心肺复苏后血管紧张素Ⅱ改变与预后关系研究

目的探讨心肺复苏后患者血管紧张素Ⅱ的变化与预后的关系。方法(1)对62例心肺复苏自主循环维持24h以上的患者于住院后第1、3、5、7天晨7∶30侧定AngⅡ的浓度,同时进行动脉血气分析,记录平均动脉血压和发生再灌注心律失常等情况。(2)35例正常对照组测定AngⅡ1次。结果(1)复苏后患者住院第1、3、5、7天AngⅡ的浓度分别为(97·69±13·35)ng/L、(120·65±16·39)ng/L、(131·12±19·84)ng/L和(128·33±25·32)ng/L,均比正常人对照组的(63·70±9·71)ng/L显著升高(P<0·01)。(2)死亡患者不同时期AngⅡ、PaCO2明显高于存活者(P<0·05或P<0·01);而pH值、PaO2和平均动脉血压均显著低于存活者(P<0·05或P<0·01)。(3)死亡者不同时期发生快速型室上性、室性心律失常均比存活者显著增多(P<0·05)。结论心跳呼吸骤停复苏后患者体内始终存在AngⅡ升高,且微循环严重障碍,易发生再灌注心律失常,病情严重、预后差。AngⅡ可作为评估心肺复苏后患者预后的有效指标。     

77例肝衰竭患者医院感染败血症的临床研究

目的 探讨肝衰竭患者医院感染败血症的临床特征及预防措施。方法 回顾性分析在2001～2002年4月之间，住院患者中发生的医院感染败血症。结果 医院感染败血症发病率为0．61％，病死率为14．29％，感染原发病灶以自发性细菌性腹膜炎及泌尿系感染为最常见，占总数的71．40％。临床表现多有高热症状，体温高于39℃的患者共71例，占总数的92．20％，热型以不规则热为主。最常见病原菌为大肠埃希菌，大部分致病菌对常用的抗菌药物耐药性上升。结论 合理使用抗菌药物，重视细菌培养和药敏，加强预防措施，可以减少医院感染败血症情况的发生。     

乙型肝炎病毒e抗原结合蛋白基因的筛选

目的筛选并克隆人肝细胞中与乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)相互作用的蛋白质基因。方法将重组诱饵质粒pGBKT7eAg转化酵母细胞AH109后与预转了人肝cDNA文库质粒的酵母细胞Y187进行配合,在营养缺陷型培养基上进行双重筛选阳性菌落,提取质粒后转化大肠埃希菌并进行序列测定,进行生物信息学分析。结果配合后筛选出既能在4缺(SD/TrpLeuAdeHis)培养基又能在铺有Xα半乳糖(Xαgal)的4缺培养基上生长并变成蓝色的真阳性菌落245株。完成了101株克隆的测定,经过序列分析排除了重复同源序列后,最终确定其中有41株不同的基因,其中人类同源基因35条,其余6株为未知基因。结论成功克隆出肝细胞中的HBeAg结合蛋白基因,为进一步研究HBeAg的功能提供了新线索。     

来福灵农药致慢性中毒性肝炎1例

来福灵农药致慢性中毒性肝炎１例解放军３０２医院８区（１０００３９）何卫平患者男性，３５岁，乏力、纳差半年，于１９９６年４月２０日接触来福灵农药２小时，当晚８时出现头晕、腹痛、黑便，于１９９６年４月２４日入院。既往无慢性病史。用来福灵农药施肥８年，近２...     

射波刀与射频消融治疗小肝癌的近期效果比较

目的比较射波刀与射频消融治疗小肝癌的疗效及安全性。方法选取2017年10月-2018年3月解放军总医院第五医学中心收治的初治小肝癌患者80例,其中35例患者接受射波刀治疗,共41个靶病灶; 45例患者接受射频消融治疗,共47个靶病灶。观察两组患者的客观有效率(完全缓解+部分缓解)、1年总生存率、1年局部控制率以及术后不良反应的发生率。计数资料2组间比较采用χ2检验或连续校正χ2检验。生存分析采用Kaplan-Meier法计算局部控制率,并应用log-rank法检验。结果研究共随访6. 0～17. 7个月,中位随访时间13. 5个月,其中2例(2. 5%)患者失访,每组各1例。射波刀组31个病灶(75. 6%)完全缓解,4个病灶(9. 8%)部分缓解,4个病灶(9. 8%)稳定,2个病灶(4. 9%)进展,客观有效率为85. 4%,1年总生存率为100%,1年局部控制率为94. 3%;射频消融组38个病灶(80. 9%)完全缓解,9个病灶(19. 1%)进展,客观有效率为80. 9%,1年总生存率为100%,1年局部控制率为91. 0%。2组客观有效率和局部控制率比较,差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。2种治疗方式术后不良反应多为1～2级,均未出现严重不良事件。结论射波刀治疗小肝癌的安全性及有效性与射频消融治疗相当,是小肝癌治疗的备选方案之一。     

无法手术切除的胆管细胞癌经体部立体定向放射治疗的效果及安全性分析

目的 观察体部立体定向放疗治疗无法手术切除的胆管细胞癌患者的生存情况及不良反应。方法 选取2012年2月—2020年7月于解放军总医院第五医学中心行体部立体定向放射治疗的27例无法手术切除的单发无转移的胆管细胞癌患者。计划靶区（PTV）处方剂量42～60 Gy,分5～8次,5～11 Gy/次。其中有5例联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）和化疗治疗。以6个月、12个月、18个月和24个月的总生存率、无进展生存率和局部控制率作为疗效评价指标。使用不良事件通用术语标准（CTCAE）v. 4.03评估不良反应。采用Kaplan-Meier法计算总生存率、无进展生存率和局部控制率。结果 中位随访时间17个月。27例患者的6个月、12个月、18个月和24个月的总生存率分别为100%、88%、57.5%和47.9%,无进展生存率分别为74.1%、58.6%、47.9%和35.9%,局部控制率分别为96.3%、91.9%、84.8%和76.4%。未出现3级及以上毒性反应。5例患者诊断为放射性肝损伤,无因放射性肝损伤死亡病例。结论 体部立体定向放疗治疗不可切除胆管细胞癌安全、有效,具有较高的生存率、无进展...     

应用APACHE Ⅱ与TISS评估EICU的资源利用

目的 应用APACHEⅡ结合TISS评估急诊重症监护病房(EICU)资源利用的合理性.方法 将EICU住院时间大于24 h的90例患者分别采用APACHEⅡ和TISS进行评分,根据第1天APACHEⅡ评分结果将患者分为低分(0～分)、中分(15～分)、高分(25～71分)组,比较三组患者在EICU的总医疗费用、日平均费用、住EICU时间、病死率及TISS评分.结果 患者APACHEⅡ和TISS评分呈显著正相关(P＜0.01).三组患者住EICU时间、总医疗费用、日平均费用比较,差异有显著性意义(均P＜0.05),三组TISS评分及病死率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 APACHE Ⅱ结合TISS评分可用于判断患者的病情严重程度,有利于合理利用EICU资源.     

药物经济学在我国“新医改”药事管理中的应用

目的：探讨药物经济学在我国“新医改”药事管理中的应用。方法：医院2018年实施传统的药事管理,设为管理前。2019年将药物经济学运用于“新医改”药事管理中,设为管理后。比较管理前后药事管理平均评分、医护人员药事工作效率、平均成本费用。结果：管理后药品管理、药学保健、调剂管理、信息服务、制剂管理、其他管理评分高于管理前(P<0.05)。管理后临床合理用药、合理配置资源、控制药物成本、合理制定药价、积极研究新药、合理制定处方评分均高于管理前(P<0.05)。管理前后平均成本费用比较,管理后平均药品费用、平均治疗总费均低于管理前(P<0.05)。结论：将药物经济学运用于我国“新医改”药事管理中,能促进“新医改”的顺利推行,促进临床合理用药,改善医院药师管理效果、药事工作效率,降低患者用药成本。     

射波刀治疗原发性肝癌肺转移10例临床分析

目的回顾性分析射波刀(cyberknife,CK)治疗原发性肝癌肺转移瘤的临床结果,评估CK治疗原发性肝癌肺转移瘤的安全性和有效性。方法 CK治疗原发性肝癌肺转移患者10例(共22个病灶)。其中,金标追踪9个病灶,肺追踪6个病灶,脊柱追踪7个病灶。结果 3个月、6个月、1年局部控制率分别为100%、100%、93%。1年、2年总生存率分别为60%、40%。根据肿瘤放射治疗协作组分类,无Ⅲ级及以上毒性。结论 CK治疗原发性肝癌肺转移瘤相对安全有效,可获得较好的肿瘤局部控制率,但远期效果还须进一步观察及随访。