CYP2C8,GPIIIa和P2Y12变异体之间的相互作用增加了缺血性脑卒中的易感性

目的 探讨15种基因变异型与缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)易感性的关系。方法 检测缺血性脑卒中患者和正常人群细胞色素P450(Cytochrome P450,CYP)3A4,CYP3A5,CYP2C8,CYP2C9,CYP2C19、血小板膜受体(Platelet membrane receptor,P)2Y12、P2Y1和糖蛋白IIIa(Glycoprotein IIIa,GPIIIa)基因的15个变异型,通过广义多因子降维法(Generalized multi factor dimensionality reduction meehod,GMDR)分析基因-基因的相互作用。结果 单基因分析方法显示15种变异型在IS患者和对照组之间没有明显差异(P>0.05)。GMDR分析发现rs17110453A>C, rs2317676A>G和rs16863323C>T基因之间有显著的相互协同作用,交叉验证一致性10分,符号测试9分(P=0.016)。逻辑回归分析显示校正年龄、高血压病、糖尿病和糖化血红蛋白A1C(Glycosylated hemoglobin A1C,A1C)等因素后含有rs17110453A>C,rs2317676A>G和rs16863323C>T变异型的个体是预测IS发病的独立危险因素(OR=2.24, 95% CI=1.17～5.62,P=0.005)。结论 rs17110453A>C, rs2317676A>G和rs16863323C>T 3个基因位点的相互作用可能导致IS的发生风险更高。     

可逆性后部白质脑病综合征的临床研究

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征常见病因、临床表现、影像学特征及治疗,以提高确诊率及治疗效果。方法回顾性分析21例可逆性后部白质脑病综合征患者的病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后。结果 21例患者中6例男性,15例女性。4例子痫,严重高血压7例,系统性红斑狼疮、狼疮性肾病5例,严重肺部感染3例,肿瘤化疗后2例。主要临床表现为急性起病,头痛、呕吐、癫痫、一过性皮质盲。头颅CT及MRI提示枕叶为主、大部分顶叶、颞叶、少部分额叶白质区、脑干、小脑异常信号。经对症、脱水治疗及基础疾病治疗后,神经症状均短时间恢复。结论可逆性后部白质脑病是一组具有一定影像学特征的临床综合征,提高对该组疾病的认识,结合临床表现、基础疾病,能早期明确诊断及治疗,预后良好。     

慢性非传染性疾病社区项目实践的不足与建议

自1996年我国在全国多个城市系统性开展慢性非传染性疾病社区综合防治试点工怍以来，慢性病防治工作取得了较好的社会效果、经济效果，但工作中也存在不少问题有待改进。     

缺血性脑梗死130例健康教育

2006年1月-2007年5月，我们对130例脑梗死患者进行健康教育，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

以头痛为主要表现的遗传性出血性毛细血管扩张症1例并文献复习

1临床资料患者,男,62岁,因"反复头痛20~+d"于2012年5月8日入院。入院前20~+d患者无明显诱因感头痛,为整个头部间隙性胀痛,部位游走不定,程度较剧烈,不伴恶心、呕吐,不伴意识丧失、四肢抽搐及大小便失禁,不伴言语不清、肢体麻木无力,不伴视物旋转、视物成双及饮水呛咳。头痛与体位改变无明显相关,行走活动后症状加重,于诊所就诊,诊断"感冒",予以药物治疗(具体不详)后头痛无明显缓解。门诊行头颅CT检     

人芽囊原虫的形态与超微结构

目的　观察人芽囊原虫的形态与超微结构。　方法　对人芽囊原虫培养 4～ 5 d的培养物进行多种染色后置光镜下观察形态结构 ,同时经过 4%的戊二醛固定处理后在透射电镜下观察超微结构。　结果　人芽囊原虫形态有空泡型、颗粒型、阿米巴型、复分裂型及包囊型等。分裂方式有二分裂方式及孢子分裂方式。透射电镜下可见虫体内含有细胞核、线粒体、粗面内质网、脂滴和溶酶体等细胞器 ,泡状结构内含有糖原颗粒。　结论　人芽囊原虫空泡型的泡状结构可能与储留排泄物有关 ,阿米巴型可能系该虫的致病类型。     

以动眼神经麻痹为唯一表现的脑梗死1例

1临床资料患者,男,71岁。因右眼不能睁开1周于2012年03月22日于我院门诊就诊。患者于人院前1周洗衣服时突感右侧头部胀痛,次日晨起后发现右上睑下垂,视物成双,症状逐渐加重,右眼睑睁眼不能。既往有高血压病史,已戒烟30年。查体示：生命体征平稳,     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病57例临床分析

一氧化碳中毒急性期痊愈后，少部分病人在接触一氧化碳几天至数月后发生迟发性神经精神征候群。临床上最多见的是认知功能和人格改变，帕金森综合征，精神病行为。现将我院1989年1月至2003年收治的57例进行分析。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性大动脉粥样硬化型卒中患者预防早期神经功能恶化及改善结局效果评价

目的 评估阿司匹林联合氯吡格雷治疗对于急性大动脉粥样硬化型卒中患者早期神经功能恶化和6m结局的影响。方法 574例大动脉粥样硬化型卒中患者被随机分配到联合治疗组或阿司匹林单药治疗组。主要结局指标是早期神经功能恶化。次要结局指标是复发缺血性卒中和6m结局。结果 联合治疗组30d时的神经功能恶化率和卒中复发率低于单药治疗组。联合治疗能够改善老年患者,症状性后循环和基底动脉狭窄患者6m随访结局。结论 阿司匹林和氯吡格雷联合治疗在减少30d时神经功能恶化率和缺血性卒中复发率方面优于阿司匹林单药治疗,同时联合治疗也能改善特定亚组的6m结局。     

以Morvan综合征为表现的caspr2抗体阳性自免脑炎1例报告

<正>莫旺综合征(Morvan syndrome)是一种少见的自身免疫性疾病,易发生在中老年男性中。最早由法国人Morvan(1890)首次描述了这种疾病。现发现伴有Morvan综合征的患者血清中可查出VGKC复合物相关抗体,其中以接触蛋白相关蛋白-2(contactin associated protein-like 2,CASPR2)~([1])抗体最为常见。现将我院收治的1例以morvan综合征为表现的caspr2抗体阳性自免脑炎的诊治过程汇报如下。