乌拉地尔强化降压治疗对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响

目的 探讨乌拉地尔强化降压治疗对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响.方法 将146例高血压性脑出血患者随机分为强化降压组(强化组,75例,微量泵静脉注射乌拉地尔,平均动脉压目标值为110 mmHg)和常规降压组(对照组,71例,口服卡托普利,平均动脉压目标值为130 mmHg).观察治疗后两组血肿体积、血肿扩大率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及死亡率和药物不良反应的情况.结果 治疗24 h后强化组血肿平均体积[(11.9±9.5)ml]、血肿扩大率(14.7%,11例)及NIHSS评分[(7.2±5.0)分]与对照组[(13.2±9.9)ml、(31.0%,22例)、(8.9±6.8)分]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).发病30 d后强化组NIHSS评分[(4.6±3.4)分]显著低于对照组[(5.7±4.1)分](P＜0.01);死亡率(5.3%)较对照组(9.9%)下降,但差异无统计学意义;两组不良反应差异无统计学意义.结论 乌拉地尔强化降压治疗可预防高血压性脑出血患者发生血肿扩大,并且安全可靠.     

H型高血压患者脑白质病变和脑血流动力学的特点

目的 探讨H型高血压患者脑白质病变（white matter lesions,WML）和脑血流动力学的特点。 方法 回顾性纳入连云港市第二人民医院神经内科住院的WML伴高血压患者,根据Hcy水平,分成 H型高血压组和单纯高血压组。所有患者行MRI检查并采用Fazekas量表评估WML严重程度,TCD检测 颅内动脉并分析其搏动指数（pulsatility index,PI）、平均血流速度（mean blood flow velocity,Vm）等血 流动力学特点。对比分析两组患者WML严重程度和脑血流动力学特点。以正常PI值（0.65～1.10）为界, 将研究对象分为PI正常组与增高组（＞1.10）,采用Logistic回归分析其影响因素。 结果 最终入组217例WML伴高血压患者,年龄40～85岁,平均66.35±8.08岁,男性150例（69.1%）。 其中H型高血压组患者131例（60.4%）。H型高血压组总体脑白质Fazekas评分高于单纯高血压组 （2.45±0.33 vs 2.16±0.36分,P =0.011）;脑室旁Fazekas评分也高于单纯高血压组（1.48±0.12 vs 1.38±0.15分,P =0.009）;两组患者深部白质Faze kas评分差异无统计学意义。H型高血压组大 脑中动脉PI值（1.21±0.20 vs 1.10±0.17,P =0.016）和大脑前动脉PI值（1.16±0.18 vs 1.07±0.18, P =0.023）均高于单纯高血压组。Logistic回归分析显示,H型高血压是大脑中动脉PI值（OR 2.080, 95%CI 1.073～4.033,P =0.030）、大脑前动脉PI 值（OR 1.951,95%CI 1.015～3.749,P =0.045）的独立 影响因素。 结论 H型高血压与WML的严重程度有关,是大脑中动脉、大脑前动脉PI值的独立影响因素。     

急性脑梗死患者颈动脉和椎动脉超声特征

目的通过超声检测探讨急性脑梗死(ACI)患者颈动脉及椎动脉结构和血流动力学特征。方法对298例ACI患者及101例健康对照者行颈动脉及椎动脉超声检测,分析两组间血管内径、内膜中膜厚度(IMT)、血管阻力指数(RI)及血流速度等方面的差异。根据NIHSS评分,把ACI组分为2个亚组:进展性ACI组和非进展性ACI组,比较2个亚组间上述超声参数的差异。结果 (1)ACI组颈总动脉内径、颈内动脉内径、颈总动脉RI、左侧颈内动脉RI均大于健康对照组(P0.05);ACI组颈总动脉舒张末期血流速度(Vd)、颈内动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、颈内动脉Vd、右侧椎动脉Vs及Vd均低于健康对照组(P0.05)。(2)进展性ACI组左侧颈总动脉Vs、左侧颈总动脉RI、颈内动脉IMT高于非进展性ACI组(P0.05);进展性ACI组右侧椎动脉Vs低于非进展性ACI组(P0.05)。(3)Pearson相关性分析表明,年龄与各血管超声参数相关。结论颈动脉粥样硬化血管结构失代偿是ACI的特征之一,颈内动脉IMT增厚可能是ACI进展加重的危险信号。     

血浆纤维蛋白原水平与急性腔隙性脑梗死患者血管周围间隙扩大的关联性研究

目的 探讨血浆纤维蛋白原水平与急性腔隙性脑梗死患者血管周围间隙扩大(EPVS)的关联性。方法 回顾性分析2021年1月至2022年6月连云港市第二人民医院收治的伴EPVS的172例急性腔隙性脑梗死患者的临床资料。经头颅MRI评估EPVS数目及严重程度,分为基底节区血管周围间隙扩大(BG-EPVS)、半卵圆中心区血管周围间隙扩大(CSO-EPVS),轻度组(0～1级,≤10个EPVS)及中重度组(2～4级,>10个EPVS)。比较两组患者的一般临床资料,采用多因素logistic回归分析血浆纤维蛋白原水平与EPVS进展的关联性。采用ROC曲线分析血浆纤维蛋白原水平鉴别轻度、中重度EPVS的效能。结果 172例患者中,判定为轻度BG-EPVS 57例(33.14%),中重度BG-EPVS 115例(66.86%);判定为轻度CSO-EPVS 100例(58.14%),中重度CSO-EPVS 72例(41.86%)。与轻度BG-EPVS组相比,中重度BG-EPVS组年龄更大,合并高血压病者更多,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、纤维蛋白原水平更高,差异均有统计学意义(P<...     

帕金森病患者运动症状进展的临床相关危险因素研究

目的探讨帕金森病(PD)患者运动症状进展的临床相关因素。方法前瞻性纳入南京脑科医院就诊的PD患者[Hoehn-Yahr(H-Y)分期3期]140例,收集基本资料并采用统一PD评定量表(UPDRS)、 H-Y分期进行评估,随访3年。根据PD患者H-Y分期变化情况,分析影响运动症状展加重的相关临床因素。结果随着病程进展,基线及随访强直、运动迟缓、轴性症状、UPDRSⅢ、H-Y分期、左旋多巴等效剂量(LED)值差异均有统计学意义(均P0.001)。随访3年发现,起病年龄大(P=0.016),基线轴性症状重(P=0.006),患者运动症状进展快。基线时震颤症状明显,运动症状进展反而慢(P=0.019)。结论发病年龄晚、轴性症状重,是PD运动症状进展的危险因素。震颤是PD患者良性症状,病情进展慢。临床上应给与充分重视,并采取积极的个体化治疗。     

Hcy、MIF与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平与颈动脉粥样硬化关系。方法对162例住院和门诊的受试者,应用多普勒彩超检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及其斑块性质,根据超声检测结果分为3组:颈动脉IMT正常组32例,颈动脉IMT增厚组39例,颈动脉斑块组91例。对各组受试者分别测定血清Hcy、MIF水平及相关生化指标。对斑块组分为:稳定斑块亚组34例和不稳定斑块亚组57例。分析3组组间血清Hcy水平与IMF水平的差异,以及稳定斑块亚组及不稳定斑块亚组血清Hcy、MIF水平的差异,并分析Hcy、MIF与IMT的相关性。结果与IMT正常组比较,IMT增厚组、斑块组血清Hcy、MIF均明显较高,各组间比较差异有统计学意义(P0.05),且斑块形成组血清Hcy、MIF亦明显高于IMT增厚组(P0.05);与稳定斑块亚组比较,不稳定斑块亚组血清Hcy、MIF水平明显高于稳定斑块亚组,差异有统计学意义(P0.05),Hcy、IMF与IMT有显著的相关性,相关系数分别为:0.558,0.604,P均0.05。结论血清Hcy、MIF水平可能与颈动脉粥样硬化的发生发展有关;血清Hcy、MIF水平升高可能导致颈动脉斑块的不稳定。     

巨噬细胞移动抑制因子在动脉粥样硬化中作用的研究进展

巨噬细胞移动抑制因子(MIF)是一种重要的多功能细胞因子,在机体的炎性反应和免疫调节过程中发挥着重要的作用。越来越多的证据表明,MIF广泛参与多种疾病的发生、发展过程,尤其是在动脉粥样硬化形成中起着重要的作用。该文就MIF的发现、来源、结构、生物学功能,特别是在相关缺血性脑血管病中的作用予以综述。     

急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氯酸与血清同型半脱氯酸的相关性

目的探讨急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法将126例急性脑梗死患者(脑梗死组)依据美国国立卫生研究所卒中量表评分(NIHSS)得分,分为轻、中及重型三个亚组;同期健康体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADMA浓度;化学发光法检测血清Hcy浓度。比较组间血浆ADMA及血清Hcy水平;分析血浆ADMA与血清Hcy水平的相关性。结果急性脑梗死各亚组及对照组血浆ADMA浓度分别为[(48.69±33.27);(62.69±28.80);(83.58±21.27);(21.93±7.03)μmol/L],组间多重比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy浓度分别为[(12.99±8.78);(15.99±7.74);(22.16±7.35);(11.97±4.87)μmol/L],轻型梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中型、重型梗死组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析发现,血浆ADMA与血清Hcy水平存在正相关(r=0.885,P=0.000)多因素线性逐步回归分析发现,血浆ADMA与血清Hcy水平呈线性趋势(B=2.404,P<0.01)。结论急性脑梗死患者血浆ADMA、血清Hcy水平均升高,且血浆ADMA与血清Hcy水平呈正相关。     

不同照护模式对脑卒中恢复期患者心理状况及生活质量的影响

目的　分析居家和机构照护模式下老年脑卒中恢复期患者心理状况、生活质量,比较2种照护模式的优势和缺陷。方法　选取2019年1月至2021年3月连云港市确诊脑卒中后1～3个月的老年人314例,按照护模式不同分为居家照护组和机构照护组,机构照护组患者来自于连云港市多家养老机构、社会福利院。居家照护组169例,男88例、女81例,年龄（75.64±6.15）岁;机构照护组145例,男70例、女75例,年龄（73.71±6.70）岁。12个月后对两组患者进行焦虑、抑郁、生活质量等量表评估,比较两组患者心理状态、生活质量。计数资料采用χ²检验,计量资料采用t检验。结果　城镇居民选择机构照护服务的比例为53.7%（109/203）,显著高于农村居民的32.4%（36/111）,差异有统计学意义（P<0.05）。居家照护组焦虑、抑郁评分分别为（10.35±2.62）分、（12.15±4.85）分,均低于机构照护组［（15.81±5.22）分、（17.65±5.88）分］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。机构照护组日常生活能力、记忆思维能力评分分别为（58.98±7.09）分、（78.19±7.85）分,均高于居家照护组［（44.43±10.21）分、（67.62±9.58）分］,感觉和情感控制力、参与能力、手功能评分分别为（32.98±4.23）分、（12.67±5.74）分、（49.62±3.68）分,均低于居家照护组［（40.91±6.65）分、（20.96±3.56）分、（51.85±6.02）分］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组不良风险事件比较发现,机构照护组坠积性肺炎、压疮、管路脱落发生率均明显低于居家照护组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　机构照护在城镇居民比例较高,在焦虑、抑郁等情感状态、感觉和情感控制力、参与能力等方面劣于居家照护。在日常生活能力、记忆思维能力,避免坠积性肺炎、压疮、管路脱落发生率等方面,机构照护优于居家照护。