121例儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床分析

目的 探讨影响儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)预后的危险因素。方法 回顾性分析121例LCH患儿的临床资料,采用log-rank检验分析LCH患儿的年龄、性别、临床分类、重要器官受累情况、是否规律化疗与患儿生存时间的关系,并采用COX回归模型分析影响LCH患儿预后的危险因素。结果 性别、是否存在中枢神经系统受累均与LCH患儿的生存时间无相关性(均P>0.05);而年龄、是否存在血液系统受累、是否存在脾脏受累、是否存在肝脏受累、是否存在肺脏受累、是否存在骨组织受累、临床分类及是否规律化疗均与LCH患儿的生存时间有相关性(均P<0.05)。COX回归分析结果显示,年龄≤2岁、性别为男、血液系统受累、未规律化疗均是影响LCH患儿预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论 年龄≤2岁、性别为男、伴有血液系统受累及未规律化疗的LCH患儿生存时间更短,预后更差,临床上应该重点关注该类患儿,及时制订个体化治疗方案并正确评估预后。     

脑血管病患者的健康教育

脑血管病是我国中老年常见病、多发病，其病程长，病死率、复发率、致残率均很高，是目前世界多数国家的三大致死疾病之一。幸存者中的3／4不同程度丧失劳动能力，重度致残率占40％以上。随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的位置。它是护士针对住院病人的生理、心理、文化、社会的适应能力而进行的一种健康教育。它是通过向病人传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能；调动病人积极参与护理活动、提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。我神经内科自1995年开始对患者实施整体护理，在整体护理工作开展过程中，按照护理程序根据患者情况因人适时进行健康教育，遵循健康教育原则，以健康教育目的为准绳，采用灵活的教育方式，应用于脑梗塞病人健康教育计划、脑出血病人健康教育计划、脑炎病人健康教育计划、帕金森氏病人健康教育计划，针对病人的具体情况进行健康指导，通过健全各种制度，订立责任护士宣教记录本，设立质控系统，促进了健康教育的开展，使健康教育越来越完善。而护士注意自身的素质培养，加强对病人健康教育的意识，持之以恒，不断学习新知识、新技能，不断提高自身的综合能力，掌握沟通技巧，提高护理艺术，以满足病人日益增长的健康需求。从而缩短了病程，提高了患者治愈率。也使病人掌握了疾病的预防知识，达到健康教育的目的。     

急性脊髓炎的护理(综述)

急性脊髓炎是由病毒性感染或疫苗接种后自身免疫反应引起的,局限于数个脊髓节段的急性非特异性炎症,好发于青壮年,急性起病,多于数小时或2-3天内病情达到高峰。临床表现有病变相应部位的背痛,束带感,双下肢麻木,无力,感觉缺失和尿便障碍,病变平面以下无汗,皮肤水肿,干燥。如为横段性脊髓损害,急性期表现为脊髓休     

应用RNA干扰抑制端粒酶逆转录酶表达诱导HepG2细胞凋亡

人端粒酶由RNA亚单位（hTR）和蛋白组分构成。蛋白组分包括端粒酶逆转录酶催化亚基（hTERT）和端粒酶相关蛋白1（hTEPl）。hTERT表达与端粒酶活性密切相关，是细胞永生化过程中端粒酶活化的限速步骤。抑制hTERT的表达可快速诱导细胞凋亡，其机制不是通过端粒缩短所致。表明hTERT除了其蛋白催化活性外，尚可与其他分子相互作用诱导细胞凋亡。     

基因工程单链抗体及其应用

利用噬菌体展示技术构建的基因工程单链抗体是一种小分子抗体。该种抗体不仅具备单克隆抗体可与抗原特异结合的特征 ,更因其具有分子量小、组织穿透性好、免疫原性低、易于基因工程操作和构建抗体融合蛋白等诸多优点而凸显在其医学应用中的价值。本文主要显示基因工程单链抗体的特点及其对感染性疾病、肿瘤等方面的诊断和治疗作用。基因工程单链抗体及其应用@何云燕$重庆中山医院检验科!400014     

复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀对伴颈动脉粥样硬化脑梗死患者调节性T细胞水平的影响

目的研究调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)与急性脑梗死患者颈部动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)程度的相关性,以及复方丹参滴丸和瑞舒伐他汀对CAS患者Tregs水平的影响。方法用流式细胞术(FCM)检测治疗组(复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀)及对照组(瑞舒伐他汀)治疗前后外周血中Tregs所占CD4+T细胞数的百分比,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血浆白细胞介素-10(IL-10)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的浓度。结果随着CAS程度加重,Tregs、IL-10和TGF-β1水平降低,治疗2周后,Tregs、IL-10、TGF-β1水平较治疗前升高,重度CAS组患者,治疗组Tregs、IL-10升高程度明显高于对照组。结论 Tregs占外周血CD4+T细胞的比例降低的程度可间接反映CAS病变的程度。联用他汀类药物与复方丹参滴丸除调脂作用外,还通过抗炎、抗氧化作用,上调Tregs、IL-10的水平,协同抗CAS。     

卒中单元的疗效及卫生经济学评价

目的：探讨卒中单元对脑卒中患者的疗效及卫生经济学评价．为脑血管病的治疗制订最佳策略。方法：将研究对象分为卒中单元组和普通病房组，疗效观察指标为病死率、平均住院时间、肺感染发生率、治疗前后NIHSS评分、BI评分、改良Rankin评分。采用成本-效果及增量分析进行卫生经济学评价。结果：①出院时卒中单元组各项评分改善程度明显优于普通病房组（P〈0．05）；②卒中单元组患者的病死率、肺感染率、平均住院时间明显低于普通病房组（P〈0．05）；③卒中单元组与普通病房组的人均住院费用差异无显著性意义（P〉0．05），但在药费、康复治疗、各项检查费用方面比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；④NIHSS评分每减少1分，BI评分每增加1分，MRS评分每减少1分，卒中单元组所需的花费均较普通病房组少。结论：卒中单元能明显促进脑卒中患者神经功能恢复，强调病因学检查，降低病死率和肺感染率，在提高患者疗效上更为经济。     

急性期脑卒中患者良肢位护理的临床疗效观察

目的:观察急性期脑卒中患者良肢位护理的临床效果。方法:选取176例急性期缺血性卒中患者,选择良肢位患侧卧位:健侧卧位时间达到3:1作为试验组(50例);选择良肢位患侧卧位:健侧卧位时间≤2:2作为常规组(54例);未进行良肢位护理作为对照组(72例)。三组患者均进行相同的综合性康复治疗,比较入院24 h内和3个月随访时FMA运动功能评分、CSS评分及Barthel指数。结果:试验组和常规组FMA评分、CSS评分、Barthel指数均优于对照组(P0.01)。试验组较常规组三组评分也具有统计学意义(P0.05)。结论:患侧卧位作为良肢位护理的首选体位对改善急性期脑卒中患者的预后效果显著。     

缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区轻中度高血压病的疗效分析

目的观察缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区轻中度高血压病的疗效及安全性。方法从2013年6月至2014年6月,将80例轻中度高血压病患者患者随机分为两组,观察组40例采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗,对照组40例仅采用缬沙坦治疗,比较观察两组的临床疗效和不良反应及对血压、心率的影响。结果观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后收缩压、舒张压及脉压均较治疗前发生明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05);并且,观察组治疗后收缩压、舒张压及脉压均明显低于同期对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合氢氯噻嗪对轻中度高血压病进行治疗,可以明显提高临床疗效,显著降低患者血压和脉压,并且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

法国STAGO全自动血液凝固仪实验性能评价

近年来,血栓与止血诊断技术取得了较大进展,由于实验指标的不断完善,在临床血栓与止血疾病诊断中的重要性日益突出,传统的手工操作,自配试剂,因效率低而无法满足临床的要求。半自动乃至全自动血凝仪的出现,不仅提高了检测效率,而且其方法的标准化与质量控制也大大增强。为了解全自动血凝仪的性能特点,保证其正常使用,我们对照NCCLS有关文件(EP7),根据临床的需要,对法国生产的STAGO