抗血小板治疗新靶点治疗急性冠脉综合征的研究进展

急性冠脉综合征（ACS）是一种由于冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂导致血栓形成的心脏急性缺血综合征。抗血小板治疗是治疗ACS的关键策略，尽管当前已取得一定成功，但仍存在局限性，如血栓复发和出血等副作用，这限制了药物的长期使用。未来的抗血小板治疗可能通过针对参与血小板功能的新型靶点的拮抗作用，实现更有效或更安全的治疗方法。本文重点介绍了具有潜力的靶点抑制剂，包括糖蛋白VI(glycoprotein VI,GPVI)、蛋白酶激活受体（PAR）-4、GPIb、5-羟色胺受体亚型2A(5-HT2A)、蛋白二硫异构酶、p选择素和磷酸肌醇3-激酶β的抑制剂。     

急性心肌梗死合并高血压心率变异性特点

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者合并高血压心率变异性(HRV)的特点。方法:选取2005年1月-2006年3月发病24 h内的AMI患者50例,入院后动态记录心电图心肌梗死部位;记录有无溶栓及溶栓药物及其他所用药物;实验室监测血糖、血脂;在发病48 h内及2周各行动态心电图检查1次测HRV各指标值。结果:AMI合并高血压患者与无高血压患者在极早期HRV各指标无明显差异,在稳定期,AMI合并高血压患者除PNN50、HF外HRV各指标均明显减低。结论:在稳定期AMI合并高血压患者HRV各指标更加明显减低,提示其预后不良。     

急性心肌梗死溶栓治疗后迟发性ST段再抬高的临床意义

目的：研究急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓后迟发性ST段再抬高的临床意义。方法：入选发病12小时之内行溶栓治疗成功的AMI患者180例，根据溶栓12小时后ST段是否再抬高分为A、B两组，监测CPK、CK-MB峰值及峰值时间，记录有无再灌注心律失常、心力衰竭，1周、1月、3月及6月各随访1次，复查心脏超声。结果：A组前壁心肌梗死的发生率，合并高血压、糖尿病、血脂紊乱者以及CPK、CK-MB峰值显著高于B组，CPK、CK-MB峰值时间较B组提前程度小，心力哀竭、室壁瘤发生率及死亡率均显著高于B组（P均〈O．05）。结论：AMI溶栓成功后迟发性ST段再抬高者心力衰竭、室壁瘤发生率高，预后相对差。     

急性心肌梗死早期不同梗死面积心率变异性分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）病人不同梗死部位、范围对心率变异性（HRV）的影响。方法选取2004年4月—2005年2月入住心内科CCU病房的发病24h内的ST段抬高型AMI病人30例。入院后动态记录心电图心肌梗死部位及范围;记录有无溶栓及溶栓药物及其他所用药物。在发病48h内（平均21.8h）及2周（14d±3d）各行动态心电图检查1次,测HRV各指标值。结果AMI病人无论极早期还是稳定期,不同梗死部位HRV各指标间均无统计学意义。AMI病人无论极早期还是稳定期梗死范围大者,HRV各指标明显减低（P〈0.05）。结论AMI病人早期梗死范围大者,HRV各指标明显减低,心功能减低,提示HRV可作为AMI病人预后预测的指标。     

产科手术病人腹部切口的护理体会

对产科手术患者,通过在术前对其进行健康指导、饮食调节和心理护理,同时在手术过程中严格执行操作,注意在手术过程中对伤口的护理,术后对切口进行严密的护理和康复指导,能促进患者的早日康复。     

急性心肌梗死合并糖尿病心率变异性的特点

目的:探讨急性心肌梗死(AM I)患者早期合并糖尿病对心率变异性(HRV)的影响。方法:选择2004年4月—2005年2月发病48 h内的ST段抬高型AM I患者30例,根据是否合并糖尿病分为两组。在发病极早期48 h内(平均21.8 h)及稳定期2周[(14±3)d]各行动态心电图检查一次,测HRV各指标值。结果:AM I患者极早期HRV明显低于正常值,t值在SDNN、SDANN、PNN 50、RM SSD、HF分别为17.437、28.48、3.027、6.409、7.627(P<0.01);稳定期HRV明显低于正常值,t值在SDNN、SDANN、RM SSD分别为2.712、3.893、6.655(P<0.05)。AM I合并糖尿病者极早期及稳定期较非糖尿病者HRV各指标均有明显减低(P<0.05)。结论:AM I患者HRV明显减低,合并糖尿病的AM I患者HRV更低。     

TRI术后桡动脉闭塞的相关危险因素Meta分析

【摘要】目的:系统评价经桡动脉途径行冠状动脉介入术（TRI）后桡动脉闭塞（RAO）危险因素,为冠状动脉介入术治疗以及术后桡动脉闭塞的预防提供临床指导。方法 检索外文数据库PubMed、Embase、Cochrance Library、及中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库已公开发表的的关于国内外TRI术后RAO的相关危险因素的研究文献,检索时间为建库至今。根据纳入标准与排除标准选出符合要求的文献,采用stata14.0软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇研究,3395例研究对象,TRI术后RAO的总发生率为6.65%（226/3395）,Meta分析结果显示:年龄[MD=0.06,95%CI（-0.258,0.378）,P=0.712]、女性[OR=1.737,95%CI（1.302,2.319）,P<0.05]、体重指数[MD= 0.008,95%CI（-0.174,0.190）,P=0.749]、高血压史[OR=0.722,95%CI（0.353,1.477）,P=0.373]、高血脂史[OR=0.793,95%CI（0.629,1.505）,P=0.901]、糖尿病史[OR=1.210,95%CI（0.883,1.659）,P=0.236]、吸烟史[OR=1.405,95%CI（0.987,2.000）,P=0.059]、既往CABG[OR=3.735,95%CI（0.035,402.984）,P=0.581]、既往TRI[OR=1.213,95%CI（0.328,4.494）,P=0.772]、冠状动脉疾病[OR=1.692,95%CI（1.056,2.713）,P=0.029]、肌酐[MD=-0.033,95%CI（-0.208,0.143）,P=0.714]、桡动脉平均直径[MD=-0.938,95%CI（-1.357,-0.520）,P<0.05]、6F鞘管[OR=0.904,95%CI（0.549,1.488）P=0.691]、5F鞘管[OR=1.107,95%CI（0.672,1.822）P=0.689]、右侧路径[OR=0.874,95%CI（0.589,1.297）,P=0.504]、阿司匹林[OR=1.005,95%CI（0.687,1.470）,P=0.980]、氯吡格雷[OR=1.206, 95%CI（0.768,1.893）,P=0.416]、β阻滞剂[OR=0.925,95%CI（0.228,3.755）,P=0.913]、鞘管/桡动脉直径[MD=1.526,95%CI（0.743,2.308）,P<0.05]、桡动脉痉挛[OR=2.973,95%CI(1.117,7.914）,P=0.029]、手术时间[MD=0.277,95%CI（-0.259,0.813）,P=0.312]、肝素用量[MD=-0.088,95%CI（-0.305,0.128）,P=0.424]结论 TRI术后RAO的发生率与女性、冠状动脉疾病史、桡动脉平均直径、鞘管/桡动脉直径比值、桡动脉痉挛有关.     

降钙素原联合N末端脑钠肽前体预测急性ST段抬高型心肌梗死PCI术病人预后的临床价值

目的观察降钙素原(PCT)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术病人早期预后的临床价值。方法选取2016年1月—2018年2月我院心内科住院并行急诊PCI术的发病12 h内的STEMI病人100例。入院即刻及发病24 h、1周、1个月,检测血清PCT、NT-proBNP水平,观察6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果Logistic回归分析结果表明,PCT、NT-proBNP均为STEMI病人发生MACE的独立预测因子。以受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价预测院内MACE的效能,PCT入院即刻、发病24 h、1周的AUC分别为0.890,0.948,0.889;NT-proBNP入院即刻、发病24 h、1周、1个月的AUC分别为0.861,0.921,0.975,0.951。发病24 h PCT联合发病1周NT-proBNP预测准确性最高,AUC为0.979(P<0.001)。STEMI病人发病24 h血清PCT联合血清NT-proBNP水平与Gensini积分存在相关性。结论PCT与NT-proBNP可作为行急诊PCI术的STEMI病人发生MACE的独立预测因子,且对6个月内MACE发生具有较好的预测价值。     

PCI术后患者院外康复技能教育的研究

目的 探讨院外康复技能教育对经皮冠状动脉介入治疗患者术后遵医行为及生活质量的影响。方法 选择2015年5月~12月我院心血管内科PCI患者100例,按随机数字表分为观察组和对照组,每组50例。对照组接受常规护理与随访,观察组在对照组基础上给予院外康复技能教育,均于患者出院后第12个月末采用自行设计的《冠心病患者康复技能调查表》及SF-36生存质量量表进行调查,对比分析两组患者遵医行为及生活质量。结果 观察组患者心脏康复阶段服药、饮食、运动、戒烟限酒、按时复诊的遵医行为优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康方面的综合评分高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对冠心病PCI术后患者实施院外康复技能教育,可提高患者的遵医行为及生活质量。     

急性心肌梗死患者早期心率变异性与心功能的关系

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者极早期及稳定期心率变异性(HRV)、心肌酶与心功能的量化关系.方法 选取发病24 h内AMI患者30例,化验心肌酶谱测定肌酸激酶(CPK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值.发病48 h内及两周各行动态心电图检查测HRV各指标值.两周时行超声心动图测定左室射血分数(LVEF).结果 稳定期HRV各指标均与LVEF呈正相关,NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差值超过50 ms的心搏数占NN间期总心搏数的百分比 (PNN50)、全程NN间期之差的平方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)的r值分别为 0.77、0.80、0.56、0.56、0.66、0.59(P均＜0.05); HRV指标SDNN、SDANN、LF其恢复程度与LVEF呈正相关(P＜0.05);而极早期HRV与LVEF无相关性.CPK、CK-MB与LVEF呈明显负相关.稳定期与极早期比较HRV时域指标SDNN、SDANN明显恢复(P＜0.01).结论 AMI患者稳定期的HRV及两周内HRV恢复程度可反映心功能状态.