乌司他丁对瓣膜置换术患者肾脏的保护作用

目的:探讨乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者肾脏的保护作用。方法:53例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组,试验组(U组,n=30),对照组(C组,n=23)。试验组术中予乌司他丁2万u/kg静脉注射,对照组给生理盐水。于术前30分钟,主动脉阻断前5分钟,主动脉开放后5分钟,手术结束时,以及术后第1、3、5天查尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿肌酐(Cr)求两者比值NAG/Cr,血尿素氮(BUN)、Cr,并记录尿流率及术后速尿使用总量。结果:主动脉开放后5分钟、手术结束时、术后第1天试验组尿NAG/Cr值低于对照组(p<0·05);尿流率高于对照组(P<0·05);试验组术后速尿使用总量少于对照组(P<0·05);两组间血清BUN、Cr无统计学差异。结论:心脏瓣膜置换术中使用乌司他丁有利于肾脏保护。     

心肌条件培养液对体外骨髓间充质干细胞向心肌细胞诱导分化的影响

目的:观察心肌培养液中可溶性细胞因子对体外骨髓间充质干细胞(MSCs)向心肌细胞诱导分化过程的影响;方法:10 μmol/L 5氮胞苷(5-aza)诱导大鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化后,实验分为两组:5-aza诱导组常规培养基培养,5-aza诱导 心肌条件培养组以1∶1混合的心肌条件培养液培养,观察与比较两组细胞形态,免疫细胞化学法和western blot技术分析心肌特异蛋白表达.结果:5-aza组细胞排列紊乱,5-aza诱导 心肌条件培养组细胞呈集落样排列,可见肌管形成,自诱导2周开始两组均见肌钙蛋白I(troponin I)阳性细胞,而troponin I、结蛋白(desmin)、连接蛋白-43(connexin-43)在诱导2周开始表达,3、4周达高峰,各时间点两组蛋白表达没有明显差异;结论:心肌条件培养液对心肌细胞的体外分化过程没有促进作用,但是可以加强体外诱导生成的心肌样细胞之间的有机排列.     

流动切应力对骨髓间充质干细胞内皮分化后t-PA mRNA表达的影响

目的 探讨生理范围内的流动切应力作用于骨髓间充质干细胞(MSCs)后,其定向内皮诱导所得细胞的组织纤溶酶原激活物(t-PA)信使核糖核酸(mRNA)表达水平的变化.方法 体外培养大鼠MSCs,将其制作为细胞爬片,待其培养至80%融合后,取其中26张爬片放入流室中,施加5dyn/cm2的切应力3 h,再定向内皮诱导10 d后,取出其中13张(组Ⅰ),另13张(组Ⅱ)继续培养3～4 d后,按1∶3的比例传代.同时设定向内皮诱导前后均不施加切应力的MSCs为对照组(n=13).用荧光实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测3组的t-PA mRNA表达水平.结果 大鼠MSCs定向内皮诱导7d后,具有典型内皮细胞形态.组Ⅰ和组Ⅱ的t-PA mRNA表达水平与对照组比较明显升高(P＜0.05),组Ⅱ虽较组Ⅰ稍降低(P＞0.05),但仍明显高于对照组(P＜0.05).结论 流动切应力对MSCs体外诱导所得内皮细胞具有保护作用,并可随着细胞的传代而得以保持.这一结果将为动脉粥样硬化疾病的治疗和心血管组织工程种子细胞的选择提供新的理论依据.     

应变率成像评价不同构型高血压左室功能的临床研究

目的：应用应变率探讨不同左心室构型的原发性高血压患者左心室长轴方向应变-应变率成像的变化,及其与EF、FS及二尖瓣血流测量评价左室功能的对照研究。方法：采用M型、二维、多普勒超声及应变率成像技术,测量左室室壁厚度、左室内径、EF、FS,二尖瓣血流频谱E、A及左室平均应变ε,应变率S、e、a。结果：高血压离心性肥厚组EF、FS明显低于对照组,高血压其余各组EF、FS与对照组无统计学差异;收缩期应变率S应变ε在五组间差异均有显著性意义：高血压各组较正常对照组减小（Ⅰ-Ⅴ呈递减）;舒张期应变率e减低、a增高,e/a比值减小,各组间存在统计学差异（P〈0.05）;E/A,e/a结果大体一致。结论：应变率成像为临床提供了一个敏感、简便、可靠的评价原发性高血压患者左室心肌功能的指标。     

个体因素对家族性肉毒杆菌中毒的影响

目的 探讨个体因素对家族性肉毒杆菌中毒治疗的影响。方法 回顾分析家族性肉毒杆菌中毒3 例患者的临床资料。1 例中老年女性患者给予心肺脑复苏、呼吸机辅助通气及A 型肉毒抗毒素等治疗。1 例青年妊娠期患者和1 例中老年男性患者均行连续肾脏替代疗法、呼吸机辅助通气、A 型肉毒抗毒素、气管切开术及抗感染等治疗。结果 患者脑死亡1 例,完全治愈2 例。结论 肉毒杆菌中毒后不同个体因素对治疗转归有一定的影响。     

心包部分剥离切除术治疗小儿肺吸虫性心包炎的体会

目的回顾分析心包部分剥离切除术治疗小儿肺吸虫性心包炎,探讨该手术治疗方式的临床疗效。方法我院自2010年3月至2012年10月收治12例肺吸虫感染合并心包炎患儿,男孩7例、女孩5例,所有病例均给予吡喹酮治疗,行部分心包剥离切除术,术后通过心脏彩超、胸部X线片随访观察患儿恢复情况。结果所有病例术后行心脏彩超、胸部X片检查无心包积液、无胸腔积液,术后住院日(8.00±2.50)d,所有病例均得到治愈。结论小儿肺吸虫性心包炎通过吡喹酮治疗效果不佳,可行心包部分剥离切除术治疗,能取得良好效果。     

应变-应变率对不同构型高血压左室收缩功能的评价

目的 通过应变-应变率探讨不同左心室构型原发性高血压患者左心室长轴方向应变-应变率在收缩期的变化及其与左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)的关系.方法 采用M型、二维超声测量不同构型高血压患者左心室室壁厚度、左室舒张末期内径、EF、FS,并计算左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT).根据LVMI和KWT将高血压分为正常左室构型(B)、向心性重构(C)、向心性肥厚(D)和离心性肥厚(E)4组.每组均取20例,正常对照组20例(A),测量应变ε及应变率S.结果 ①收缩期应变,应变率在5组间差异均有显著性(P<0.05);②EF、FS在离心性肥厚与其余各组问比较,差异有显著性(P<0.05),其余各组内EF、FS差异无显著性(P>0.05).结论 应变-应变率成像为临床提供了一个敏感、简便、可靠的评价原发性高血压患者左室收缩功能的指标.     

体外循环再灌注血培养诱导肾小管细胞凋亡及乌司他丁的保护作用研究

目的探索乌司他丁对体外循环血清致人肾小管上皮细胞损伤的保护作用。方法以人近曲肾小管上皮细胞HK-2为研究对象,根据是否应用体外循环血清将细胞分为空白组:不含人血清的培养基;对照组:含正常人血清的培养基;试验组:含体外循环血清的培养基,进行缺氧复氧培养,通过流式细胞仪检测肾小管细胞凋亡情况,免疫组化检测caspase-3蛋白表达;乌司他丁组:以改良的缺血再灌注方式处理肾小管上皮细胞的过程中,施加乌司他丁干预。结果流式细胞仪检测结果显示,体外循环血清处理后,4组肾小管上皮细胞HK-2凋亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中试验组较空白组、对照组、乌司他丁组均明显升高,差异有统计学意义(P=0.00)。4组caspase-3蛋白积分分光光度值(IOD)值比较差异有统计学意义(P<0.05);其中试验组较空白组、对照组、乌司他丁组均明显升高,差异有统计学意义(P=0.00)。结论乌司他丁可通过抑制caspase-3激活,减轻体外循环缺血再灌注血清对HK-2损伤作用。     

巨大右冠状动脉-左室瘘1例临床分析

1临床资料 患者,女,13岁。因活动后心累、气紧3^＋月,加重1月入院。入院查体：心界向左下扩大,心尖搏动增强,胸骨右缘2—4肋间舒张期杂音,周围血管征（＋）。心脏彩超提示右冠状动脉瘤样扩张,直径约10-12mm,走行迂曲汇入左心室,左心室明显扩大,左室舒张末期内径56ram,左冠内经及走行正常,心室壁未见阶段运动障碍。