。方法　2016年6—12月,首先采用经验选择法邀请15名专家,组成专家咨询小组;然后在文献复习、小组讨论、专家访谈的基础上,根据德尔菲法的设计原则,确定专家咨询表;接着通过电子邮件的方式向15名专家分别发放专家咨询表,请专家对各项指标的重要性、熟悉程度、判断依据、合理性进行评分,同时对拟订的指标提出修改、删减或增加等意见;再者整理专家咨询结果,同时计算专家积极系数、专家权威程度、专家协调程度、指标筛选界值表;最后根据两轮专家意见及统计分析结果,最终形成精神卫生服务可及性评价指标体系,包括5个一级指标、10个二级指标、61个三级指标。分别采用Cronbach's α系数、平均量表水平的内容效度指数（S-CVI/Ave）评价精神卫生服务可及性评价指标体系的内部一致性信度、内容效度。结果　两轮咨询专家积极系数均为100.0%,专家权威程度分别为0.74、0.73,专家协调程度分别为0.23、0.30。两轮咨询专家对一、二级指标认可度高,并未提出修改、调整的建议,因此保持原有指标。根据三级指标满分比、变异系数均数及指标筛选界值表,同时参考专家意见,第一轮咨询增加了7个指标,第二轮咨询删减了14个条目,最终形成含有5个一级指标、10个二级指标、61个三级指标的精神卫生服务可及性评价指标体系。精神卫生服务可及性评价指标体系的Cronbach's α系数、S-CVI/Ave分别为0.92、0.93。结论　本研究基于德尔菲法构建的精神卫生服务可及性评价指标体系具有较好的信效度,具有一定的科学性和应用价值。     

肝纤维化病理过程中肝组织蛋白酪氨酸磷酸酶SHP1的动态表达

目的:探讨肝纤维化病理过程中肝组织蛋白酪氨酸磷酸酶SHP1的动态表达.方法:50只SD大鼠随机分为对照组(n=10)和模型组(n=40),大鼠肝纤维化模型采用腹腔注射四氯化碳法构建,Masson三色及HE染色测定大鼠肝脏组织的病理学改变,Western blot、免疫组织化学染色和Real-time PCR测定大鼠肝组...     

以角膜溃疡首诊的鼻咽癌1例

患者男性,45岁.因右眼溅入泥浆后发红、异物感、视力下降2月余于2010年3月入院.入院时右眼视物模糊,伴同侧头痛,眼周及面部皮肤麻木.体格检查：右眼视力手动/30 cm,左眼1.0,右眼上睑下垂,结膜充血（＋＋）,角膜下半部溃疡呈灰白色,卵圆形,边界清楚,周围角膜较透明,前房积脓约2 mm,瞳孔直径约3 mm,眼后节窥不清;左眼正常.     

医院文化建设与护理管理之我见

为了适应医疗护理改革的需要,全面提高护理管理与护理教学水平,卫生部和国家中医药管理局联合召开了医院管理年工作会议,部署了在全国开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理活动.此次活动的开展将推动各级、各地医院在医疗服务质量、医疗安全、医疗服务、医疗费用等各方面的改革.     

原位全肝移植术后肝内胆管狭窄的病因及诊治

目的 探讨原位全肝肝移植术后肝内胆管狭窄(intrahepatic biliary stricture,IBS)的发生原因及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析自1999年2月至2007年2月间收治407例次原位全肝肝移植患者的临床资料.结果 407例次原位全肝肝移植术后共发生IBS 22例(5.4%).所有患者均通过核磁共振胆胰管成像(MRCP)和胆道造影获得诊断.供肝冷保存时间超过12 h(107例)、供受体ABO血型不符(13例)、术后肝动脉病变(5例)和原发病为重型乙型病毒性肝炎(91例)与肝移植术后IBS的发生显著相关(P＜0.05),其IBS的发生率分别为10例(9.3%)、4例、3例和10例(11.0%).肝移植术中放置胆道外引流管可降低IBS的发生率(2.5%).22例患者采用药物、内镜、放射介入、胆道外科手术及再次肝移植等方法治疗,有效率为77.3%(17例),治愈率为45.5%(11例),IBS相关的病死率为22.7%(5例),与IBS相关的移植物失功发生率为41.0%(9例).结论 供肝冷保存时间过长、供受体ABO血型不符、术后肝动脉病变及原发病为重型乙型病毒性肝炎等4项因素是肝移植术后IBS发生的高危因素.胆道造影和MRCP是诊断IBS的重要手段.根据胆管树的病变情况选择合适的治疗方法,是原位肝移植术后IBS患者获得良好疗效的关键.     

体外冲击波联合微电流治疗压疮的临床观察

目的:观察体外冲击波联合微电流治疗压疮的临床效果。方法:将60例压疮患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)2组。2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用体外冲击波联合微电流治疗。结果:治疗组、对照组各自组内治疗30 d后的VAS评分与治疗前评分比较,差异均具有统计学意义(P0.05);2组治疗30 d后VAS评分比较,治疗组优于对照组(P0.05)。治疗组组内治疗7 d后、14 d后和30 d后与治疗前的PUSH评分比较,治疗14 d后和30 d后与治疗7 d后的PUSH评分比较,治疗30 d后与治疗14 d后的PUSH评分比较,差异均具有统计学意义(P0.05);对照组组内治疗7 d后、14 d后和30 d后与治疗前的PUSH评分比较,治疗30 d后与治疗7 d后的PUSH评分比较,治疗30 d后与治疗14 d后的PUSH评分比较,差异均具有统计学意义(P0.05),2组治疗14 d后、30 d后PUSH评分比较,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:体外冲击波联合微电流对压疮患者的疼痛治疗优于常规治疗;常规治疗和体外冲击波联合微电流对压疮的治疗均有效,在治疗7 d时2组比较无差异,治疗14 d和30 d后,体外冲击波联合微电流对压疮的治疗优于常规治疗。     

病毒性脑炎继发免疫性脑炎致视神经炎1例

<正>1病例资料患者男性,28岁,以头痛2周就诊于神经内科。既往无其他系统疾患。患者2周前无明显诱因出现左侧头痛,以左侧额顶部胀痛为主,发作时疼痛剧烈,有血管紧缩感,无恶心呕吐,无发热恶寒,无耳鸣耳聋。1周前出现意识丧失1次,呼之不应,摔倒,四肢强直伴有肢体阵挛,呼吸暂停,面色苍白,眼球上翻,牙关紧闭,唇舌咬伤,持续10min后症状逐渐缓解。     

新式、旧式剖宫产临床应用比较

剖宫产在处理难产、某些孕期合并症、并发症有保证母婴安全的作用[1]。我院自2000年以来引进香港周氏剖宫产术式(下称新式剖宫产),截至目前为止,已做手术1300余例,取得了较满意效果。现报道如下:1资料和方法1.1资料及病例分组选用我院1999年及2001年剖宫产病例各70例。1999年为