NASH专论补遗

在肥胖度的判定上,有体重、腰臀围比、体指数（BMI）、内脏脂肪量以及内脏脂肪面积等相关性极强的多种指标,其中BMI是不同体型人种间比较肥胖度不可或缺的指标。     

胎儿脾动脉峰值流速评估胎儿宫内缺氧的临床价值

目的 观察胎儿脾动脉峰值流速(splenic artery-peak systolic velocity, SpA-PSV)在评估胎儿宫内缺氧的临床价值。方法 收集2020年1月至2022年2月于焦作市妇幼保健院进行超声检查的114例孕31～40⁺⁶周单胎胎儿作为观察对象,并按照检查结果分为正常对照组82例及异常观察组32例,并将其分为31～33⁺⁶周、34～36⁺⁶周、37～40⁺⁶周三组。对研究对象采集胎儿脾动脉多普勒频谱并分析。结果 对照组PSV及EDV与其孕周呈正相关性。观察组脾动脉收缩期峰值流速(PSV)高于对照组,具有统计学意义(P<0.01);观察组脾动脉舒张末期血流速度(EDV)、S/D、RI、PI较对照组差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 对宫内缺氧的胎儿,测量胎儿脾动脉PSV可为评估胎儿宫内缺氧提供诊断新依据。     

脑力隆治疗偏头痛与紧张性头痛疗效对比观察

目的　探讨脑力隆治疗偏头痛与紧张性头痛的疗效。方法　按照 1998年国际头痛分类标准严格选择偏头痛病人 3 0例 ,紧张性头痛病人 3 0例。采用丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司提供的脑力隆胶囊口服 ,一次一粒 ,一日两次 ,总疗程 15天。观察用药后头痛的缓解程度、缓解时间及伴随症状的改善情况。结果　偏头痛组头痛缓解的总有效率 90 %,明显高于紧张性头痛组 70 %,P <0 .0 5。头痛缓解开始时间及头痛完全缓解的时间 ,偏头痛组明显短于紧张性头痛组 ,P <0 .0 5。对失眠的改善 ,偏头痛组 82 %,紧张性头痛组 79%,P >0 .0 5 ,无显著差异。用药期间未发现任何副作用。结论　脑力隆是治疗偏头痛和紧张性头痛安全有效的药物 ,尤其对偏头痛的疗效明显优于紧张性头痛     

做作性障碍一例

患者女，31岁。8年前出现阵发性右半身无力瘫软倒地，持续数秒，无摔伤，偶伴右臂抖动，呼之能应，不伴大小便失禁和口吐白沫等；每天发作最多达四五十次，于2006年3月7日入本院。曾多次到外地多家三级甲等医院就诊，头颅CT、磁共振、脑电图及长期视频脑电图等检查均未见异常，曾诊断为癫痫，服卡马西平6年而无好转。因其母欲为其办理残疾人证而要求鉴定，但其求治心并不强。精神检查：偶有神志不清，定向漂浮不定；引出幻想性幻觉，诉“夜间遭一西装革履男子亲吻”和妄想，称“有个老头要索她的命”；但偶尔神志清，逻辑思维好，情绪反应与说话内容协调一致，能清楚描述自己现状；对人淡漠，反应迟钝。     

连续缝合和间断缝合吻合血管对动静脉内瘘的影响

目的探讨不同血管吻合方式（连续性血管吻合、间断性血管吻合）对动静脉内瘘术成功率的影响。方法将69例终末期慢性肾衰竭患者随机分成3组,连续缝合组、双侧间断缝合组、单侧间断缝合组,按不同的血管吻合方式进行手术,比较各组间内瘘成功率的差异。结果间断缝合组与连续缝合组内瘘成功率比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;双侧间断缝合组与单侧间断缝合组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论动静脉内瘘手术中,采取间断缝合法吻合血管比连续缝合法能获得更高的成功率,而双侧间断缝合法与单侧间断缝合法比较并无明显优势。     

老年痴呆症状管理评估与应用研究进展

归纳了老年痴呆症状管理的相关研究热点,指出老年痴呆症状管理相关理论、评估工具以及应用等方面的研究进展。分别介绍了评估工具的使用方法、适用人群、信效度,讨论了各评估工具的优缺点。在此基础上,对老年痴呆症状管理的识别、评估以及干预进行了展望。     

基于肾上腺血管解剖的后腹腔镜肾上腺切除技术的改进及临床应用

目的:基于对肾上腺血管解剖的理解,探讨后腹腔镜肾上腺切除术的新技术。方法:2013年12月至2015年5月共收治179例肾上腺肿瘤患者,其中男92例,女87例;肿瘤位于右侧88例,左侧91例;患者12~79岁,平均(47.8±9.8)岁;肿瘤直径0.8~11.5 cm,平均(2.8±1.3)cm。根据患者病情完善术前准备后均由同一术者根据以下策略行后腹腔镜肾上腺切除术:(1)腹膜后空间建立后沿腰大肌表面游离并纵行打开肾筋膜直至膈肌脚,寻及膈下动脉并结扎切断肾上腺上动脉;(2)寻及肾动脉,紧贴肾动脉及肾上极内侧缘夹角向深面游离,结扎肾上腺中、下动脉;(3)通过肾动脉及肾脏内侧缘所形成的"中央静脉三角"寻找肾上腺中央静脉并离断;(4)在肾脏、肾上腺之间游离,到达肾前融合筋膜层面,将肾上腺与肾脏重叠部分分离;(5)离断肾上腺周围相连的结缔组织,完整切除肾上腺。结果:178例手术获得成功,1例中转开放手术;手术时间12~68 min,平均(30.2±10.3)min;出血量10~110 ml,平均(20.6±12.7)ml;术后住院1.5~3.9 d,平均(2.3±0.8)d;2例术中出现腹膜损伤,术后随访期间未见肿瘤复发及转移。结论:此操作方法更加直接的处理肾上腺血供,减少了出血的几率,游离面较少,根据肾上腺解剖关系不用刻意寻找肾上腺肿瘤,操作更加省时、简单。     

经腹腹腔镜治疗输尿管下段结石35例临床分析

目的总结腹腔镜治疗输尿管下段结石的经验。方法输尿管下段嵌顿性结石患者35例,左侧16例,右侧19例,单侧输尿管多发性结石2例,结石最大直径1.3~2.5 cm,平均直径(1.85±0.50)cm,均采用经腹腔途径完成腹腔镜输尿管切开取术,术中留置输尿管支架管及手术部位引流管,其中5例输尿管下段狭窄,取石并切除狭窄段后施行输尿管膀胱再接术。结果35例输尿管下段结石经腹腹腔镜切开取石和5例兼行输尿管膀胱再植术,全部成功,效果满意。手术时间30~130分钟,平均(65.30±28.14)分钟,术中出血量10~150 ml,平均(40.57±26.51)ml,术后住院时间5~10天,平均(6.92±1.15)天。术后引流管拔除时间2~4天,平均(3.80±1.33)天。术中均未见肠管及邻近脏器损伤,术后未发生感染、漏尿,输尿管膀胱再植术者未出现输尿管反流和输尿管下段再狭窄。结论经腹腔入路腹腔镜输尿管下段切开取石术,结石取净率高,创伤小,恢复快。