闭合性跟腱断裂超声和磁共振诊断的比较研究

目的：探讨闭合性跟腱断裂的超声和磁共振表现特点,比较两种检查方法的敏感性、特异性和准确性。材料与方法：有跟腱部位闭合性外伤史并均行跟腱超声和磁共振检查30例。经临床和手术证实跟腱完全或部分断裂11例(病例组),跟腱无断裂19例(对照组)。着重观察闭合性跟腱断裂的超声和磁共振表现特点,并用诊断试验分别评价其诊断价值。结果：跟腱断裂的超声表现为跟腱较强回声不连续声像,断端间不均质回声或无回声区。磁共振表现为肌腱增粗、腱内信号增高、腱束连续性中断和腱周积液。超声诊断闭合性跟腱断裂的敏感性、特异性和准确性分别为73％、84％和80％,MR／分别为91％、95％和93％。结论：从临床诊断价值的角度来看,磁共振检查比超声检查具有更多的优势。     

ADDIN CNKISM.UserStyle手术切除联合一期腹膜前间隙补片修补治疗腹壁韧带样纤维瘤的疗效

目的探讨手术切除联合腹膜前间隙补片修补治疗腹壁韧带样纤维瘤的临床疗效。 方法采用回顾性横断面研究方法,收集2005年4月至2018年7月四川大学华西医院收治的19例腹壁韧带样纤维瘤患者的临床资料,患者均行腹壁韧带样纤维瘤手术切除联合补片修补术。观察指标：（1）手术及术后情况：合并症、肿瘤大小、病理分型、住院时间、术后并发症情况;（2）随访情况：腹壁韧带样纤维瘤远期并发症情况及术后放化疗情况。采用电话、门诊或住院方式对患者进行为期12个月的随访,了解患者肿瘤复发及远期并发症发生的情况。随访时间截至2019年7月。 结果所有患者均行根治性肿块切除术和腹壁修补术,未进行术后放化疗。4例免疫组化结果显示肿瘤细胞均呈β-catenin表达,SMA（＋）3例,Desmin（灶性＋）1例。无术后并发症,随访期间内无肿瘤复发,也无远期并发症发生;住院时间9～22 d,平均14.8 d。 结论韧带样纤维瘤是一种交界性肿瘤,易复发,首选外科手术治疗,术中扩大切除,借助冰冻切片,保证切缘阴性。对于切除后造成的腹壁缺损,应对腹壁进行一期重建。     

低剂量CT颅脑灌注扫描在缺血性脑卒中的诊断价值

目的 探讨低剂量CT颅脑灌注在缺血性脑卒中的诊断价值。方法 回顾性分析2015年9月～2016年7月四川大学华西医院急诊临床拟诊脑血管意外,行脑卒中CT扫描并以疑似脑梗塞住院治疗的218例患者的影像资料,以中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》为标准,探讨低剂量颅脑CT灌注扫描的临床价值,分析缺血性脑卒中患者患侧及对侧的CTP主要参数情况（CBF、CBV、MTT及TTP）以及缺血性脑卒中患者半暗带及对侧的CTP主要参数情况（CBF、CBV、MTT及TTP）。结果 ①低剂量CT灌注的灵敏度为873%,特异性为75.6%（P＞0.05）,其中MTT最敏感。②对影像诊断为急性缺血梗塞灶的CTP参数（CBF、CBV、MTT及TTP）与对照区参数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。③对影像诊断为急性缺血梗塞,同时伴有缺血半暗带的CTP参数CBF、CBV、MTT及TTP参数与对照区参数比较,CBF、MTT及TTP差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以临床为标准,低剂量CT颅脑灌注扫描具有较高的实用性,能够给临床医生带来有效的证据。     

下咽癌侵犯范围及其术前分期的CT评价

目的 探讨CT扫描对下咽癌侵犯范围及其术前分期的价值。方法 回顾性分析19例下咽癌的CT表现,根据CT征象判断肿瘤的侵犯范围及其术前分期,并将此结果与手术病理结果相对照。结果 CT判断肿瘤侵犯邻近部位或结构的敏感性为95．0％（113／119）,阳性预测值为85．0％（113／133）,假阴性率为5．0％（6／119）。术前CT对原发肿瘤分期的准确性为79．0％（15／19）。结论 CT能准确地反映下咽癌的侵犯范围及其术前分期,这对于下咽癌的临床处理有很大帮助。     

浅谈医疗放射检查的预防与防护

预防和提高放射防护水平的关键在于获得放射照射的准确信息和有效的防护管理。放射防护涉及多方面的政策法规和影响因素,有国家和医疗机构对加强患者防护意识的培养,也有关于放射肿瘤学医生、放射物理师和技师需要掌握的信息,还有用于放射诊断、计划和治疗的放射设备学知识。这些不同门类的信息和方法应该在一个较好的管理平台上进行分类和运用,并给予有效地整合,才能降低临床工作中辐射的危害,获取医患双方的最大利益。     

中美两校医用放射技术人员的专业培养比较

通过美国哈佛大学医学院所属医院等与四川大学华西医学中心在放射技术专业的相关教学内容和培养过程比较，华西医学中心在基础医学教育阶段和临床医学教育阶段具有课程设置较为完善、临床实践内容较为丰富的优势，但在课程结构中，临床实用型课程和医德规范课程还未占据足够的比例，有关临床心理、临床交际和职业道德的内容应当有所强化和提高。     

尿道板纵切卷管尿道成形术在儿童尿道下裂治疗中的应用效果观察

目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术在儿童尿道下裂治疗中的应用效果.方法 选择2014年5月至2016年5月我院收治的140例尿道下裂患儿作为研究对象,以随机数字表将其平均分为研究组与对照组.对照组行加盖岛状皮瓣尿道成形术,研究组行尿道板纵切卷管尿道成形术.结果 两组总有效率对比中,研究组(97.12％)与对照组(92.29％)差异无统计学意义(P>0.05).研究组尿道狭窄1例(1.43％),对照组尿道狭窄8例(11.43％);两组术后尿道狭窄的发生率比较中,研究组1.43％低于对照组11.43％(P<0.05).结论 尿道板纵切卷管尿道成形术在儿童尿道下裂治疗中具有显著的治疗效果,有效降低了术后尿道狭窄的发生概率,适于临床推广.     

化疗后结直肠癌转移瘤钙化CT影像学表现与化疗反应之间的关系

目的 探究结直肠癌转移灶在联合西妥昔单抗靶向化疗后钙化的CT特征与其治疗疗效的关系。方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月接受过联合西妥昔单抗靶向化疗且有完整资料的转移性结直肠癌钙化患者。两位影像科医生对患者治疗前后的肿瘤钙化的发生、钙化特征,以及治疗疗效评价进行独立评估。参照《实体肿瘤疗效评价标准(1.1版本)》 对患者的最佳疗效评价进行记录:(1)将完全缓解(complete response,CR)和部分缓解(partial response,PR)归为治疗有反应组,将疾病稳定(stable disease,SD)和疾病进展(progressive disease,PD)归为治疗无反应组;(2)对于疗效评价为SD的患者,由于无进展生存时间(progress free survival,PFS)较长的患者可以认为能从治疗中获益,因此根据PFS长短对其进行进一步分组,将PFS大于治疗有反应组中位PFS的患者与疗效评价为CR或PR的患者归为治疗获益组,余者归为治疗未获益组。对比分析患者转移瘤钙化的不同影像学特征(钙化形态、最大钙化密度、钙化密度-时间增长斜率)的差异。结果 在所有符合要求的111名患者中,出现肿瘤钙化的患者总计27例,共涉及30个部位,其中肝脏转移灶钙化患者19个(63.3%),淋巴结转移8个(26.7%),肺转移2个(6.7%),皮下转移1个(3.3%)。治疗有反应组12例,治疗无反应组15例;治疗获益组13例,治疗无获益组14例。治疗有反应组对比无反应组有较高的钙化密度-时间增长斜率,治疗获益组表现为钙化灶数量增加的比例(61.5%)较治疗无获益组(14.3%)高(P=0.018),最大钙化密度在各分组间差异均无统计学意义。肝转移瘤钙化灶均为无定形钙化,呈中心性钙化(占36.8%)、偏心性钙化(占36.8%)以及花环状钙化(占15.8%)和弥漫性钙化(占10.6%)。淋巴结转移灶可呈弥漫型(占75.0%), 以及曲线或壳状钙化(占25.0%),在各分组间差异无统计学意义。结论 在接受联合西妥昔单抗靶向化疗的晚期结直肠癌发生钙化的患者中,密度增长快、钙化数量的增加可能成为治疗疗效有效的影像学特征,最大钙化密度和钙化形态与疗效无明显关系。     

经肛门Soave改良术和开腹根治术治疗先天性巨结肠疗效分析

目的观察经肛门Soave改良术和开腹根治术治疗小儿先天性巨结肠的疗效。方法 160例先天性巨结肠患儿中,80例接受经肛门Soave改良术（治疗组）,80例患者接受传统开腹根治手术（对照组）。分别对两组的手术时间、出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间以及近期并发症进行分析,对患儿的肛门功能以及生活质量进行随访和问卷调查并评分。结果治疗组手术时间、手术出血量、住院时间以及肠功能恢复时间均低于对照组（P〈0.05）;治疗组术后并发症总发生率显著低于对照组（P〈0.05）。160例患儿经随访6个月～5年,治疗组患儿的肛门功能优良率以及生活质量优良率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经肛门Soave改良术治疗小儿先天性巨结肠安全有效,且患儿排便控制功能和生活质量明显提高,值得临床推广使用。     

膨化聚四氟乙烯补片术后11年迟发性深部感染一例

正患者女性,62岁,主因"左侧腹股沟区异常分泌物1月余"入院。患者2006年因"左侧腹股沟疝"在当地医院使用膨化聚四氟乙烯补片(美国GORE公司)行左侧腹股沟疝无张力修补术(Lichtenstein术式),术后切口Ⅰ/甲愈合,术后至今无疝复发。2017年5月,患者无明显诱因发现左腹股沟区手术瘢痕处持续流少量黄色脓液,于当地医院予以抗感染、换药等对症治疗,未见好转。随后于四川大学华西