肾小管上皮细胞fractalkine的表达介导对巨噬细胞的趋化作用

【目的】探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导大鼠近端肾小管上皮细胞株NRK-52E上调表达趋化因子fractalkine的时间和剂量效应，并观察肾小管上皮细胞fractalkine表达是否介导了对巨噬细胞的趋化作用。【方法】应用免疫荧光细胞化学技术、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western印迹法检测TNF-α诱导的NRK-52E fractalkine表达，应用Transwell装置观察NRK-52E对大鼠巨噬细胞株RAW 264．7的趋化效应．以及fractalkine中和抗体对趋化效应的影响。【结果】正常培养的NRK-52E可表达少量的fractalkine，TNF-α(40ng／mL)mL]激后1h，fractalkine的mRNA和蛋白表达增加尚不明显，在刺激后6h表达即明显增加，持续至24-48h。10ng／mLTNF-α即可诱导fractalkine mRNA和蛋白表达增加，20ng／mL及40ng／mLTNF-α诱导fractalkine表达增加的效应更加明显。NRK-52E fractalkine表达上调可明显增强其趋化巨噬细胞的效应．而fractalkine中和抗体可明显抑制此种趋化效应。【结论】TNF-α能够以时间和剂量依赖方式上调肾小管上皮细胞fmctalkine的mRNA和蛋白表达，且fractalkine在介导肾小管上皮细胞对巨噬细胞的趋化作用中起重要作用。     

伽玛刀治疗脑膜瘤

141例脑膜瘤病人行伽玛刀治疗，其中54例伽玛刀术后随访2～18个月。结果肿瘤缩小17例（31．5％），肿瘤停止生长34例（63％），肿瘤增大3例（5．5％）；7例病人（13％）治疗6个月内出现放射诱发水肿，均经脱水及激素治疗，3例病人效果欠佳而行手术切除。伽玛刀治疗脑膜病故认为是一种相对安全和有效的手段，是神经外科的有益补充。     

绵阳市MSM异性婚姻关系及时间与艾滋病高危行为关联性

目的了解男男性行为者(MSM)异性婚姻关系现状,分析婚姻时间与艾滋病高危行为的关联性。方法 2017年1—10月,在四川省绵阳市采用滚雪球抽样法,进行MSM异性婚姻关系、性行为及血清学的横断面抽样调查。结果回收有效问卷1 242份中,已婚234人(18.8%),婚姻时间平均(14.9±10.579)年,66.2%夫妻关系一般。婚后夫妻性生活平均每月(4.1±4.381)次,对夫妻性生活50.7%应付、32.4%配合,16.4%不和谐,18.7%无快感。夫妻性生活78.2%不使用安全套,77.3%认为没必要。结婚时间> 15年组HIV阳性感染率12.6%,高于≤15年组4.6%(χ²=4.792,P=0.029)。多因素分析结果,婚后主要是同性偶然性伴、近6个月多性伴者婚姻时间> 15年可能性大,主要互联网寻找性伴、近1次肛交有保护婚姻时间> 15年可能性小。结论 MSM异性婚姻关系差,性生活消极,主观认识制约安全套使用。婚姻时间与艾滋病高危行为相关,婚姻时间长者HIV感染风险更大。     

2010、2011年广州市越秀区空气污染物AQI与呼吸系统疾病死亡的Poisson回归分析研究

[目的]探讨广州市越秀区空气污染物AQI对呼吸系统疾病死亡的影响。[方法]收集2010、2011年广州市越秀区呼吸系统疾病死亡数据和越秀区气象及大气污染物数据,采用广义线性模型模块,拟合Poisson回归分析空气各污染物空气质量指数（AQI）、综合AQI和空气质量分级与呼吸系统疾病死亡的影响。[结果]2010、2011年广州市越秀区因呼吸系统疾病死亡病例有2 678例。SO2AQI与呼吸系统疾病死亡有统计学意义,SO2AQI每升高1个单位,其危险度约增加1%（RR=1.01,P〈0.05）;综合AQI的变化和空气质量等级与呼吸系统疾病死亡无统计学意义。[结论]广州市越秀区空气污染物中SO2是呼吸系统相关因素死亡的危险因素。     

抗抑郁治疗伴有抑郁症状的功能性胃肠病患者疗效观察

目的探讨盐酸氟西汀治疗伴有抑郁症状的功能性胃肠病患者的临床效果。方法将158例伴有抑郁症状的功能性胃肠病患者按随机数字表法分为盐酸氟西汀治疗组(A组)和莫沙必利治疗组(B组)各79例,分别单纯采用盐酸氟西汀和莫沙必利治疗,疗程均为4周。结果治疗后两组的平均症状积分均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);A组Zung积分较B组显著下降(P<0.01)。结论精神心理障碍会导致功能性胃肠病,对有抑郁倾向的患者抗抑郁治疗在改善患者抑郁症状的同时能够改善患者的胃肠功能。     

我国医院感染事件频发引发的思考

通过多起医院感染事件的发生,纵观我国医院感染管理发展,从政策的制定到政策的执行、评价几方面分析医院感染管理存在的问题及解决的对策.政策执行存在的问题有政策本身的原因和政策以外的因素,政策外因素包括:政策资源障碍;政策执行主体障碍;政策监控机制不健全.应对对策为:完善政策法规及各项管理制度;加强监管意识及体制;提高专业技术及科研水平.     

iTrace和Pentacam及LOCSⅢ参数在晶状体混浊程度评估中的相关性

目的：分析iTrace视功能分析仪和Pentacam三维眼前节分析系统及晶状体混浊分级系统Ⅲ(LOCSⅢ)在年龄相关性白内障(ARC)患者晶状体混浊评估中的相关性。

方法：前瞻性横断面研究。纳入2021-05/08本院眼科的ARC患者104例104眼。裂隙灯行LOCSⅢ分级; iTrace获取晶状体混浊地形图分级(OMG)和晶状体功能失调指数(DLI); Pentacam获取核分级(PNS)和Scheimpflug图像,ImageJ测量Scheimpflug图像各区域的累积光密度(IntDen)。SPSS 26.0分析参数正态性和相关性。

结果：各参数除3mm范围IntDen和6mm范围后囊区IntDen外均正态分布。PNS与NC、NO均正相关(r=0.521、0.440,均P<0.01)。3mm范围IntDen与NC、NO均正相关(r_s=0.459、0.450,均P<0.01)。3mm范围核区IntDen与NC、NO均正相关(r=0.539、0.543,均P<0.01)。3mm范围后囊区IntDen与NC、NO均负相关(r=-0.315、-0.321,均P<0.01)。6mm范围IntDen与NC、NO均正相关(r=0.321、0.288,均P<0.01)。3mm范围DLI与NC、NO、PSC均负相关(r=-0.257、-0.234、-0.282,均P<0.01)。6mm DLI与NC、NO、PSC均负相关(r=-0.247、-0.304、-0.227,均P<0.05)。3mm范围OMG与CC、PSC均正相关(r=0.268、0.333,均P<0.01)。6mm范围OMG与CC、PSC均正相关(r=0.275、0.245,均P<0.05)。3mm范围DLI与PNS、3mm范围核区IntDen均负相关(r=-0.217、-0.197,均P<0.05)。

结论：三种晶状体混浊评价系统各有优势,将各参数结合可更客观地评价晶状体各区混浊,为临床提供参考。     

南京市居民咽喉返流疾病的流行病学调查分析

目的了解南京市居民的咽喉返流疾病（ Laryngopharyngeal reflux disease, LPR ）的现状,为临床工作提供诊疗依据。方法采取多阶段随机抽样法抽取2500例南京市居民,对其LPR的患病情况进行调查,返流指数量表（Therefluxsymptomindex,RSI）按咽喉返流问卷的评分定义,总积分大于13分为阳性,并对相关因素进行分析。结果有效问卷1950例,阳性75例,患病率为3．86％（75／1950）;其中男性的患病率为3．77％（43／1140）,女性的患病率为3．95％（32／810）,两组患病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。声嘶或发音障碍（症状1）和持续清嗓（症状2）与LPR相关性最大。51—70岁年龄组返流指数量表（RSI）阳性率显著高于其他年龄组。结论南京市LPR的发病率为3．86％,症状1和症状2是LPR的主要相关因素,51～70岁年龄组患者应特别警惕LPR可能性。     

颈椎外伤手术麻醉35例分析

近年来,颈椎外伤手术呈显著上升趋势,因颈椎外伤造成颈椎损伤,致呼吸循环功能及肌力受损,手术和麻醉风险高。我们共行颈椎外伤手术麻醉35例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况35例中,男30例,女5例;年龄23~73岁,平均38.6岁。C2骨折4例,C3~7骨折或脱位31例。1.2手术方式前路减压植骨融合钢板内固定30例,后路减压植骨融合钢板内固定2例,前路减压植骨融合钢板内固定加后路减压术3例。1.3麻醉方法本组病例采用静脉吸入复合全身麻醉,诱导期继续颅骨牵引或颈托固定头部,根据颈部活动度和气管插管难易酌情选择快或慢诱导。(1)快诱导:咪达唑仑0.05~0.08mg/kg体重,芬太尼2.0~3.0μg/kg体重,丙泊酚1~1.5mg/kg体重,维库溴铵0.08~0.12mg/kg体重。(2)慢诱导:咪达唑仑0.05~0.08mg/kg体重,环甲膜穿刺气管内注射2.0%利多卡因2~3ml,0.3%丁卡因咽喉部表面麻醉。术中监护血压、心电图、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和尿量。1.4结果(1)快诱导29例中,插管1次成功28例,仅1例2次成功。术中出现显著心动过缓2例;因短时间内大失血出现严重...     

微创小切口对不停跳冠状动脉搭桥术后疼痛影响

目的对比分析微创小切口和常规正中切口对不停跳冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,OP-CABG)后疼痛的影响差异,并对其处理措施作简要分析。方法对比分析作者所在科室2012-06/2013-07月行微创小切口不停跳冠状动脉搭桥术(minimally invasive direct CABG,MID-CABG)的20例患者(M组)和随机抽取的同期正中切口行OP-CABG的40例患者(N组)的病历资料,统计术后镇痛药物使用情况,于患者麻醉清醒后2、8、12、24、48、72 h使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)测评,出院后回访患者对术后切口疼痛的感知,依据剧痛、疼痛、微痛、无痛四个等级来评定。结果 M组患者止痛药物使用量较N组增加,术后各时间段VAS疼痛评分较N组高,术后将切口疼痛感受评定为剧痛的患者比例较N组升高。结论 MID-CABG加重了患者切口疼痛,经过积极处理可增加微创外科优势。