儿茶酚胺、前列腺素在肺血管病患者肺动脉高压形成机理中的作用

作者对10例肺动脉高压肺血管病患者作了血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))及前列腺素E(PGE)含量测定并以15例正常人为对照。结果表明病人股动脉、肘静脉血浆NE、PGF_(2α)及PGE值(平均值±S.E.)明显高于对照组,且病人股动脉血浆NE明显高于肘静脉者。以上结果表明NE及PGF_(2α)可能是肺血管病患者肺动脉高压形成过程中的加压性体液因子,而PGE可能在维持患者体动脉压正常过程中起血管扩     

起搏器心动过速

起搏器心动过速中国医学科学院心血管病研究所阜外医院任自文目前，起搏器的应用日益广泛。它不仅是治疗病态窦房结综合征和房室传导阻滞无可替代的手段，也是治疗心动过速特别是室上性心动过速的有效方法。起搏器在心律失常的治疗中，起着非常重要的作用，同时也能引起多...     

胺碘酮的肺毒性

目前,胺碘酮在我国应用比较普遍,主要用于治疗室性心律失常和心房颤动(简称房颤).一般地说,其治疗效果优于其它抗心律失常药,但其毒副作用也较其它抗心律失常药多.     

心电图诊断左室肥厚标准的评价

目的 :以超声心动图 (UCG)测量的室壁厚度及心肌质量为标准 ,评价心电图 (ECG)诊断左室肥厚 (LVH)的敏感性和特异性 ,探讨更合理的诊断标准。方法 :收集 15 1例高血压或肥厚性心肌病病例 ,比较其ECG、UCG结果 ,计算ECG诊断的敏感性及特异性。计算LVH患者的电压均值 ,用界值移动法寻找ECG诊断的最佳电压界值。结果 :ECG诊断LVH 36例。以室壁厚度为标准 ,ECG诊断的敏感性为 4 1.1% ,特异性为 86 .3% ,诊断符合率 72 .2 % ;以心肌质量指数为标准 ,其敏感性为 34.9% ,特异性为 84 .3% ,诊断符合率 6 3.6 %。电压标准中Rv5+Sv1标准应用频率最高 ,LVH病例的电压均值为 3.74 2 (男 ) / 3.4 2 7(女 )mV ,界值移动法获得较好诊断准确率的为Rv5+Sv1>4 .0 (男 ) / 3.5 (女 )mV。结论 :ECG诊断LVH的敏感性低 ,特异性较好。以超声测得室壁厚度和心肌质量指数标准对LVH的检出率无显著差异 ,对ECG诊断的评价效果近似。改变Rv5+Sv1标准界值对ECG诊断准确性的提高无太大意义。     

非冠心病胸痛患者的临床分析

目的:分析非冠心病胸痛患者的疾病特点,延误诊断原因,胸痛病因,提出避免延误诊断的建议.方法:因胸痛怀疑冠心病住院的241例患者,首次冠状动脉造影(CAG),冠状动脉计算机断层摄影术(CTCA)及核素心肌灌注显像(SPECT)检查,筛选出106例非冠心病胸痛患者.通过病历、调查表和电话随访收集相关资料,并从危险因素、胸痛特点以及精神状态等方面与同期首次行CAG检查确诊为冠心病的患者122例进行对比分析.结果:非冠心病患者与冠心病患者比较发病年龄较小,女性较多,误诊时间较长(P均<0.001~0.05),差异有统计学意义.66.0%的患者依据心电图和超声心动图,14.2%的患者依据胸痛特点诊断为冠心病,未行进一步检查.53.8%的患者长期服用治疗冠心病的药物,平均医疗费用(2.84±2.62)万元,为CAG费用的4.73倍.53.8%的患者因医师,35.8%的患者由于自身原因延误诊断.神经、心理、精神因素(51.1%),消化道疾病(21.5%),颈椎病(14.8%)是导致非冠心病胸痛的主要病因.非冠心病胸痛患者预后较好.排除冠心病以后85.2%的患者胸痛情况明显好转,90.9%停服扩血管药,精神状态明显改善.结论:根据临床特点及无创性检查不能明确排除冠心病的胸痛患者应该尽早进行CAG或CTCA检查明确诊断,从而避免误诊和浪费医疗资源,减轻患者的心理负担,切忌盲目滥用冠心病药物治疗.提高患者及接诊医师明确诊断的观念至关重要.     

如何分析起搏心电图的房室间期

起搏心电图的起搏的房室间期(PAV)和感知的房室间期(SAV)间期并不是固定不变的,在心房感知功能不良、频率适应性AV延迟、AV滞后、心室安全起搏、非竞争性心房起搏、心室自动测阈值、起搏器特殊的程控模式、心室起搏管理等情况下,实际的PAV和SAV间期可能和程控值不同。随着起搏器现代功能的日益增多,多数情况下PAV和SAV间期和程控值不同并不是起搏器功能障碍,而是起搏器的特殊功能在发挥作用。     

冠状动脉造影正常胸痛患者的病因及发病机制

冠状动脉造影正常胸痛患者的临床表现多种多样,病因复杂,容易误诊。而对于各类胸痛病因分类总结的文献很少,致使临床医师对于胸痛的病因及发病机制缺乏整体认识。现将近几年针对胸痛研究的资料进行总结,并从心源性胸痛、心外病因引起的胸痛以及功能性疾病引起的胸痛等方面进行分析,旨在为临床医师对胸痛患者的诊疗提供思路,避免误诊。     

门控心血池显像和组织学超声对比评价左心室机械运动同步性的价值

目的 探讨门控心血池显像位相分析法在评价慢性心力衰竭患者左心室机械运动同步性方面的应用价值.方法 选择2009年3-10月我院住院的169例慢性心力衰竭患者,采用核素门控心血池显像位相分析方法获得左心室相角程宽度(PHB),左心室相角程标准差(PSD)作为评价左心室机械运动同步性的指标;并采用组织多普勒显像(TDI)技术测量左心室12个非心尖节段收缩期峰值速度距QRS起始点时间标准差(Ts-SD)作为评价左心室机械运动同步性指标,对这两种方法所得参数进行比较.结果 门控心血池显像法测定左心室PHB[(91.79±40.14)°]和组织多普勒显像方法测量的Ts-sD[(27.74±13.00)ms]间有良好的相关性(r=0.83,P=0.000);门控心血池显像法测定左心室PSD[(20.59±12.30)°]与和组织多普勒显像方法获得的Ts-SD[(27.74±13.00)ms]中度相关(r=0.69,P=0.000).心脏超声法测量的左心室射血分数为(42.93±14.89)%;核素心血池法为(39.76±17.89)%,心脏超声法数值高于核素心血池法,差异有统计学意义(P<0.01).结论 门控心血池显像法对慢性心力衰竭患者左心室机械运动同步性的检测能够提供与TDI相似的信息,其可同时测量双室功能,测量射血分数更加准确,可以联合二种方法筛选心脏再同步治疗患者,提高心脏再同步治疗反应率,使更多的心力衰竭患者从心脏再同步治疗中获益.     

aVL导联终末部切迹在室上性心动过速中的鉴别诊断价值

房室结折返性心动过速（atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT）为临床最常见的室上性心动过速,AVNRT时（本研究指慢快型）心房和心室一般为同时激动或心房激动略晚于心室,