补肾活血中药对糖尿病大鼠视路Nissl小体和Bcl-2的影响

目的:观察实验性糖尿病大鼠视路神经元组织形态学的病理改变,并探讨补肾活血中药复方防治实验性糖尿病大鼠视路损害的作用机理。方法:用免疫组化及Nissl染色结合图像分析半定量测定测定视网膜、外侧膝状体及视皮质的B淋巴细胞瘤/白血病-2基因(B cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)的表达强度和Nissl小体的含量。结果:与正常对照组相比,阴性对照组大鼠视路三级神经元的Bcl-2的表达强度和Nissl小体的含量均明显降低(P<0.05或0.01);与阴性对照组相比,中药治疗组大鼠视网膜、外侧膝状体及是皮质的Bcl-2表达强度和Nissl小体的含量均明显增高,其中中药高剂量组最为明显(P<0.05或0.01)。结论:实验性糖尿病大鼠在高血糖状态持续6个月后,其视路神经元发生不同程度的退行性改变;补肾活血中药可一定程度抑制神经细胞凋亡,促进其存活,从而保护糖尿病大鼠视路神经元,减轻糖尿病性视路损害。     

40例临床肝移植血管和胆管重建经验

目的：总结第三军医大学西南医院肝移植时血管及胆管重建的经验。方法：回顾性分析40例肝移植时血管重建，胆道重建的方法及效果。结果：本研究肝移植病例围手术期死亡6例，手术病死率为15．0％，并发症为：肺部感染18例，多器官功能衰竭5例；腹腔内出血4例：ARDS8例；肝动脉血栓形成1例，胆漏1例，脑出血1例，存最长的1例为31个月，有15例生存期超过1年。结论：良好的血管和胆管重建技术是确保肝移植手术成功的关键。     

梗阻性黄疸大鼠肝细胞MRP2和FXR蛋白表达变化及意义分析

目的通过建立梗阻性黄疸动物模型，在蛋白水平观察多耐药相关蛋白MRP2（muhidrug resistance-associated protein2，MRP2）和类法尼醇X受体FXR（farnesoid X receptor）表达变化并分析二者之间的关系。方法用胆总管结扎术方法制备大鼠梗阻性黄疸模型，检测肝功能；提取大鼠肝细胞膜蛋白与核蛋白，测定提取液蛋白浓度；采用Westernblot技术检测MRP2和FXR蛋白表达。结果梗阻性黄疸大鼠总胆红素、直接胆红素显著升高；与假手术对照组相比，梗阻性黄疸组大鼠肝细胞MRP2蛋白表达明显降低（P=0．041），FXR蛋白无表达，差异均有统计学意义。结论MRP2表达下调可能与FXR表达抑制有关，FXR蛋白可能对MRP2蛋白表达有正性调控作用。     

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的效果观察

目的比较腹腔镜联合胆道镜(双镜)手术和开放手术治疗胆总管结石的效果。方法按治疗方式不同将106例胆总管结石患者分为2组,各53例。对照组行开放手术,观察组行双镜联合手术。结果观察组肠道功能恢复时间、术后24 h的VAS评分、出血量、术后住院时间、并发症发生率均优于对照组,手术时间长于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论双镜联合手术治疗胆总管结石,创伤小、并发症少、术后恢复快、效果确切。     

肝移植术后急性肾功能衰竭的发生机理与对策

急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)是肝移植术后一种常见的并发症。其发生机理复杂 ,对预后有着重要影响。本文拟就近年来对这一问题的研究进展作一简要综述。一、肝移植术后ＡＲＦ的定义及诊断标准目前世界上对于肝移植术后ＡＲＦ尚缺乏准确的定义及统一的诊断标准。比较有代表性的是Ｒｉｍｏｌａ等[1] 的标准 :对于术前肾功能正常者 ,术后血肌酐 (Ｃｒ)≥ 132 μｍｏｌ/Ｌ和 (或 )血尿素氮 (ＵＮ)≥ 18ｍｍｏｌ/Ｌ ;对于术前肾功能异常者 ,术后血Ｃｒ和 (或 )血ＵＮ增加 5 0 %以上 ,可诊断为肝移植相关性肾功…     

基于CoxPH模型和深度学习算法对肝内胆管癌根治性切除术后辅助化疗患者的生存分析

目的建立肝内胆管癌根治性切除术后辅助化疗患者生存获益的预测模型。方法回顾性收集2010年1月至2018年12月于中国8家三级甲等医院行根治性切除术后辅助化疗的249例肝内胆管癌患者的临床和病理学资料。男性121例, 女性128例;>60岁88例, ≤60岁161例。通过单因素和多因素Cox回归分析进行特征选择, 以总体生存时间和生存状态为结局指标, 选择目标变量, 并将患者分层为高风险组与低风险组, 分析两组之间生存差异。利用筛选出的临床特征分别构建传统CoxPH模型和深度学习DeepSurv生存预测模型, 依据一致性指数对模型性能进行评估。结果 249例根治性切除术后辅助化疗患者中, 影像学发现门静脉侵犯、癌胚抗原>5 μg/L、淋巴细胞计数异常、肿瘤病理学分化低级别、阳性淋巴结>0枚是患者总体生存时间的独立不良预后因素(P值均<0.05)。高风险组患者辅助化疗的生存获益低于低风险组(P<0.05)。利用以上5个特征构建传统CoxPH模型并绘制列线图, 同时构建深度学习DeepSurv生存预测模型, 训练集的一致性指数分别为0.687、0.770, 测试...     

胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版)

胆囊良性疾病是外科常见病,其发病率呈逐年上升趋势。目前我国胆囊良性疾病的外科治疗存在许多不规范之处。本共识在参考国内外相关文献、指南和专家共识的基础上,以临床问题为导向,以循证医学为基础,对胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉样变、胆囊腺肌症、胆囊的变异和畸形、胆囊切除术后并发症等的诊断和外科治疗问题进行了阐述,提出诊治相关的推荐意见,以期进一步规范我国胆囊良性疾病的外科诊治,达到改善治疗效果,解除临床危害,降低胆囊恶性疾病发病率的目标。     

Mlüler细胞与视网膜神经元的关系

Müller细胞是脊椎动物视网膜中最重要的胶质细胞,它贯穿视网膜全层,与视网膜三级神经元共同构成致密的“神经-胶质”网。近年来,随着对Müller细胞功能研究的深入,逐渐发现它在视网膜神经元的发育、营养、代谢中均发挥着重要作用。它诱导神经元在发育中的迁移、分化,参与神经元能量供应,并通过控制视网膜神经元的微环境和释放神经活性物质而主动调制神经元活动,此外,还以谷氨酸代谢和神经营养因子的分泌等形式保护神经元免受各种病理损害。     

房角镜辅助的360°小梁切开术治疗青光眼睫状体炎综合征眼压失控一例

一例35岁女性左眼青光眼睫状体炎综合征反复发作眼压失控,出现青光眼视神经损害.行左眼房角镜辅助的360°小梁切开术(GATT)治疗,术后随访1年,无需降眼压药物眼压11～15 mmHg.仅术后3个月复发一次.认为GATT为安全有效控制青光眼睫状体炎综合征眼压的手术方式之一.     

不同淋巴结分期指标评估肝内胆管癌患者预后的价值探讨

目的 探讨阳性淋巴结数目(NMLN)、阳性淋巴结比例(LNR)、阳性淋巴结对数比(LODDS)在评估肝内胆管癌(ICC)患者预后中的价值.方法 收集2010年1月至2018年12月中国10家三甲医院肝胆外科中心行意向性根治性手术治疗的440例ICC患者的临床病理学资料.其中男性205例,女性235例;年龄(57.0±9...