235株血流感染大肠埃希菌耐药性分析

目的分析某院血流感染患者标本分离的大肠埃希菌耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用BacT/Alert全自动血培养仪、VITEK2细菌鉴定仪对患者血标本进行培养、鉴定;K-B药敏纸片测定法进行药敏试验并筛选出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌。结果 2009—2011年共分离血流感染大肠埃希菌235株,ESBLs阳性90株,阳性率38.30%。产ESBLs菌株对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松100%耐药;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南敏感率均为100%,对头孢美唑、阿米卡星敏感率90%。非产ESBLs菌株耐药率最高的是氨苄西林,达70.63%;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南敏感率均为100%,对阿米卡星、头孢噻肟、头孢美唑敏感率95%。产ESBLs菌株的耐药率均明显高于非产ESBLs菌株。在含有β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物中,只有头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌的敏感率90%,哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸的敏感率均未超过80%。结论血流感染大肠埃希菌产ESBLs株的耐药性较高,临床用药应根据患者感染菌的耐药情况制定合理的个体化治疗措施。     

转氨酶升高的进行性肌营养不良61例

目的 探讨以转氨酶升高为首发表现的进行性肌营养不良(PMD)的临床特点,提高临床医生对该病的认识,避免误诊.方法 选取61例以转氨酶升高入院,最后确诊为PMD的患者,总结其临床资料,予以统计分析.结果 (1)男性占96.7％(59/61),73.8％(45/61)患儿6岁以下发病,半数左右的患儿学走路时间较晚,易摔倒、上楼需扶;(2)13.1％(8/61)的患儿有明确家族史,腓肠肌肥大的占59％(36/61),44.1％(26/59)Gower征阳性;(3)所有患者均有血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)明显增高,ALT、AST轻度升高;(4)肝活检无特异性病变,肌电图表现为肌源性疾病,肌活检有较特异病变.结论 PMD早期临床表现不典型,或经常被忽视,以发现转氨酶升高就诊者不在少数,容易被误诊为病毒性肝炎;PMD诊断需综合考虑临床表现、家族史、血清酶学、肌电图、肌活检等.     

不同剂量低分子肝素联合瑞舒伐他汀治疗肾病综合征的临床分析

目的探究肾病综合征患者治疗中不同剂量低分子肝素联合瑞舒伐他汀的治疗效果。方法选取2016年4月~2019年4月收治的60例肾病综合征患者参与本次研究,将其通过电脑随机法分为对照组和研究组,对照组30例患者使用瑞舒伐他汀联合小剂量低分子肝素治疗,研究组30例患者使用瑞舒伐他汀联合大剂量低分子肝素治疗,对比两组患者治疗后血浆清蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、总胆固醇以及三酰甘油水平以及临床疗效。结果研究组患者治疗后血浆清蛋白水平低于对照组,24 h尿蛋白定量高于对照组,血肌酐水平高于对照组,总胆固醇以及三酰甘油水平稍高于对照组,治疗痊愈及好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾病综合征患者治疗中瑞舒伐他汀联合小剂量或者大剂量低分子肝素均能够起到治疗效果,大剂量低分子肝素的治疗效果更佳,对于患者临床症状的缓解效果更好。     

2012年度某传染病专科医院感染细菌分布及耐药性分析

目的：了解传染病专科医院患者感染细菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供实验室依据。方法应用BacT/Alert？3D血培养仪和血平板、中国蓝平板进行细菌分离培养,用VITEKⅡ全自动细菌鉴定系统及API鉴定条进行细菌鉴定。按美国临床和实验室标准协会推荐的Kirby-Bauer纸片扩散法进行药物敏感性试验,试验结果采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果在血液、尿液和腹水标本中最常见的致病菌是大肠埃希菌,而在痰标本中最常见的致病菌则是铜绿假单胞菌。革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢美唑和磷霉素等的耐药率低于20%,其中对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、米诺环素和亚胺培南/西司他丁的耐药率低于10%;革兰阳性菌对阿米卡星、呋喃妥因和奎奴普丁/达福普汀等的耐药率低于20%,其中对头孢吡肟、氯霉素、万古霉素和替考拉宁的耐药率低于10%。出现了耐万古霉素和替考拉宁的肠球菌。结论2012年度某传染病专科医院主要院内感染细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌;不同菌群的耐药性有很大差异。临床用药应密切结合患者的病情和感染特征及感染菌的耐药表型等综合情况,以制定合理的个体化治疗措施。     

生长抑素在肿瘤治疗中的应用

近年来,有关生长抑素类药物治疗肿瘤的报道不少。本文综合文献,就生长抑素类药物的性质,治疗肿瘤的作用机制,能治疗哪些肿瘤及其疗效和使用注意事项作一概述。一、药物性质生长抑素有二类,一类为机体自然产生的生长抑素(Somatostatin),它是一种环十四肽激素,半衰期甚短,仅1～3分钟,使其临床使用受到限制:另一类即人工合成的生长抑素,如八肽激素SMS201—995商品名为(Sandostatin),其经静脉给药的半衰期为41～58分钟,皮下注射的半衰期长达113分钟,故人工合成品较自然产生的生长抑素具有明显的长效作用。目前,临床所用的生长抑素都系人工合成药物,其中主要为SMS201—995。     

92例性乱者血清庚型肝炎病毒的检测

９２例性乱者血清庚型肝炎病毒的检测何卫平程云王业东张建宗朱传琳姚家佩在急慢性输血后肝炎、散发性肝炎及暴发型肝炎中均存在着庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）的感染，为观察性行为在ＨＧＶ传播中的作用，对９２例女性性乱者进行了血清抗－ＨＧＶ、ＨＧＶＲＮＡ的检测。９２１...     

核苷类似物治疗早中期HBV-ACLF患者随机对照临床研究

Objective To clinically study the antiviral effects of lamivudine and entecavir on patients with early-to-mid stage Hepatitis B related acute on chronic liver failure(HBV-ACLF).Methods A prospective,randomized,open and parallel controlled clinical trial was designed to observe the antiviral effects of nucleoside analogues on patients with early-to-mid stage HBV-ACLF.Three groups were set for controlled study,i.e.basic treatment group,lamivudine plus basic treatment group and entecavir plus basic treatment group.Results One month after treatment,the improvement rates of lamivudine group and entecavir group were 58.85% and 59.15% respectively,significantly hisher than that of basic treatment group which was 34.84%(X2=9.8323,P=0.043).By the end of six months,the cumulative survival rates of patients with the antiviral treatments,i.e.,lamivudine,entecavir,were 65.8%,60.1%,significantly higher than that(42%) without the antiviral treatment(P=0.045,P=0.04 respectively).The cumulative survival rate in patients with a MELD score <30 was higher than that with a MELD score over 30(X2= 3.920 P=0.048).For the patients with pretreatment HBV DNA≥107,the cumulative survival rate in patients with entecavir treatments group was higher than that of patients in basic treatment group(X2=5.014 P=0.025).According to the Ordinal Regression analysis,antiviral therapy by using either lamivudine or entecavia could significantly increase the improvement rate of patients with early-to-mid stage HBV-ACLF. But severe complications, including hepatorenal syndrome, electrolyte imbalance and hepatic encephalopathy,medical history of liver cirrhosis,and pretreatment HBV DNA≥107 had significant impacts on prognosis of this group patients.Conclusions Antiviral therapy by using either lamivudine or entecavia could significantly increase the survival rate of patients with early-to-mid stage HBV-ACLF.     

核苷类似物治疗乙型肝炎病毒感染所致慢加急性肝衰竭的短期疗效

目的 探讨核苷类似物治疗对HBV感染所致慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的短期疗效.方法 将我院2006年1月-2008年6月收治的348例HBV-ACLF患者作为研究对象,根据人组时病情分期及是否应用核苷类似物抗病毒治疗分为4组:早期未治疗组、早期治疗组、中期未治疗组和中期治疗组.统计每组患者4周生存率及病情好转率,并对348例患者2周时及184例患者4周时的总胆红素(TBil)、ALT、凝血酶原活动度(PTA)、终末期肝病模型(MELD)评分等进行组间比较分析.组间计量资料的比较用t检验,率的比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗2周时,早期未治疗组与早期治疗组、中期未治疗组与中期治疗组间,TBil、ALT、PTA和MELD评分差异均无统计学意义(P值均＞0.05).治疗4周时,早期未治疗组与早期治疗组间,TBil、ALT、PTA和MELD评分差异均无统计学意义(P直均＞0.05);中期未治疗组与中期治疗组间,PTA(分别为29.6%±9.6%和25.1%±9.1%)及MELD评分(分别为29.8±9.6和22.1±9.1)差异有统计学意义(t值分别为-3.052和4.069,P值均＜0.05).治疗4周后,早期未治疗组与早期治疗组的HBV DNA转阴率分别为39.0%(16/41)和72.1%(44/61),4周生存率分别为53.4%(39/73)和75.0%(69/92),差异均有统计学意义(x2值分别为17.61和8.38,P值均＜0.01);中期未治疗组与中期治疗组的HBV DNA转阴率分别为42.3%(16/21)和80.4%(45/56)P4周生存率分别为26.1%(24/92)和44.3%(47/106),差异均有统计学意义(x2值分别为10.98和7.13,P值均＜0.01).结论 应用核苷类似物抗病毒治疗可提高患者30 d生存率,是HBV感染所致慢加急性肝衰竭内科有效治疗方法之一; HBV DNA转阴率、PTA及MELD评分可作为观察核苷类似物抗病毒近期疗效指标.