成人肺动脉瓣球囊扩张术后远期疗效观察

尽管球囊扩张术治疗儿童肺动脉狭窄近期疗效肯定,而成人的有关资料,尤其是远期疗效,报道甚少。本文收集了较多的先天性肺动脉瓣狭窄的成人患者经球囊扩张成形术后有关资料,并了解其远期疗效。 病例选择和观察方法 40例接受肺动脉球囊扩张术成人患者(女性24例;年龄18～56岁,平均年龄27.5岁)。术前经动脉造影术证实为肺动脉瓣狭窄;其中3例紫绀患者,证实有右向左经未闭卵圆孔分流。按经     

气囊电极经锁骨下静脉结合起搏脉冲定位床旁临时心脏起搏

目的：气囊电极经锁骨下静脉结合起搏脉冲定位床旁临时心脏起搏抢救严重缓慢型心律失常临床意义。方法：床旁经锁骨下静脉导入气囊电极抢救严重缓慢型心律失常患71例，采取起搏脉冲定位法，床旁体表心电图替代内心电图，起搏阈值为≤2V，起搏电压6－8V。结果：71例中65例右室成功起搏，耗时5－10min，平均仅7min，未见明显不良征象。结论：与一般临时心脏起搏安置术比较，该方法快捷简便且安全有效。     

血浆内皮素与慢性心衰

晚近认为内皮素(ET)是一组具有收缩血管特性的肽类物质,对小动脉、小静脉(尤其对肾脏血管)的作用强而持久,因此被认为与慢性心衰(CHF)时出现的血管张力的病理生理异常变化相关。作者用免疫反应法检测了CHF病人静脉血浆中ET浓度。1 方法 健康者共16人,均取周围静脉血测ET浓度。分A组10人(7男,3女,年龄42～64岁)于静息状态下采血,B组6人均男性(38～54岁),作症状限制性最大量运动,运动前后采血。     

老年人甲状腺功能亢进表现为不稳定型心绞痛一例

患者女性,６８岁。因反复胸闷胸痛半年入院。以往体健,否认有高血压病史。体检：体温３７°Ｃ,血压１８／１０．６ｋＰａ（１３５／８０ｍｍＨｇ）,心率９０次／ｍｉｎ,心界无扩大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,常规肝肾功能血检及肝胆胰Ｂ超未见异常。心脏扇超：左房略大。入院后频繁发作胸闷胸痛,伴面色潮红,出汗,恶心呕吐,心率增快达１１０～１３５次／ｍｉｎ,血压达２９／１６ｋＰａ（２２０／１２０ｍｍＨｇ）,持续数分钟到１小时。发作时多次查ＥＫＧ：窦性心动过速,Ｖ１～Ｖ３导联ＳＴ段上斜型抬高０．１～０．…     

维生素E与变异型心绞痛

维生素Ｅ与变异型心绞痛［ＭｉｗａＫ，ＭｉｙａｇｉＹ，ＩｇａｗａＡ，ｅｔａｌ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９６，９４：１４（英文）］近年来发现氧化低密度脂蛋白可能与动脉粥样硬化、冠脉痉挛有关。维生素Ｅ（ＶｉｔＥ）作为一种脂溶性的强氧化剂，在血浆中可明显...     

心肌梗塞存活者血浆脂蛋白(a)与梗塞区供血冠脉再通的关系

选择初次心梗发作后一周以上、未经溶栓治疗或冠脉成形术的存活病人105(男75女30)例;年龄30～80岁。根据冠脉造影结果分组:甲组52例梗塞区供血冠脉再通;乙组53例梗塞区供血冠脉持续阻塞。心梗后23±13(5～44)个月禁食取静脉血样备测。 甲乙两组的年龄、性别、种族、心脏活性药物的使用、梗塞区供血冠脉、冠脉病变的范围和程度、左室作功均无显著差异。甲组血浆脂蛋白a浓度低于乙组(18.5±21.7对49.1±44.8mg/dL,P<0.001),而血浆纤     

起搏器囊袋远期反复溃破2例

例1.男,74岁,因反复晕厥1周入院。临床诊断为肥厚性心肌病、二度II型房室传导阻滞、阿一斯综合征。否认有糖尿病史。于1994年7月在右上胸植入心脏起搏器(Teletronics158C),伤口I期愈合出院。1995年1月发现囊袋处皮肤有一直径为0.5cm紫色瘀斑,不痛稍痒,无发热。数日后此处皮肤溃     

心导管和超声心动图对心功能评判价值的对照研究

目的 为评价心寻管和超声心动图（UCG）在心功能检测方面的作用地位,尤其是这两种检查方法对早期心功能不全的判断价值。方法 选择有冠心病、高血压病和扩张性心肌病等基础心脏疾病病人57例,按纽约心脏病协会心功能分级（NYHA）将病人分成临床1级和1级以上两组,均作UCG和左心导管测定左室收缩、舒张功能。结果 1．在临床无心功能不全（NYHA1级）的病例中,UCG和心导管对收缩功能异常的检出率相同,均为14．29％;UCG对舒张功能异常的检出率明显高于心导管法,分别为46．43％和28．57％,UCG较敏感,（P＜0．001）,但特异性较低。2．在临床有心功能不全（NYHA≥2级）的病例中,对收缩功能异常的检出率亦相似,UCG和心导管法分别为58．62％和55．17％,P＞0．05;对舒张功能异常的检出率心导管法高于UCG,两分别为48．28％和34．48％,心导管法较敏感,（P＜0．001）。由上述结果表明,不管患的临床心功能是正常（NYHA1级）;还是异常（NYHA≥2级）,两种方法对收缩功能的判断结果非常相似;但对舒张功能的判断两各有千秋,心功能1组（包括心功能正常及早期心功能异常）,UCG的敏感性高,而心导管的特异性高;然而在显性心衰组,心导管的敏感性高,而UCG的特异性高。结论 因此,两种检测方法不能偏废。由于早期心功能不全患往往以舒张功能异常为主要表现,所以UCG应作为筛选早期心衰的首选方法。     

先天性冠状动脉畸形引起心绞痛一例

患者女性,41岁,因反复劳累性胸痛3年,加重1周入院。患者胸痛多于活动时发作,特别是弯腰活动时。疼痛位于心前区,范围手掌大小,含服硝酸酯类有效。有高血压史两年,血压最高160/85mmHg,有糖尿病史2年。有轻度弱智。入院时查体血压120/75mmhg,心界不大,HR 76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及杂音,双肺(一),双下肢不肿。化验:胆固醇8.6mmol/L,apro B1.55mmol/L,LDL-C 4.53mmol/L。静息时EKG示窦性心律,RV_5=3mV,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,AVL,AVF,V2～V6 ST段斜形下移0.05～0.1mV,T波倒置。胸痛时上述导联ST段压低更明显,最大达0.2mV(图1)。心脏超声房室形态及间隔未见异常。胸片未见异常。于2000年8月15日行冠状动脉造影加主动脉根部造影,术中见左冠状动脉起源于左冠状窦,血管内壁光滑,未见节段性狭窄,但血管普遍较细,主干直径与造影导管(6F)相似(图2),当导管置于左冠脉开口处时,测压为55/30mmHg,患者出现心绞痛,拔除导管后疼痛即缓解。再送入JR管,无法钩到右冠开口,遂送     

54例急诊冠状动脉介入的血管影像学分析

目的分析54例急诊冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的血管影像学特点。方法回顾了2002年1月-2004年12月期间,连续54例急诊PCI治疗AMI患者的造影资料,从梗死相关血管(IRA)的部位、形态、钙化、以及PCI术前后的血流灌注情况,来分析急诊PCI时患者的血管影像特点,对溶栓与未溶栓的两组患者作了组间比较。结果(1)急诊PCI的病人近2/3存在2支以上血管病变;(2)溶栓再通率虽然较自发再通率高,差异显著(30.9%vs58.3%,p<0.01),但绝大多数仍为全闭塞或存在严重狭窄(占92.6%),且血流达到3级的较少,因而都需要支架治疗;(3)左冠闭塞部位好发于血管分叉处,即第一对角支开口处;(4)大多数IRA病变不长,平均只有15.06±4.58mm,单个支架可以解决问题;病变长度超过25mm的只有5例,需要两个支架连接;(5)IRA病变处出现钙化较非IRA出现钙化少(5.6%vs22.2%,p<0.01),提示钙化对斑块破裂可能有一定保护作用;(6)支架术后可出现一定比例的无复流(NF)现象,占11.8%,预示远期预后不良;(7)AMI患者冠脉造影可以正常。结论充分预期急诊PCI时IRA的特点,有利于确保手术的成功与术后疗效。