NASH专论补遗

在肥胖度的判定上,有体重、腰臀围比、体指数（BMI）、内脏脂肪量以及内脏脂肪面积等相关性极强的多种指标,其中BMI是不同体型人种间比较肥胖度不可或缺的指标。     

胎儿脾动脉峰值流速评估胎儿宫内缺氧的临床价值

目的 观察胎儿脾动脉峰值流速(splenic artery-peak systolic velocity, SpA-PSV)在评估胎儿宫内缺氧的临床价值。方法 收集2020年1月至2022年2月于焦作市妇幼保健院进行超声检查的114例孕31～40⁺⁶周单胎胎儿作为观察对象,并按照检查结果分为正常对照组82例及异常观察组32例,并将其分为31～33⁺⁶周、34～36⁺⁶周、37～40⁺⁶周三组。对研究对象采集胎儿脾动脉多普勒频谱并分析。结果 对照组PSV及EDV与其孕周呈正相关性。观察组脾动脉收缩期峰值流速(PSV)高于对照组,具有统计学意义(P<0.01);观察组脾动脉舒张末期血流速度(EDV)、S/D、RI、PI较对照组差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 对宫内缺氧的胎儿,测量胎儿脾动脉PSV可为评估胎儿宫内缺氧提供诊断新依据。     

显微手术治疗大型小脑幕脑膜瘤12例报告简

大型小脑幕脑膜瘤是指瘤基底附着于小脑幕或小脑幕切迹处,瘤径大于3cm的脑膜瘤,由于该位置毗邻重要的血管神经结构,全切肿瘤一直是神经外科的手术难点。近年来我科采用显微手术切除12例该部位脑膜瘤,取得了较好的手术效果,现报告如下。     

siRNA靶向沉默p53对PCNA泛素化修饰及细胞凋亡的影响

目的siRNA靶向沉默p53蛋白后,观察其对PCNA泛素化修饰及细胞凋亡的影响。方法将p53siRNA及阴性对照siRNA通过脂质体分别转染入HeLa细胞中;转染后48h,顺铂处理不同细胞系,Westernblot法检测p53低表达对细胞PCNA泛素化修饰（ubi-PCNA）及凋亡诱导基因Caspase-3的影响。结果siRNA可显著抑制p53的表达;Westernblot结果提示,与对照组比较,顺铂损伤后p53低表达细胞系其PCNA泛素化修饰蛋白表达增加,同时Caspase-3蛋白表达下降,细胞存活率升高。结论靶向沉默p53的表达,可促进顺铂损伤诱导的PCNA泛素化修饰,降低细胞凋亡率。     

ACS急救护理流程优化及对病人预后影响

目的 探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)急救护理流程的优化及对病人预后的影响.方法 2008年3月-2010年3月,我院两院区急诊部收治ACS病人258例.按院区接诊病人进行分组,院区A的病人为常规急诊护理流程组(A组) 112 例,院区B的病人为优化急诊护理流程组(B组)146例,比较两组抢救进入时间、开始冠脉再灌注治疗时间、发病至开始冠脉再灌注治疗时间、平均住院日、治疗成功率、病人病死率;同时比较两组护理流程缺陷情况、护理质量考核及病人满意度.结果 两组病人抢救进入的时间、开始冠脉再灌注治疗时间、发病至开始冠脉再灌注治疗时间、平均住院日比较差异有显著性(t=1.98～3.04,P<0.05);两组护理流程缺陷部分指标、护理质量考核和病人终末护理满意度调查结果比较差异有显著性(χ2=4.51～6.11,Uc=3.21、2.17,P<0.05).结论 优化急诊护理流程能提供一种便捷有效的单病种救治时间窗并改善ACS病人的预后.     

CA125和HE-4在卵巢附件O-RADS 4类肿块良恶性鉴别中的价值分析

目的 探讨血清学指标（CA125和HE-4）在彩色多普勒超声O-RADS 4类肿块良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法收集有病理诊断结果的卵巢肿块O-RADS分类为4类的96例患者CA125和HE-4数值。以病理结果为金标准,分析超声联合CA125、超声联合HE-4,以及超声同时联合CA125和HE-4（三联评估）这3种鉴别方案对O-RADS 4类肿块良恶性鉴别的敏感度、特异度和与病理结果的符合度。结果O-RADS 4类肿块中病理结果为恶性的病例占28.1%（27/96）;卵巢恶性病灶组的CA125和HE-4均高于良性病灶组（P＜0.05）。三联评估与其他两组比较阳性预测值及特异度最高,但敏感度最低。Kappa检验显示,超声联合HE-4评估卵巢肿物良恶性与病理结果的符合度最高,而联合CA125与病理结果的符合度最低。结论术前血清的CA125、HE-4均有助于超声O-RADS 4类卵巢肿块良恶性的鉴别诊断,但HE-4的总体符合率和符合度最高。     

脑力隆治疗偏头痛与紧张性头痛疗效对比观察

目的　探讨脑力隆治疗偏头痛与紧张性头痛的疗效。方法　按照 1998年国际头痛分类标准严格选择偏头痛病人 3 0例 ,紧张性头痛病人 3 0例。采用丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司提供的脑力隆胶囊口服 ,一次一粒 ,一日两次 ,总疗程 15天。观察用药后头痛的缓解程度、缓解时间及伴随症状的改善情况。结果　偏头痛组头痛缓解的总有效率 90 %,明显高于紧张性头痛组 70 %,P <0 .0 5。头痛缓解开始时间及头痛完全缓解的时间 ,偏头痛组明显短于紧张性头痛组 ,P <0 .0 5。对失眠的改善 ,偏头痛组 82 %,紧张性头痛组 79%,P >0 .0 5 ,无显著差异。用药期间未发现任何副作用。结论　脑力隆是治疗偏头痛和紧张性头痛安全有效的药物 ,尤其对偏头痛的疗效明显优于紧张性头痛     

心痛定治疗癫痫的近期疗效观察

我们对30例癫痫患者进行心痛定治疗,以苯妥芙钠治疗作对照观察.临床资料及方法:(1)病例选择:癫痫大发作55例,持续状态5例.男37例,女23例.平均年龄25.6岁,病程3天至8年.按就诊顺序分为心痛定组和苯妥英钠组各30例.(2)方法,采用双盲法.所用药物装入相同胶囊.心痛定组用心痛定10mg,3次/日;苯妥芙钠组用苯妥英钠0.1g,3次/日.持续状态(?)饲给药,持续24小时不缓解即给安定静注(或     

彩色多普勒超声技术在诊断及评估先天性肥厚性幽门狭窄的新应用价值

目的:旨在通过运用彩色多普勒超声的血流显像技术(CDFI)及脉冲多普勒(PW)频谱分析技术观察先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)患儿的幽门管组织的血流分布、血流速度等情况,以探讨彩色多普勒超声在诊断CHPS并评估其肥厚程度的应用价值。方法:选取2006—2015年广州市第一人民医院新生儿科经超声检查及X线造影检查确诊的65例CHPS患儿,以50例各项生命体征均正常且无临床症状的婴儿作为对照组,对65例CHPS患儿及对照组婴幼儿进行超声检查,记录受检者的幽门形态结构并分别测量幽门肌层厚度、幽门管长径、直径和幽门管内径,通过CDFI检查观察肥厚幽门黏膜各层的彩色血流分布特点并对幽门肌层进行血流分级;通过PW技术进行血流速度测量和频谱分析;另外将CHPS组肌层按厚度分为3组,比较肌层厚度与上述参数间的关系。结果:肥厚的幽门管各层黏膜组织的血流具有分布特征;肌层血流分级为2.83±0.38;最大血流速度(Vmax)为(16.96±0.91)cm/s;阻力指数(RI)为0.68±0.33。65例CHPS患儿的肌层厚度与年龄、体质量、幽门管直径、Vmax、RI均呈正相关(r=0.63、0.48、0.68、0.48、0.42,P均<0.05),与幽门管长度无相关性(r=0.13,P>0.05)。以肌层厚度分为3组的病例中第1组与第2组的血流分级、Vmax及RI无显著差别,血流均较丰富,第3组的血流分级较低,且Vmax加快,RI增大。结论:通过彩色多普勒超声技术检查,可准确掌握幽门管的黏膜各层的血流分布情况和肌层血流分级,并通过测量Vmax及RI以估计幽门狭窄的轻重程度,为临床选择治疗方式乃至为手术治疗方案提供宝贵的客观资料,且简便易行,具有较大的临床应用价值。     

盆腔手术后急性肺栓塞1例

患者女 ,31岁。因停经 2个月余 ,下腹痛并阴道流血 30天入院。停经 30多天后突发下腹剧痛 ,用止痛药后缓解 ,继之出现持续性下腹隐痛及淋漓不断的阴道流血。检查 :贫血貌 ,Bp76 /4 6 mm Hg。后穹窿饱满 ,宫颈举痛 ,左附件区扪及 6 cm× 4 cm×4 cm大包块 ,有压痛。Hb34g/ L。诊为异位妊娠破裂。入院后 ,立即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见腹腔游离血及血块380 0 ml,左输卵管壶腹部妊娠破裂。右卵巢冠 4 cm× 3cm× 3cm畸胎瘤。行左输卵管切除并右卵巢冠畸胎瘤剜除术。术中及术后 4小时共输血 16 0 0 ml,次日输 10 %葡萄糖液 10 0 0 m…