基于CT灌注诊断结果治疗缺血性卒中的比较经济学评价

目的评估基于CT灌注(CTP)诊断结果选择缺血性卒中患者进行溶栓治疗的经济性。方法采用系统评价的方法,评估CTP诊断结果用于选择患者治疗缺血性卒中的国外成本效果;通过构建决策树模型评估基于CTP诊断结果选择卒中治疗的国内成本效果。结果共纳入2个经济学研究,其结果显示:在英国,基于CT、CTP、MRI诊断结果选择卒中溶栓治疗的成本效果比分别为2?983.7￡/QALY、2?951.4￡/QALY和2?982.9￡/QALY;在美国,基于CT和CTP诊断结果选择卒中溶栓治疗的成本效果比分别为100?483.5$/QALY和99?406.1$/QALY。通过构建决策树模型进行评估的结果显示,国内基于CT、CTP、MRI诊断结果选择卒中溶栓治疗的成本效果比分别为$113?492.4元/QALY、$113?615元/QALY和$120?831.9元/QALY。结论国内外的经济学研究结果均显示,基于CTP诊断结果选择缺血性卒中患者行溶栓的成本效果优于CT和MRI。     

肿瘤低剂量CT灌注成像的技术进展

肿瘤的血管生成是其重要特征之一,是肿瘤发生、发展的重要基础,而CT灌注成像(CTPI)作为一种功能成像方法可反映肿瘤内部的血流动力学改变,在临床中常用于鉴别肿瘤性质、肿瘤分期,预测病人疗效、治疗效果等。但CTPI较大的辐射剂量以及在可重复性上存在争议使其发展受到限制。低剂量CTPI能够更好地适应实际临床工作。就低剂量CTPI的原理、技术特点及其在肿瘤成像中的应用前景等予以综述。     

缺血性脑卒中不同时间段低剂量CT颅脑灌注参数与NIHSS评分的相关性

探讨缺血性脑卒中不同时间段低剂量CT颅脑灌注参数与NIHSS评分的相关性。对2015年9月至2016年7月在四川大学华西医院神经内科住院行脑卒中CT扫描的临床及影像结果均确诊为缺血性脑卒中,并进行NIHSS评分的76例患者进行回顾性分析,按发病时间分为3组：Ⅰ组（0～3 h ）25例,Ⅱ组（3～6 h） 29例及Ⅲ组（6～24 h） 22例,均进行了低剂量CT颅脑灌注扫描,得到相应的CT灌注参数,包括CBF、CBV、MTT及TTP,研究每组各参数与NIHSS评分的相关性。Ⅰ组及Ⅱ组梗死病灶灌注数据CBF、CBV、TTP及MTT与NIHSS评分均无相关性（P＞0.05）,Ⅲ组灌注数据中CBF、CBV与NIHSS呈负相关（P＜0.01）。CTP扫描中6 h内各参数与NIHSS评分无相关性,6～24 h CBF、CBV与NIHSS评分呈负相关。     

麻醉经历与儿童智力和感觉统合能力的比较性研究

目的 探讨婴幼儿时期接受全身麻醉与手术是否影响儿童远期的智力和感觉统合能力的发育.方法 选取0～3岁在全身麻醉下接受非神经外科、非心胸外科手术的患儿100例作为麻醉组,根据麻醉次数分为一次麻醉50例和多次麻醉50例.根据麻醉组患儿的性别、年龄、教育背景等影响智力发育的主要因素作为匹配条件,选择50例0～3岁未经历过全身麻醉与手术的健康儿童作为对照组.分别采用韦氏儿童智力量表第4版中文版、学龄儿童感觉统合评定量表评估两组患儿的智力和感觉统合能力.结果 在智力发育方面,两组患儿总智商、言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数、加工速度指数、一般能力指数、认知效率指数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在智力结构方面,麻醉组一次麻醉与多次麻醉患儿言语理解指数-工作记忆指数具有临床差异的阳性率高于对照组[12.0％(6/50)和26.0％(13/50)比6.0％(3/50),P＜ 0.05].两组总体感觉统合能力失调的发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),但麻醉组多次麻醉患儿前庭功能失衡的发病率高于一次麻醉[44.0％(22/50)比22.0％(11/50),P＜0.05].结论 总体上婴幼儿时期全身麻醉、手术经历对儿童远期的智力和感觉统合能力发育无明显影响,但麻醉患儿在智力结构方面言语理解指数-工作记忆指数出现临床差异的发生率增高,要幼儿时期接受多次麻醉与手术者前庭功能失衡发生率增高.     

胃癌侵犯胃裸区的CT 表现及其解剖病理基础

目的 探讨胃癌侵犯胃裸区（GBA）的CT表现和解剖病理基础。方法 回顾性分析110例近侧胃癌（PGC）连续性病例的CT资料，其中外科手术和病理证实GBA受到肿瘤侵犯46例。观察胃癌侵犯GBA的CT表现特征，分析CT征象的解剖病理基础。结果46例中有38例表现为GBA内软组织肿块，8例表现为结节状淋巴结。胃癌侵犯GBA病例的CT征象有：（1）GBA增宽，胃壁与膈肌之司的薄层脂肪司隙中断或消失（36例）。（2）GBA内可见不均匀强化的软组织密度肿块（38例）或类圆形淋巴结（8例）。（3）左膈脚及胃膈韧带不规则增厚并与肿瘤分界不清（25例）。（4）膈下腹膜后司隙其他转移性淋巴结肿大（3例）。结论 胃癌侵犯GBA有定的CT表现特征。解剖位置和淋巴引流是PGC侵犯GBA的重要原因，并且可能与PGC的预后较差有关。     

小肠克罗恩病的CT和MRI研究进展

伴随多层螺旋CI,和MRI检查技术的发展,多层螺旋CT和MRI在小肠克罗恩病的影像学研究和临床应用中日益增多,在评价小肠克罗恩病肠壁炎症程度、肠周情况、肠系膜异常及周围淋巴结肿大方面明显优于传统X线小肠气钡双重造影.多层螺旋CT和MRI被广泛应用于小肠克罗恩病的临床诊断及治疗后评价.     

螺旋CT尿路成像在上尿路梗阻性病变的运用及诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性病变中的运用及诊断价值.方法 收集2009年12月-2011年1月132例行螺旋CT尿路造影,并确诊为上尿路梗阻病变患者资料,分析其图像特点并与手术及病理结果对比.结果 132例患者经临床及手术病理证实,输尿管结石31例,先天异常及畸形51例,输尿管感染性病变16例,尿路肿...     

谁来为我开处方？

在奶奶的心里,物质与良心在医生这个职业上结合得无比完美, 一向目光长远的她却没有想到我今天会面临这样的困境。